Что вас беспокоит?
Прошу объяснить результат ПЭТ/КТ мамы.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоидном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта. SUVmax пула крови: 1.40 SUVmax печени: 2.10 Область головы и шеи: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не определяется. Желудочки не расширены, срединные структуры не смещены. Слюнные железы без особенностей. Усиление контрастирования сосудистого рисунка фронтальной и теменной области головного мозга - вероятно неспецифического характера. Щитовидная железа не увеличена в размерах, неоднородной структуры, киста в левой доле 4мм без повышенного метаболизма РФП. Лимфоузлы шеи не увеличены, без повышенного метаболизма. Органы грудной клетки: Единичные субплевральные солидные очаги в паренхиме обоих лёгких без повышенного метаболизма РФП, таргет: - очаг в S10 левого лёгкого до 4мм - субплевральные уплотнение на границе S4/S5 правого лёгкого до 3мм. Уплотнение в верхнем наружном квадранте правой молочной железы неправильной формы без чёткого контура без значимого накопления контраста и РФП, размерами 8х5мм - вероятно неспецифического характера. Центрилобулярная эмфизема лёгких. Субплевральные фиброзные изменения в базальных отделах. Локальное усиление сосудистого рисунка в нижней доле правого лёгкого, утолщение междольковых перегородок. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены, без повышенного метаболизма. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, без повышенного метаболизма. Органы брюшной полости: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. В стенке желудка достоверных патологических изменений не прослеживается. Печень увеличена в размерах ККР 181мм, плотность паренхимы в пределах нормы, мелкие кисты полисегментарно до 3мм. Округлое образование повышенной плотности в полости желчного пузыря 16х15мм - вероятно конкремент, УЗИ дообследование. Поджелудочная железа не увеличена, без особенностей. Селезенка не увеличена. Надпочечники обычно расположены, узловые образования в обоих без повышенного метаболизма РФП, в правом размерами 20х13мм, в левом 11х10мм - вероятно аденомы. Почки обычно расположены, множественные простые аметаболические мелкие кисты в обеих до 3мм. Конкрементов не выявлено. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, без повышенного метаболизма. Локальные участки кальциноза стенки брюшной аорты и подвздошных артерий. Скопление свободной жидкости не отмечается. Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Тазовые и паховые лимфоузлы не увеличены, без повышенного метаболизма. Скопление свободной жидкости не отмечается. Костная система и мягкие ткани: Диффузно повышенный метаболизм РФП в костях на фоне смешанного поражения с участками деструкции и остеобластической перестройки, таргет: - уплотнения в головках плечевых костей (левая SUVmax 2,8) - деструкция тела Th3 позвонка с компрессией SUVmax 3,6 - деструкция верхней замыкательной пластинки Th11 позвонка SUVmax 3,1 - деструкция нижней замыкательной пластинки L1 позвонка SUVmax 3,4 - перестройка L4/L5 позвонков с бластическими очагами SUVmax 4,5 (L5) - литический очаг в крыле левой подвздошной кости SUVmax 4,0 - литический очаг в левой боковой массе крестца с нарушением кортикального слоя и тенденцией к образованию мягкотканного компонента SUVmax 4,1. Наиболее активный очаг в шейке левой бедренной кости SUVmax 5,1. Очаг с мягкотканным компонентом и деструкцией остистого отростка L4 позвонка размерами 13х8мм, SUVmax 4,6. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено. Заключение: ПЭТ/КТ картина: множественного поражения костей с диффузно повышенной метаболической активностью РФП - вероятно неопластического характера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Дарья!
По результатам ПЭТ-КТ выявлено множественное поражение костей, наиболее вероятно ,соответствующее метастатическому поражению костной системы.
Наиболее активный очаг описан в шейке левой бедренной кости . Есть риск возникновения патологического перелома.
В таких случаях необходимо уточнить первичный источник опухоли, если он не установлен.
Обратиться к онкологу по месту жительства для очной консультации и прохождения дополнительных обследований.
Юлия Дмитриевна, добрый день. Сдали трепанбиопсию из подвздошной кости- ждём результат. Гистология в таком случае может уточнить первоначальный очаг и диагноз после исследования будет известен? Если порт ПЭТ/КТ в органах не обнаружили очаги, можно считать что кости и является первичным очагом? И еще вопрос, при такой картине ПЭТ образования в костях могут быть доброкачественными по результатам биопсии?
Юлия Дмитриевна, также хотела отметить, что с пару недель начались болит в грудной отделе позвоночника? Полной грудью вздохнуть не может. По картинке ПЭТ что это может быть?
Обезболивающие принимает Нимессил, на время помогает. Есть ли альтернатива этому препарату?
Да, гистологическое исследование трепанобиопсии подвздошной кости может помочь уточнить диагноз. Если это метастатическое поражение, иммуногистохимическое исследование позволит предположить первичный источник опухоли.
Если поражение костей первично (саркома, миелома), гистология также даст точный ответ.
Отсутствие видимых очагов в органах на ПЭТ-КТ не исключает метастатического характера поражения костей. Первичный очаг может быть слишком маленьким, чтобы визуализироваться на ПЭТ-КТ.
Или находиться в "слепой зоне" метода ( в желудке, кишечнике, яичниках).
В любом случае до получения результатов биопсии делать окончательные выводы рано.
Доброкачественные процессы (фиброзная дисплазия, остеоид-остеома, остеобластома) редко сопровождаются диффузным поражением костей с повышенной метаболической активностью РФП, как в данном случае.
Кроме того, наличие деструктивных изменений (литические очаги, нарушение кортикального слоя, мягкотканный компонент) и SUVmax выше 4 (особенно 5,1 в шейке бедренной кости) больше характерно для злокачественного процесса.
Принятый ответ
Боли могут быть связаны с поражением позвонков . Для уточнения необходимо посетить невролога на очном приеме .
Нимесил и другие НПВС не рекомендуется принимать дольше 5-ти дней подряд. Невролог может порекомендовать дополнительно миорелаксанты или препараты из другой группы для уменьшения симптомов .
Если боли выраженные ,обсудить с лечащим врачом вопрос назначения более сильных рецептурных препаратов (трамадол,тапентадол).
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202517 ответов
- 4 Апреля 202510 ответов