Результаты МРТ ГМ — вопрос №3244543

Question

Результаты МРТ ГМ — вопрос №3244543

Aleksgro@yandex.ru

73 просмотра

16 мая 2025

Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты МРТ.
Причина исследования- достаточно частые и очень интенсивные головные боли.
Месяц назад перенесен грипп В.
Мужчина, 39 лет.

Возраст: 39

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

месяц

результаты мрта

перенесный грипп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

aleksgro@yandex.ru, 16 мая

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день!
болит в целом голова, не локально.
Тошноты и рвоты, слезотечения, свето-звукобоязни нет.
1-2 раза в месяц, к концу рабочей недели.
Провоцирующего фактора нет, списываем на общую усталость и стресс на работе.
Боли ноющие
Помогают две дозы двойного нурофена и продолжительнвй сон.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 мая

Невролог, Рентгенолог

От 1 до 10 баллов насколько примерно головная боль? При физ.нагрузках усиливается?

Пожаловаться

aleksgro@yandex.ru, 16 мая

Клиент

Марина Алексеевна, 7-8,
После спорта боли не усиливаются.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 мая

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает, головная боль беспокоит более 8 раз в месяц, тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Но это рецептурные препараты и назначаются врачом очно.

Пожаловаться

aleksgro@yandex.ru, 16 мая

Клиент

Юлия Сергеевна,
Головные боли давно, со студенческих лет.
Но были реже, сейчас чаще и дольше проходят.
Месяц назад перенесено орви достаточно тяжело ( по эксперсс тесту-грипп), был эпизод интенсивного носового кровотечения в период выздоровления, давление в этот момент измерили 140/90, после чего обратились к неврологу. Вот назначено мрт, и последние 2 недели дневник давления веду, 100-110 на 70-80, в основном такие цифры.

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 16 мая

Невролог

А перед появлением головной боли есть ли напряжение или боль в шейном отделе позвоночника?

Пожаловаться

aleksgro@yandex.ru, 16 мая

Клиент

Юлия Сергеевна, нет
Но еще будет проведено узи сосудов шеи.

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 16 мая

Невролог

Отлично! Как раз об этом хотела написать - о необходимости выполнения УЗИ сосудов шеи, головы не делайте, потому что УЗИ сосудов головы малоинформативно. Пока есть мысли, что это похоже на головную боль напряжения. Часто такая боль появляется из-за повышенных эмоциональных нагрузках и перенапряжения мышц плечевого пояса. Если эта боль не чаще 1-2 раз в месяц, то применяются НПВС - Напроксен, тот же Нурофен.

Пожаловаться

aleksgro@yandex.ru, 16 мая

Клиент

Юлия Сергеевна,
Спасибо!
Да, примерно 1-2 раза в месяц, и обычно это пятница. Ощущение, что после рабочей недели.

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 16 мая

Невролог

Обратите внимание на такой момент. Попробуйте осознанно в течение дня отвлекаться, менять позу и положение шеи и тела до того, как Вы почувствовали какое-либо напряжение в мышцах и посмотреть уменьшит ли это частоту головной боли.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 мая

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

По поводу кисты -консультация лор врача

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 17 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу кисты - консультация отоларинголога
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глубокий порез предплечья

1 ответ

2 июня 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

24 декабря 2022

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

5 ответов

16 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

3 ответа

14 августа 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дозировка L-тироксина при повышенном ТТГ

5 ответов

26 ноября 2024

Лера

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T20:52:39+03:00

Здравствуйте!
Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств либо врожденная анатомическая особенность, относится к норме, либо возрастные изменения, тоже норма.
По поводу кисты пазухи рекомендуется консультация лор-врача.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Тарасова Юлия Сергеевна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T22:26:06+03:00

Здравствуйте! Единичные очаговые изменения вещества головного мозга - это участки мозга, которые когда-то не дополучали кровоснабжения, сейчас эти очаги подобно рубцам на коже. Они не активные (нет перифокального отека). Подобные очаги мы все накапливаем в процессе жизни, но в том числе они могут быть и врожденные. То есть по картине МРТ нет никаких серьезных изменений или каких-либо изменений, с которыми мы могли бы связать головную боль. Как давно Вас беспокоит такая головная боль? Цифры АД в норме?

Шмойлова Ирина Анатольевна, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T22:45:25+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены очаги глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную на фоне хронической недостаточности мозгового кровотока. В подобных случаях, рекомендуется проведение обследования:
-Холтер ЭКГ для исключения нарушения сердечного ритма
-УЗДГ БЦС для оценки кровотока
-кровь на глюкозу, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, коагулограмму.
-общий анализ крови
-ЭХО-КГ

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T00:09:10+03:00

Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Обычно в этой ситуации рекомендуется контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Я прочитала ваши ответы другим врачам, но конкретики по жалобам вы не озвучили, все- таки, головная боль какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри). Если на память не можете. То стоит подумать о ведении дневника головной боли (или мигребот).

Проневич Алина Сергеевна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T03:05:10+03:00

Добрый день! По результатам МРТ выявлены единичные сосудистые очаги, не переживайте, это вариант нормы! Сосудистые очаги часто формируются в течение всей жизни на фоне перепадов артериального давления, во время головных болей у абсолютно всех людей, часто они являются случайной находкой на МРТ и могут вызвать волнение, они никогда не растут, абсолютно безопасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется

По описанию у Вас головная боль напряжения.

Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов

Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения

Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки

В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)