Что вас беспокоит?
Кишечник, метеоризм
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста! Боли внизу живота слево. По Гинекологии все хорошо. ФГС- гастрит, рефлюкс. HP-отриц. Колоноскопия- хроническое воспаление слабой активности толстой кишки. Кальпротектин-119.325 Был понос месяц, пока не пропила альфанормик. Лечение: бак сет, урофальк, дюспатолин, креон, месяц хилак форте. Вопрос: как лечиться дальше, что за диагноз у меня?
Здравствуйте, какая норма лаборатории по кальпротектина? Общий анализ кала вы сдавали?
Мария, подкрепила анализы
Я считаю, что у вас признаки болезни Крона, так как повышен кальпротектин, признак воспалительного заболевания кишечника, по биопсии проктосигмоидит катаральный, это также характерно для болезни Крона, по данным УЗИ и анализа кала есть минимальные признаки недостаточности поджелудочной железы.
Мария, вы думайте что пишете!!! Вы пугаете людей своими диагнозами. Тем более вы не гастроэнтеролог чтоб так писать!!! Колоноскопия сделана и там бы сразу было написано болезнь крона. Кальпротектин о многом говорит, но не обязательно о кроне.
Я за свои слова отвечаю, и то,что я не гастроэнтеролог, не говорит о том, что я этого не знаю, я терапевт. Вам ниже назначают салофальк для лечения, вот возьмите и почитайте в англ акции для лечения каких болезней он предназначен
Принятый ответ
Добрый вечер.
Биопсию при колоноскопии брали? Есть возможность приложить колоноскопию?
Екатерина, подкрепила документы.
По результатам колоноскопии и биопсии у вас воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке.
Скажите как давно вас беспокоит жидкий стул?
Сейчас вам можно начать лечение препаратом Салофальк 1 грамм в сутки 2 раза в виде таблеток.
Это противоспалительный препарат.
Посмотрите на свое самочувствие на фоне лечения, через 2 месяца сдайте контрольный анализ на фекальный кальпротектин.
Екатерина, понос уже не беспокоит особо, после альфа нормикса он закончился. Сейчас он есть если сильно понервничаю или что съем но и то редко. Стул каждый день, нормальный.
Пройдите курс данным препаратом в течение 3 недель и затем контроль на кальпротектин.
Екатерина, вы мне советуете пропить салофальк вы считаете что у меня болезнь крона?
Нет, на болезнь Крона это не похоже.
Салофальк назначается не только при воспалительных заболеваниях кишечника.
Принятый ответ
Биопсию не брали? С кишечника
Екатерина, подкрепила док-ты
Посмотрела. Сталкивалась с подобными случаями. Далеко не всегда это болезнь крона или язвенный колит. Иногда такие изменения дают синдром избыточного бактериального роста в кишке, нарушения перистальтики кишечника, есть ещё микроскопический колит, эозинофильный колит и так далее. По тактике: надо сделать всевозможные исследования кала: дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам, кал на эластазу, в динамике кальпротектин, кал на яйца глист и простейших, антитела крови на спектр паразитов, в крови: Анф, анца. Кальпротектин бывает повышен даже при обычных воспалениях кишечника. Салофальк можно попринимать симптоматически пока что пока ищем диагноз. Также можно забрать стёкла гистологии и отдать на пересмотр в другие центры морфологии (у нас в Питере есть отличный морфолог воробьев).
Была у меня девочка с подобной ситуацией. Полечили дисбактериоз и салофальк попринимала исключили аллергенную агрессивную пищу, в итоге все прошло.
Екатерина, спасибо большое! Анализ крови на паразитов, что именно сдать, как называется анализ правильно. Не разу не сдавала такой.
Антитела к спектру паразитов (чем больше спектр тем лучше конечно, например трихинелла описторхи аскариды лямблия и др
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследования! Биопсию брали из кишечника?
Татьяна, спасибо! Подкрепила.
Татьяна, спасибо! Подкрепила, биопсию брали.
Вы же получается уже пролечились? Сколько длилось лечение? Когда закончили? Сейчас что беспокоит?
Татьяна, да я много чем лечилась. Беспокоит урчание, бурление и периодами боли в низу живота слева. (Именно кишечник)
И неделю назад был создан анализ капрограмма, смущает реакция резко щелочная, почему? Это значить что из за метеоризма? Это же надо лечить все таки.
Закончила все лечение месяц назад примерно, последнее было хилак форте месяц и креон две недели.
Щелочная реакция кала отмечается при преобладании гнилостных процессов. Когда в кишечнике усиливается гниение белков, не переваренных в тонкой кишке. Я вам также советую сдать анализ на дисбактериоз, и соблюдать диету!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Вам надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Пентасу по 2т 4 раза в день-7 дней, потом, при улучшении, 500мг 4 раза в день не менее 2-х недель. Если не будет улучшения через неделю, останьтесь на прежней дозе. Тримедат от 100 до 300мг 1 раз в день(по самочувствию) до 1 месяца. Диагноз можно бы было узнать, если бы была сделана биопсия при колоноскопии. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, копрологию, посев кала на диз-группу(инфекционист), кал на простейшие. Всего доброго.
Инесса, биопсия сделана, подкрепила. Тримедат пила месяц. Почему урчание, писк, бурление не проходят они выматывают меня.биопсию брали.
Посмотрела все ваши обследования. Из нехорошего-только конкремент в левой почке. Присоедините к уже описанному лечению Цистон 1т 3 раза в день. Тримебутин замените на метеоспазмил также по 1т 3 раза в день за 30 минут до еды. Остальное по обследованию и лечению я уже написала.
Инесса, вы в моих анализах ничего критичного не видите?
А то что камень в левой почке его кат то надо лечить тоже?
Ну как что за камень? Камень, его не вылечишь-большой. Посоветуйтесь с урологом, надо будет сдать мочу, биохимию. Но по мочеточнику могут идти микролиты, и будут раздражать кишечник Ещё одной причиной неблагополучия может быть прием гормональных средств(противозачаточных, например). А так, конечно, в кишечнике есть воспаление.
Здравствуйте! Вам надо добавить сорбенты и продолжать прием пробиотиков.Принимайте активированный уголь 2т х 3р и Максилак месяц.
Нина, а то что я уже максилак попивала месяц и хилак форте месяц. Это мало для лечения, ещё надо? Активированный уголь сколько принимать?
Активированный уголь принимайте тпо 2т х 3р в день в течение 10 дней. Если максилак уже принимали, то перейдите на Аципол.
Сдайте кал на дисбактериоз.
Нина, спасибо! На дизгруппу надо сдать анализы?
Какие ещё анализы мне сдать, может чтоб исключить что это глисты?
Сдайте кал на яйца глистов
Нина, прибиотик понятно для чего. А уголь для чего пить, он метеоризм уберёт или воспаление снимет? Просто боюсь наводнить себе
Уголь адсорбирует лишние газы и токсины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделайте анализ кала на дисбактериоз кишечника. Кальпртектин повышен не критично, но показывает начличие вопаллительного процесса в кишечнике., который может быть связан с нарушением микрофлоры кишечника с развитием патогенной или пролиферацией условнопатогенноймикрофлоры. Здоровья Вам и удачи!
Марина, да сдам такой анализ. А почему воспаление в кишечнике, может быть из за дисбактериоза?
Поому, что патогенная микрофлора вызывает воспалительныйпроцесс...
Марина,Марина, подскажите ещё пжл, на дизгруппу надо тоже сдать анализы или достаточно на дисбактериоз только?
На дизгруппу можно сдать для исключения хронической инфекциии.
Добрый день!У Вас хроническое воспаление слизистой кишечника.При колоноскопии необходима биопсия для того,чтобы определить какой вид колита Вас беспокоит.Вам ее сделали?
Елена, биопсию брали у двух местах, я подкрепила все результаты
Да,пересмотрела.Неспецифическое воспаление слизистой,длительного характера,отсюда и полип.Полип - это реакция слизистой на воспаление,т.е. уберем воспаление,не будет и полипов
Елена, извините, а где вы там полип увидели?
Елена, лечение остаёшься тем же, что и вы написали? дизбактериоз сдавать?
Нетттт,я полип не увидела, (возможно ввела Вас в заблуждение),имела ввиду,что при длительном воспалении(проктосигмоидит) всегда в ПОСЛЕДСТВИИ могут образовываться полипы(этим чревато хроническое воспаление слизистой кишки)
Да,лечение оставить как я написала.Контроль через 4 нед по фекальному кальпротектину,в идеале даже через 8 недель.Через 4 недели можно будет расписать еще на 4 недели лечение.На дисбактериоз???????????????? Я не люблю,он не имеет сейчас никакого диагностического значения
Если Вам ее не сделали, то
1. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин 10 дн( если Вы астенического телосложения-то по 250 мг 3 раза в день после приема пищи-10 дн)
2. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 60 мин-8 нед
3. тримебутин 300 мг 2 раза в день до еды за 20-40 мин-2-3 нед
4. бактистатин 2 кап 2 раза в день перед едой непосредственно-3 нед.
По лечению все ли понятно?.Если,да, то дальше напишу по тактике дальнейшего наблюдения.
Елена, да буду признательно благодарна если напишите по тактике дальнейшего наблюдение!
Через 1 месяц,при сохранении боли
1. месалазин в клизме по1,0 перед сном(после акта дефекации)-4-8 недель
2. закофальк 1 кап 2 раза в день 4-8 недель
3. дицетел 100 мг 2 раза в день 4 нед
Диспансерное наблюдение
1. через 4-8 нед- ректоскопия+биопсия 2. фекальный кальпротектин 3. копрограмма 4. узи обп+определение функции желчного пузыря
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202212 ответов
- 5 Декабря 202211 ответов