Что вас беспокоит?
Тревожное состояние.
Добрый день. В ноябре 2021 году я переболел ковидом. Болел не сложно, потеря вкуса и обоняния. Небольшая температура два вечера. В январе 2022 года у меня случился сильнейший приступ панический атаки, в результате чего попал в больницу с сильными головными болями, про являющимися именно в вертикальном положении. С того времени у меня постоянные головные боли непонятного характера, боязнь поехать куда нибудь, думая, что мне станет плохо и поднимется давление. Пропил курс элицея кутаб, боязнь стихла, но не совсем. Если еду куда-то работать, (занимаюсь ремонтом стиральных машин) то испытываю какое то внутреннее напряжение, волнение, в момент работы начинаю торопиться, чувствую какую скованность, чувствую, как повышается пульс, но когда уже еду обратно, то меня отпускает. При ходьбе испытываю дискомфорт в голове, напряжение, жмет на голову, даже иногда мне кажется, что меня как то немного заносит. Но как только ложусь, все сразу проходит. Сон нормальный. Аппетит нормальный. В 2024 делал МРТ шейного отдела, имеются грыжа и протрузии, но шея меня не беспокоит. Невролог мне назначала мексидол, на ночь сирдалуд и ещё какие-то уколы, но результата это никакого не дало. Подскажите, как с эти бороться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Проходили ли вы МРТ головного мозга и сосудов головного мозга? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При наклонах, кашле, чихании боли усиливаются? На фоне физической нагрузки?
Сколько по времени принимали элицею и в какой дозировке? Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии симптомов, а не от начала приёма.
Добрый день! МРТ не делал. При головных болях тошноты, рвоты не было, на свет, звук реагирую нормально. При наклонах, кашле и физ нагрузках боль не усиливается. Боль больше похожа на то, как будто на меня что то давит сверху, я не знаю как это чувство объяснить. Иногда боль ощущается в области висков. Элицею пил три раза по два месяца с перерывами в два месяца.
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? На сколько баллов болит от 1 до 10?
Элицею так никто не назначает. Если отменить ее ранее 12 месяцев, то будет откат,т к препарат действует медленно, восстанавливая работу нейромедиаторов. На фоне элицеи эти боли сохранялись?
В жеватеььных мышцах напряжения и боли не было. После приема элицею пропали страхи, так я ранее боялся даже доехать до соседней улицы.
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги. При частых приступах назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов (венлафаксин, амитриптилин).
В остальном симптомы характерны для генерализованного тревожного расстройства. Ремиссии симптомов нет, поэтому вероятнее оно и хронизирует головную боль напряжения. Можно в таких случаях уже пропить полный курс элицеи,что и головную боль сделает редкой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть сопутствующий болевой синдром, то рекомендуется обычно прием именно противоболевого антидепрессанта(венлафаксин или дулоксетин), препараты лечат и тревогу и головную боль напряжения, курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Лечением обычно занимаются психотерапевты.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие обследования проходили ?
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Боль похожа на давящую, скорее всего это боль напряжения, иногда давит в области висков, Боль терпимая на троечку. Тошноты и рвоты никогда не было. На свет и звук реакция обычная, нормальная.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сколько по времени вы пили Эсциталопрам и в какой дозе?
К сожалению, Мексидол не обладает доказательной эффективностью. Зачем вам назначили мидокалм тоже не понятно.
Опишите подробнее приступы головной боли! Сколько раз в месяц болит голова? Боль с 1 или 2х сторон? По характеру-ноющая, давящая, стреляющая? Какая интенсивность головной боли от 0 (не болит) до 10 (болит невыносимо)? Что может провоцировать начало головной боли? Во время приступа чувствуете тошноту/свето или заукобоязнь? Есть предвестники начала головной боли (аура)?
Ведете ли вы дневник головной боли?
Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Добрый день! Элицею пил три раза по два месяца. Головная боль давящая, на троечку. Появляется после пробуждения, как начинается повседневная жизнь. Скорее всего это головная боль напряжения. Чувство, что что то на меня давит сверху. Никакой тошноты, рвоты и прочего не бывает. Иногда повышается давление до 145, но если я лягу на кровать, то ровно через пять минут у меня нормальное давление и никакого дискомфорта в голове.
Денис, 2 месяца это очень короткий курс, так как препарат начинает действовать только через 3-4 недели от начала приема. В такой ситуации рекомендовано принимать препарат не менее 6 месяцев. Также при возможности можно рассмотреть занятия с психологом (когнитивно-поведенческая терапия), так как это поможет в дальнейшем снижать тревогу без приема препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте!для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20204 ответа
- 10 Февраля 202320 ответов
- 7 Апреля 20231 ответ
- 21 Ноября 202420 ответов