Что вас беспокоит?
Снижение эрекции
Доброго времени суток. Мужчина 42года, плохая эрекция, длительная стимуляция полового члена для возбуждения + в последнее время эякуляция достигается крайне быстро при сниженной эрекции (партнерша постоянная, личная мустурбация отсутствует). Дополнительно: ✅️ из заболеваний периодически защемление седалищного нерва, лечение как правило за счёт блокат, других заболеваний нет и небыло; ✅️отказ от курения около 6 месяцев, употребление алкоголя крайне редко; Воппос: ➡️к какому врачу необходимо обратиться, какой спектр анализов возможно понадобиться сдать; ➡️ есть ли похожие случаи из практики моего "недуга", если да то на что похоже. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Обследоваться у уролога. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
При наличии постоянного полового партнёра в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.
Добрый день!
Вполне понятно, что это ситуация может влиять на качество жизни. С учетом вашей ситуации, ОЧНОЕ обращение к урологу будет, наверное, наилучшим выбором. Уролог проведет осмотр и, скорее п нужны дополнительные анализы и исслндования, такие как анализы крови на гормональный статус (включая тестостерон), ультразвуковое исследование органов малого таза или другие необходимые обследования.
Что касается подобных случаев, они довольно часто встречаются. Причины могут быть различными, включая возрастные изменения (42 значимый возраст для проявления взрастных изменений по органам и симтемам), стресс, изменения в образе жизни (как в вашем случае с отказом от курения), а также другие медицинские состояния. Важно комплексно обсудить все детали с врачом для получения наилучшего совета и подходящего лечения.
Вот на мой взгляд основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), на крайний случай - можно сдать эякулят тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Можно сдать и спермограмму - по сути, действительно универсальный способ оценить свою репродуктивную/половую систему, т.к. условно оценивает как "гормрнальную состваляющую" - от баланса зависит спематогенез, содержит информацию о функциональности простаты и еменных пузырьков и о признаках возможного воспаления. И посев эякулята.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Биокомплекс Man's formula®) - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Вот основные моменты!
Доброго времени суток.
Обращаться к урологу. Не будет лишним сходить на приём к кардиологу, если проблем подобных ранее не наблюдалось.
Причины эректильной дисфункции бывают разные.
Надо разбираться.
Обычно сдаётся общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, ТТГ, ферритин, витамин Д, В12, ПСА общий.
УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
С учётом жалоб в подобной ситуации можно было бы рекомендовать
Тадалафил по 5 мг 1 раз в день в течение месяца.
Далее по результатам.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202413 ответов
- 17 Ноября 20247 ответов