Что вас беспокоит?
Как действовать родственникам
Мужчина 69 лет, неработающий пенсионер. С апреля 2024 года ухаживает за женой, парализованной после инсульта. Поведение на настоящий момент: Когда 15 мая его навестил сын, заявил, что это не его сын, а другой человек, просто похожий. Обоснование: другая форма рук, ушей. Также считает, что заменены на поддельные телепередачи (и они украинские), СМС от банка, счета за коммунальные услуги. Кому и зачем это может быть нужно, не объясняет. Начинает сомневаться в идентичности дочери (проживает с ним). Основание: проветривает комнату и слишком легко одевается, хотя раньше постоянно мерзла; говорит слова, которые раньше не использовала и т.д. Явно пытается определить, его ли этот дочь или также «другой человек». В быту резко и категорично не дает домочадцам делать простые обоснованные вещи: включить стиральную машину, чтобы постирать; открыть окно, если душно и т.д. В целом очень остро реагирует, когда делают что-то, что он считает неправильным. Особенно — в процессе ухода за женой и в общении с ней. Часто испытывает острую злость, когда окружающие делают что-то «не так» или возражают. Проявляет агрессию в виде щипков, тычков пальцами (в течение жизни подобного не делал ни в какой форме). Считает, что в его отсутствие кто-то заходит в квартиру и перекладывает вещи с тех мест, где они лежали. За материальные ценности при этом не беспокоится. Чтобы защититься, начал запирать входную дверь на второй замок изнутри. Старается не выходить из дома, если там нет дочери (она «охраняет» квартиру от входящих в его отсутствие). Предыстория состояния: В сентябре 2024 года у мужчины появилось представление, что, будучи пьяным, он привел в квартиру мошенников и после этого со всей семье произойдет что-то плохое, в том числе — отнимут деньги, квартиру, убьют (?). Обоснование: он принес и разрезал арбуз, но стол и нож были чистыми, так как мошенники прибрались. Также помнил, что сидел в странной позе и курил в окно — это мошенники его так посадили. Реагировал на это представление страхом и слезами, агрессии не проявлял, извинялся, что всех подставил. Зимой 2025 года сантехники ЖЕКа перекрыли один стояк отопления в квартире, так как у соседей сверху лопнула труба. Мужчина утверждал, что это были фальшивые сантехники, мошенники, и открыл стояк, несмотря на сопротивление домочадцев. В дальнейшем был уверен, что трубы в полу замерзли из-за отключения, что кто-то придет раскопает пол и выгонит всех из квартиры.
Здравствуйте! В вашем случае родственникам можно обратиться в пнд по месту жительства с просьбой провести осмотр врача психиатра на дому, поскольку критика к состоянию отсутствует, уговорить в таких случаях посетить психиатра невозможно. Состояние может быть в рамках органического бредового расстройства, необходимо провести адекватную диагностику и назначить лечение. Также в таких случаях предусмотрена Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании недобровольная госпитализация в психиатрический стационар.
Дарья Николаевна, спасибо за ответ. Как правильно подать осмотр врача на дому больному? Предупредить заранее, что к нему приедет врач, или не говорить? Если предупредить, то в какой форме? Что сказать, когда врач придет? Может ли вызов врача спровоцировать недоверие или враждебность по отношению к родственнику, который его вызвал?
Договоритесь с врачом, чтобы он не говорил какой он специальности. Так конечно нельзя, но иногда выбора нет. Придет врач, сказать папе, что вы вызвали в рамках диспанчеризации, проверить здоровье. Может, но он уже никому не доверяет, а осмотреть его нужно и необходимо начинать лечение, пока не натворил непоправимых вещей
Дарья Николаевна, вы бы рекомендовали действовать именно через ПНД? Стоит ли вызывать психиатра из частной клиники или это менее удачный вариант?
Принятый ответ
Можно из частной клиники, но необходимо трезво оценить необходимость в госпитализации и показания для недобровольной госпитализации, поэтому я бы асе таки порекомендовала пнд
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях обычно рекомендуется очный осмотр врача психиатра для установления конкретного диагноза и определения способа лечения, так как бредовые переживания могут быть симптомом самых разных заболеваний.
В случае, если мужчина своим поведением не представляет опасности для себя или окружающих, возможно освидетельствование на дому, для этого по заявлению родственников приглашается психиатр из ПНД.
Если своим поведением мужчина вред своим жизни и здоровью или жизни и здоровью окружающих, допускается недобровольная госпитализация в психиатрический стационар на основании ст.29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
Принятый ответ
Здравствуйте! Первое, куда нужно обратиться-к психиатру в пнд. Состояние похоже на бредовое расстройство.Можно, я думаю, осмотреть на дому. Если опасен для себя или окружения, то недобровольная госпитализация потст29.
Ольга Владимировна, спасибо за ответ. Как правильно подать осмотр врача на дому больному? Предупредить заранее, что к нему приедет врач, или не говорить? Если предупредить, то в какой форме? Что сказать, когда врач придет? Может ли вызов врача спровоцировать недоверие или враждебность по отношению к родственнику, который его вызвал?
Здравствуйте,по описанию симптоматика органического бредового расстройства, возможно как начальный этап деменции, что бы определить вид и прогноз перед приемом врача проведите МРТ головного мозга; препараты рецептурные, рецепт может выписать в принципе любой врач( терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт), но лучше наблюдаться психиатром, можно вызвать на дом; в плане лечения , при подтверждении деменции будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект); от бредовых переливаний и при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( Кветиапин , рисперидон ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Как правильно подать осмотр врача на дому больному? Предупредить заранее, что к нему приедет врач, или не говорить? Если предупредить, то в какой форме? Что сказать, когда врач придет? Может ли вызов врача спровоцировать недоверие или враждебность по отношению к родственнику, который его вызвал?
Принятый ответ
Всегда лучше честно сказать, стараться убедить в необходимости, обманывая вы разрушаете доверие и настроите его против себя. Да, если человек не признает болезнь, то факт того, что вы приглашаете врача может разозлить, но выбора нет.
Здравствуйте, Анна.
Вы описываете бредовую симптоматику и паранойю, поэтому в обязательном порядке родственника надо показать психиатру: вызвать на дом или написать заявление в ПНД на психиатрическое освидетельствование. Обычно критики к своему состоянию нет и сами они отказываются даже от осмотра врача
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Как правильно подать осмотр врача на дому больному? Предупредить заранее, что к нему приедет врач, или не говорить? Если предупредить, то в какой форме? Что сказать, когда врач придет? Может ли вызов врача спровоцировать недоверие или враждебность по отношению к родственнику, который его вызвал?
Принятый ответ
Поговорите с врачом, пусть он не говорит о своей специальности, так не правильно, но приходится ю, к сожалению.
Сказать, что врач придет в рамках диспансеризации, например, что узнать про здоровье, пропишет лечение
Здравствуйте! Вашему родственнику нужно обязательно обратиться к врачу психиатру , тк есть снижение критичности, бредовые идеи, а это может быть в рамках психозов или дебюта деменции , например, поэтому нудно и мрт головного мозга.
Если есть проявление агрессии , опасного поведения - можете принудительно госпитализировать в пнд для диагностики и лечения состояния.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202211 ответов
- 11 Марта 20231 ответ
- 22 Октября 20239 ответов
- 9 Января 20257 ответов