Что вас беспокоит?
Подбор кок при эндометриозе
Здравствуйте, давно мучаюсь обильной менструацией, всегда был пониженный гемоглобин но если раньше это не ухудшало общее состояние , то последние два года сильно сказалось на общем самочувствие . Два года назад родила второго ребенка и с тех пор сил нет совсем, обошла врачей пришли к выводу что понижение ферритина связано с эндометриозом. В чем вопрос врач предлагает ставить Мирену, как единственный возможный способ уменьшения кровопотери, я категорически не хочу, согласна на кок , но есть отягощение в виде курения. Подскажите пожалуйста, какие кок можно принимать ? Еще вопрос, в течении этих двух лет вес не снижается, а продолжает расти . Правильного питания и физ. Нагрузок придерживаюсь регулярно, по мере возможности и общего состояния ( постоянная слабость и апатия) Подскажите что нужно сделать, чтоб вес начал снижаться ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Все препараты, которые комбинированные оральные контрацептивы увеличивают риск тромбообразования, курение так же повышает тромбообразование. Мирена содержит левоноргестрел, который обладает минимальными побочными эффектами, действует именно на эндометрий и риск тромбообразования не увеличивает на фоне курения
Спасибо, это все мне сказал врач на приеме.
Но сегодня придя к терапевту за направлением на капельницу Феринжекта, она мне сказала, что сейчас есть кок которые разрешены курящим, сказала проконсультироваться у другого гинеколога
Да, есть препарат Эстеретта, но при лечении эндометриоза он не подходит .
Он содержит эстетрол, который близок к женским эстрогенам и обладает меньшими побочными эффектами. Но Эстеретта препарат не эффективен для лечения эндометриоза
Получается что при лечении эндометриоза только Мирена?
И еще вопрос как гинеколог определяет наличие эндометриоза ?
Наличие эндометриоза по УЗИ и клиническим проявлениям. Это болт, обильные менструации со сгустками и так же мажущие длительные выделения перед менструацией.
Но при этом , если же по УЗИ ставят гиперплазию эндометрия ( патологию эндометрия) ,то я бы советовала вначале взять пайпель биопсию или сделать раздельное диагностическое выскабливание , а потом уже назначение препаратов
По узи ничего не ставят
Может тогда и нет никакого эндометриоза. А УЗИ давно делали ? Прикрепите , пожалуйста результат УЗИ , если есть.
Прикрепила
Менструация обильная, со сгустками, болезненная, 5 дней потом еще 1-2 мажет, на втрой третий день каждый два часа тампон 4 капли и ночная прокладка
Просмотрела все прикрепленные анализы, низкий очень ферритин и витамин д. Так же по УЗИ органов малого таза описывают структуру миометрия , как мелкодисперсную, что чаще соответствует эндометриозу. Но в диагноз не выносят..так же матка в размерах незначительно увеличена.
По обильности менструации и что она со сгустками поставлен диагноз эндометриоз и в таком случае необходимо лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам выраженный дефицит железа ( ферритин очень низкий ) , могут беспокоить жалобы на слабость сонливость головокружения упадок сил
Недостаток вит Д необходимо принимать вит Д 5000МЕ утром
По гормонам ЩЖ норма ( на узи есть изменения)
Необходимо сдавать кровь и делать узи 1 раз в 12 мес
На узи есть описание изменений в мометрии
Возможно учитывая обильные менструации
Это признаки аденомиоза
Необходимо поднять уровень вит Д и ферритина
Для снижения веса
Омега3
Альфа липоевая кислота
Таурин
Карнитин
Ещё можно сдать анализ
Индекс Нома
В плане проблем со снижением веса
Посмотреть. Уровень инсулина
Из КОК с диеногестом
Это Клайра Жанин Силуэт
Спасибо за ответ, витамин д принимаю 8000МЕ по назначению эндокринолога, ферритин ставлю Феринжект ( результата хватает на 10 месяцев), другие препараты железа результата не дают.
Подскажите как принимать альфа липоевую кислоту, таурин и карнитин?
Что показывает анализ Нома?
Спасибо что ответили
Сейчас напишу
Вит Д каждый день 8000МЕ принимаете?
Альфа липоевая кислота принимается при физических нагрузках и для стабилизации
веса не менее 200,300 мг/сут
Рекомендуемая суточная норма потребления Л-карнитина составляет 300 мг-500мг Но при похудении, снижении веса дозу следует увеличить и принимать до 1000мг ( желательны физические нагрузки)
Оптимальная дозировка таурина – 1000 мг в день. Есть препараты которые содержат такую дощировку в 1 табл
Анализ НОМА (индекс инсулинорезистентности) – это определение чувствительности клеток тканей к инсулину, что важно для диагностики метаболического синдрома и сахарного диабета.
Так же анализ сдают при проблемах снижения веса
Посмотреть уровень инсулина
И числовое значение индекса
Да суточно 8000МЕ
Спасибо, все поняла 💐
Пожалуйста всего хорошего
Только подскажите можно ли эти добавки принимать все вместе утром? +витамин д и йодомарин
Лучше разделить утро обед в первой половине дня
Принятый ответ
Здравствуйте, КОК увеличивает риск тромботических осложнений, а совместный прием с курением увеличивает еще больше этот риск. Поэтому курение по приеме КОК крайне нежелательно. ВМС мирена это хороший способ купирования проявления аденомиоза, ставится на 5 лет, уменьшает потерю крови, соответственно и не будет так снижаться ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, на фоне курения и применения КОК, которые используются с целью терапии эндометриоза, возрастает риск тромбообразования, и спираль в данной ситуации оптимальный вариант.
Но до 35 лет риск несколько ниже, вижу, год рождения 1991, поэтому если вы категорически не расстроены спираль, можно обсудить со своим лечащим врачом применение Клайры, там тоже есть диеногест (несмотря на то, что данный препарат - не препарат выбора при эндометриозе, но имеет показание - лечение ОМК), и эстроген натуральный, в связи с этим риск ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл. С курением действительно не совместимы.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20201 ответ
- 23 Декабря 202022 ответа
- 1 Ноября 20216 ответов
- 12 Февраля 202214 ответов