Консультация пульмонолога /

Одышка, сатурация после ковид. — вопрос №323523

6877 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 45 лет, мужчина.
13 сентября утром проснулся и почувствовал болевые ощущения в области глаз, потом шеи, область лопатки. На следующий день появилась температура - 37. Дома пролежал 9 дней с температурой 37-39.5, принимая курс лечения от дежурного терапевта, после чего сделал КТ - поражение 60%, через "скорую" положили в клиническую инфекционную больницу. 14 дней пролежал на животе с кислородной маской и 4 дня без маски. При выписке показатель сатурации равнялась 90-92%, была одышка при нагрузке, например сходил на КТ. За 18 дней сбросил вес - 10кг. Появились красные высыпания на коже в области паха.
Дома нахожусь шестой день, принимаю препараты которые назначили при выписке, надуваю шарик. Температуры нет, давление норм, кашель практически не беспокоит, если бывает, то он сухой. Есть дискомфорт в области груди при глубоком вдохе.
Посетил кардиолога, с жалобой на одышку - не стенокардия ли. Назначила эхокардиографию, холтер. Лечение - Дилтиазем 90мг по 1таб, Верошпирон 25мг по 1таб, Лозап 12,5мг на ночь. Отменила Курантил, который назначили в больнице, вместо него - Тромбоасс 100мг по 1 таб.
Меня беспокоит низкий показатель сатурации, который при лежащем, спокойном положении равняется 90-92%. Если начать делать движения, например сходить на улицу в туалет по "большому" (живу в частном доме) сатурация падает до 80%, появляется одышка.

У меня несколько вопросов к вам:
- на сколько опасны такие показатели сатурации, какие могут быть последствия?
- дома есть ингалятор, с каким препаратом в моем случае можно его использовать. (в выписке написано, что ингаляции делали 9 дней, нет, всего 3 раза делали)?
- назначенное лечение на сколько является полным и есть ли смысл еще что-то добавить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, можете прикрепить фото последнего кт с которым вас выписали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, загрузил

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Лечение по листу назначения достаточное.
Сделайте контроль анализов на следующей неделе как написано.
При таком проценте поражения допустим такая Сатурация.
Что сейчас с давлением?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка , субфебрильная температура тела, слабость. Организму нужно время чтобы восстановиться.
По КТ у вас положительная динамика, но легкие еще полностью не восстановились. Добавте к лечению витамин Д 3000 ед в сутки, увлажняйте воздух, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
По поводу ингалятор, то можно ингаляции с щелочной водой, можно попробовать с беродуалом, он предотвратит развитие фиброза после пннвмонии
Принятый ответ
Фтизиатр
Эльвир, динамика у Вас положительная. Но низкая сатурация беспокоит. Продолжайте лечение. Шарики надувать только в покое, лучше сидя. Старайтесь дыхательную гимнастику также делать сидя на постели, старайтесь не делать резких движений. Чаще проветривайте помещение, Вам нужен свежий воздух (но не допускайте сквозняков и переохлаждения). Ингаляции, если они приносят облегчение, продолжайте. Такое состояние может наблюдаться ещё достаточно долго - до месяца и дольше. Но при ухудшении состояния обязательно вызывайте скорую. И ещё Вам желательно сделать ЭКГ, периодически измерять давление - посмотреть, как справляется сердце.
Принятый ответ
Клиент
Елена, экг делали при приеме у кардиолога, показатели нормальные сказали, явной ишемии нет. Давление 120/80.
Я не знаю какой препарат и в какой дозе закладывать в ингалятор.
Фтизиатр
Эльвир, при чувстве заложенности в груди, одышке хорошо помогают ингаляции - Беродуал 20 капель + Пульмикорт 2 мл два раза в день 5-7 дней. Во время ингаляции старайтесь дышать ровно, спокойно. Если по какой-то причине почувствуете недомогание, ингаляции прекратить. Но обычно осложнения очень редкие, переносятся хорошо.
Клиент
Елена, физраствор нужен, если да, то в какой пропорции?
Фтизиатр
Эльвир, с физ.раствором - отдельные ингаляции : 0,9% 5мл 2-3
раза в день, можно до 7-10 дней.
Терапевт
Здравствуйте, у вас был довольно большой объем поражения, сейчас динамика по КТ положительная. Такая сатурации ещё может длительно сохраняться, тут нужно заниматься дыхательной гимнастикой, это и восстановление будет ускорять и предотвращать развитие фиброза лёгких.
Пульмонолог
Эльвир ,добрый вечер! Вы принимаете Метипред по 4 мг ? Вам назначили на 10 дней? С уважением,Ольга .
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте. Принимаю все тпблетки которые назначили.
Пульмонолог
Эльвир, доброе утро! Молодцы ,что выполняете все предписания врачей . По поводу Сатурации. К сожалению ,без Кислородной поддержки возможно пока нет полного восстановления лёгких падения Кислорода. Конечно ,очень настораживает ,уровень Кислорода в 80 процентов( на таком уровне пациента находятся на ИВЛ). В Вашем случае могу посоветовать перед любой физической активностью - дышать Кислородом ,измерять Сатурация до и после Физической активности и после окончания Курса Метипреда( ещё кстати нужен Омез 20 мг по 1 капсуле на все дни приема Метипреда и Пульмикорта) - курс Пульмикорта . Если в стационаре было только 3 ингаляции то ещё 7 дней ингаляции с Пульмикортом - после Беродуала . Обычная схема 20 капель Беродуала плюс 2,0мл физраствора - продвигать
Затем раствор Пульмикорта 0,25 мг/ мл - 2 мл продышать . И так 2 или 2 раза в день - смотрят по Сатурации и одышке. Эльвир,конечно всё лечение должен назначать и контролировать Ваш лечащий врач. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, здравствуйте.
Да, при нагрузке сатурация падает до такого значения, потом в покое поднимается до 90%.
Еще заметил, что с утра сатурация не высокая 86-88, примерно к обеду улучшается почему-то.
Сердцебиение держится 90-120.
Клиент
Ольга, я живу в сельской местности. Лечащий врач какое лечение мне может предложить, благодаря их профессионализму и получилось поражение 60%, успокаивая меня, что легкие чистые и волноваться не стоит, не предложив пцр и кт!
Пульмонолог
Эльвир,доброе утро! Сердцебиение - это компенсаторная реакция организма на снижение уровня Кислорода в крови. Восстановится уровень- число сердечных сокращений прийдёт в норму. По поводу действий медработников ,понимаю и приношу извинения за их действия ( или точнее бездействия). Эльвир ,сейчас главное продолжить курс лечения ,расписанный врачами стационара. После Метипреда - курс ингаляций с Пульмикортом ( 0.25/ мл) - 2 раза в день- 5 дней и один раз в день- 2 дня . По поводу Беродуала перед ингаляцией Пульмикорта , Беродуала усиливает сердцебиение. Поэтому с ним аккуратно. Начните с 5 капель плюс 2 мл физраствора. Дышать 10 минут ,10 минут перерыв и раствор Пульмикорта. С уважением,Ольга.
Пульмонолог
Здравствуйте. Небулайзерная терапия- Беродуал 20 кап+ физ.р-ра 2 мл, через 30 мин. Пульмикорт 500 мкг 2 мл / физ.р-ра 2 мл, курс 2 р в день, 10 дней. Приобретите дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо! Тренажер выписал, жду доставки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос