СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3244392

Что вас беспокоит?

Микоз пищевода. Эрозивный антрум-гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.

Прошу дать рекомендации по лечению. Курса антибиотиков не было. Отрыжка воздухом после питья, еды. Ижога. Болезненное нытье в груди.

16 Мая 2025·Просмотров: 343·Муса, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
по фгдс воспаление в желудке с эрозиями на фоне заброса желчи.
воспаление в пищеводе, вероятно вызванное грибком.

не используете ли гормоны?(ингаляции)
не принимали ли нпвс, аспирин?
не обследовались ли на хеликобактер?

- отвечает СпросиВрача –
Муса
Клиент

Здравствуйте, Мария! НПВС принимал

- отвечает СпросиВрача –
Муса
Клиент

На хеликобактер нет

- отвечает СпросиВрача –
Муса
Клиент

Гармоны нет


эрозивные изменения могут быть на фоне приема нпвс.
как правило при лечении кандидоза пищевода рекомендуют прием флюконазола.(400 мг первый день, далее по 200 мг в сутки- 14 дней, лечение обсудить рекомендуют с очным врачом и проходить под его наблюдением).

для лечения воспаления в желудке как правило рекомендуют прие ипп, например, нольпаза 40 мг утром-6 недель.
прокинетик, например, ганатон за 15 мин до еды 3рд-4 недели.
для восстановления слизистой также рекомендуют ребагит по 1 табл после еды 3 р\д -4 недели.
для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют прием урсосана 250 мг на ночь-1 месяц(обычно рекомендуют после выполнения узи обп, если будет застой в желчном, то дозировку урсосана рекомендуют 10 мг на кг массы тела на ночь).

рекомендуют при таких изменениях сдать(важно оценить состояние печени перед началом лечения флюконазолом)
узи обп.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб)
кровь на ВИЧ

после курса лечения через 4 недели, рекомендуют обследоваться на хеликобктер, тк эрозии часто возникают на фоне хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

- отвечает СпросиВрача –
Муса
Клиент

Большое спасибо!

если хеликобактер будет положительным, то рекомендуют лечение антибиотиками.

- отвечает СпросиВрача –
Муса
Клиент

Кровь или кал, какой достоверный?

Принятый ответ

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
но сейчас и так грибок в пищеводе, поэтому лечение антибиотиками рекомендуют пройти после, как правило.

Муса, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования .
Отмечается воспалительный процесс в желудке, наличие эрозий , так же из - за слабости привратника , отмечается заброс кишечного содержимого из 12 перстной кишки в желудок.

В данном случае необходимо обследоваться на хеликобактер
(выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Есть грибковые наложения на слизистой пищевода, скажите не принимали ли последнее время гормональные препараты или может делали ингаляции?

- отвечает СпросиВрача –
Муса
Клиент

Здравствуйте, Екатерина! Гармоны нет, антибиотики нет, нпвс да

Принятый ответ

приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе НПВС, может способствовать развитию кандидоза пищевода.

В данном случае необходимо дообследоваться:
На хеликобактер( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori),
узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия).

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
После сдачи анализа на хеликобактер - добавить в терапию Разо 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды,4-8 недель

Так как имеется кандидоз пищевода - флуконазол 200мг в первый день, последующая доза 100 мг/сут. Курс лечения составляет 14дней

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.