Что вас беспокоит?
Болит колено
Добрый день! У мамы 1.5 месяца болит правое колено. При ходьбе болит немного, но может ходить и не прихрамывать. Когда лежит, если на больную ногу складывать другую ногу (во время сна на боку), тоже болит. Делали рентген гонартроз 1 степени. И были на приёме у доктора. Назначил лечение. Ставит уколы сейчас Румалон, физиопроцедуры делает. Но она не стала пропивать Ракстан, так как в побочках указан шум в ухе. А она страдает от этого шума, поэтому пить отказалась. Врач рекомендовал, если не поможет лечение, поставить одним уколом флексотрон соло и дипромета. Правильно ли ставить за один раз, одним уколом эти два препарата? И может еще что то будет для рекомендаций, так как колено так и болит. Благодарю!!!
Здравствуйте, Екатерина.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 69 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Правильно ли ставить за один раз, одним уколом эти два препарата?
По современным Протоколам введение гормонов (Дипромета) в сустав не рекомендуется.
Константин Эдуардович, здравствуйте!
Мама была на приёме у двух врачей и ни один не рекомендовал МРТ.
Например покажет мрт патологию в связках, сухожилии, или мениске, лечение же будет такое же: нестероидные противоспалительные, потом гиалуронка, ЛФК, или операция?
Мама боится замкнутого пространства, можно заменить на КТ или нет смысла?
Есть какие то НПВС без побочек шума в ухе? Мама как видит эту побочку отказывается пить. У неё шум в ухе беспокоит
Принятый ответ
КТ - нет смысла. Есть открытые аппараты МРТ 0,3-1 Тл. Ищите.
НПВС без такого побочного эффекта нужно подбирать индивидуально.
Если поле каких-то уже был шум, пробуйте другие.
Например покажет мрт патологию в связках, сухожилии, или мениске, лечение же будет такое же: нестероидные противоспалительные, потом гиалуронка, ЛФК, или операция?
Ну, если всё так просто, то зачем, вообще, по врачам ходить?
Лечение Вам известно, диагноз не нужен - мы Вам зачем тогда?
Здравствуйте, необходимо пройти мрт коленного сустава с целью исключения повреждений менисков и связок.
И только уже по результатам решать вопрос о введении в сустав препаратов. На данном этапе наколенник средней степени фиксации, оки 80 мг при болях после еды, местно артрозилен гель 5% 2 раза в день 10 дней, если не противопоказано физиолечение, то магнит N 10 , Дона 2 мл через день внутримышечно 12 инъекций
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, по поводу введения двух препаратов одновременно , обычно препарат дипромета рекомендуется для снятия выраженного болевого синдрома при отсутствии эффекта от нпвс , а так же купирования рецидивируюшего скопления жидкости в суставе. Флексатрон применяется для дополнительной смазки и улучшения питания хрящевой ткани. Поэтому если есть показания для введения обоих препаратов ,наиболее оптимально сделать это с небольшим перерывом (1-2 недели). По поводу дополнительного лечения , артроз 1 степени недоставляет выраженного болевого синдрома, обычно данные жалобы связанны с патологией внутренних структур сустава, золотым стандартом диагностики, является МРТ коленного сустава. По результатам исследования уже можно говорить о необходимости введения внутрисуставных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
Нужна визуальная верификация то есть МРТ.
Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав здравствуйте
Мама была на приёме у двух врачей и ни один не рекомендовал МРТ.
Например, покажет мрт патологию в связках, сухожилии, или мениске, лечение же будет такое же: нестероидные противоспалительные, потом гиалуронка, ЛФК, или операция?
Мама боится замкнутого пространства, можно заменить на КТ или нет смысла?
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина!
Для возраста 68 лет 1 стадия артроза - это очень хороший показатель состояния суставного хряща. Чаще всего в этом возрасте у пациентов 2 стадия артроза. Но тот факт, что боли в коленном суставе сохраняются длительно и носят упорный характер, может говорить о более комплексной проблеме. Необходимо выполнить МРТ коленного сустава, чтобы понять причину длительного течения обострения. В стандартных ситуациях лечения артрозной болезни назначают:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом на коленный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном)
- ударно-волновая терапия 3-5 сеансов с интервалом 7 дней
- при отсутствии эффекта от терапии - В область "гусиной лапки" слева блокады с дипроспаном (кеналогом, флостероном, дипрометой) №2-3 с интервлом 2 недели
- внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты - (русвиск форте 5,0, армавискон платинум, флексатрон кросс, гепро макс)
Но в данном случае, все же рекомендовал бы пройти МРТ
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20191 ответ
- 18 Ноября 20202 ответа
- 27 Ноября 20205 ответов
- 15 Января 20211 ответ