Что вас беспокоит?
АМК при СПКЯ, ожирении, гипертензии
Здравствуйте. Возраст 46, рост 170 вес 132. В 2009 поставили СПКЯ. Прописали Мидиану, пила пару месяцев и бросила - голова была тяжелая. Больше никаких КОК никогда не пила. Всю жизнь полная, но раньше, конечно, не настолько. Всю жизнь очень сильные менструации, со сгустками, длятся 4 дня, на 5й день очень слабые мажущие коричневые выделения. Только недавно узнала, что это аномальные маточные кровотечения, что нормальный обьем меструальной крови 80 мл за цикл. У меня очень обильные первые 2-3 дня (самой большой прокладки хватает часа на 3, ночью протекаю). Болей почти нет. Всегда ела очень много сладкого, заедала эмоции. Сейчас по совету эндокринолога скидываю вес на НУП, прошло пока 2 недели, цикла пока не было, задерживается на пару дней, но это из-за смены питания, наверное (хотя и раньше вариация цикла была 2-8 дней). У матери менопауза пришла после 50 лет. После анализов (ниже указаны) питаюсь 3 раза в день, ем много белка, пью в завтрак и ужин Глюкофаж лонг по 750, после завтрака Хром 400 + Витамин Д+К2 10.000, до обеда и до ужина Сорбифер Дурулес по 1таб, в обед Фолиевая 400. Сдавала анализы до начала лечения: ТТГ=3.3, Антитела к рецепторам ТТГ =0,11, АТ-ТГ менее 7,5, АТ-ТПО =2,32, Т3св =4,98 при референсе 2,76-6,45, Т4св =15.30 при референсе 9.00-22.20, С-глюкоза=5,6, Лептин в сыворотке=29,48, Вит. В12=400, Вит. В9 =7, Вит. А= 0,5, Гемоглобин=129 г/л, Белок в моче = 0-0,3 г/л, Ферритин=12, Вит. Д =18,94 при референсе 30-100, в щитовидке узлы, но Кальцитонин менее 0,2, биопсия отрицательная. На прошлой неделе начала 0.25 Семавик. Но думаю, все это лечит ли Аномальные маточные кровотечения - низкий ферритин и быстрая утомляемочть, низкая энергия от них, наверное? Хочу их вылечить. Чем старше становлюсь, тем сложнее встать с дивана даже для самой лёгкой домашней работы. Читала про Дикироген - может, его попробовать? Или все-таки КОК? Тогда какие? Цель - значительно повысить уровень сил и энергии.
Здравствуйте, Светлана! УЗИ органов малого таза Вы когда последний раз делали? Эндометриоз никогда в узи не описывали? Аномальное маточное кровотечение это только следствие, у него должна быть причина, соответственно действовать нужно на причину, а не на следствие. Чаще всего это органическая патология, Эндометриоз, миома матки, полип, гиперплазия Эндометрия. Поэтому сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла и в зависимости от результатов решать вопрос с гормональной коррекцией. Дикироген положительно влияет на инсулинорезистентность, повышает качество яйцеклеток, но учитывая что есть другое лечение, если не планируете беременность принимать его особого смысла нет. Низкий ферритин следствие обильных Менструаций, да, железо принимать, но опять же пока не устраните причину, обильные Менструации подниматься ферритин будет очень медленно. Слабость, утомляемость, нарушение сна да, следствие низкого ферритина.
Ольга Михайловна,спасибо за ответ. УЗИ органов малого таза делала очень давно, в молодости. Не помню результат, но помню, что ничего, кроме Мидианы никогда гинеколог не прописывал. Попробую записаться.
УЗИ обязательно сделать, может быть есть миома матки, это доброкачественная опухоль, может быть есть узел который растет в полость матки, тогда его нужно удалять с помощью гистероскопии, гиперплазия Эндометрия/полип то же гистероскопия, если есть Эндометриоз это состояние которые очаги внутреннего слоя матки есть в мышечном, что усиливает объем кровопотери, тогда или прием кок или постановка в матку гормональной спирали Мирена. То есть проблема обильных Менструаций не в спкя. Надо разбираться в причине. Вы большая молодец, снижение веса безусловно поможет в профилактике гиперпластических процессов, но чтобы понимать в чем проблема сейчас нужно сделать УЗИ органов малого таза в первую очередь. Пишите по результатам. При начале очередной Менструации для снижения объема кровопотери в такой ситуации обычно рекомендуют транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня с первого дня Менструации
Учитывая что есть гипертония прием кок Вам противоказан, соответственно основное лечение вероятно будет гормональная спираль Мирена, если нет противопоказаний, патологии шейки матки, рецедивирующих воспалительных процессов. Мазок на онкоцитологию когда сдавали?
Ольга Михайловна, не уверена что сдавала. Давно у гинеколога не была.
Половой жизнью живёте? Беременностей не было?
Ольга Михайловна, нк живу и не жила. Беременностей не было.
В такой ситуации да, мазок на онкоцитологию из шейки матки не берут. Поэтому запланировать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, хорошо наполнить мочевой пузырь, выпить 6 стаканов воды за 40 минут до УЗИ. Так же маммография, если не делали более 2 лет, 5-12 день цикла, Маммографию можно сделать в поликлинике в рамках диспансеризации. Пишите по результатам УЗИ. Сейчас с 1 дня Менструации транексам и продолжать лечение, прием препаратов железа рекомендованный Эндокринологом. Высыпаться, спать ложиться до 23.00. отклонения в цикле до 7 дней патологией не является, поэтому спокойно ждать Менструацию.
Ольга Михайловна, кстати, маммографию делала в апреле, выявили в левой железе микрокальцитаты (не уверена, что точно написала), но ничего не сказвли.
Принятый ответ
Это не патология, если в заключении bi rads 1 или 2 значит все хорошо, дополнительное обследование не требуется, Маммография 1 раз в 2 года
Ольга Михайловна, вспомнила, что месяц назад еще сдавала Кортизол=620 при референсе 140-600, Пролактин=310 при референсе до 900. Но не в период менструаций.
Кортизол в крови значения не имеет без подготовки (проба с дексаметазоном, или в вечерней слюне, или в суточной моче), поэтому на этот показатель внимания не обращать. Пролактин в норме, от дня цикла не зависит. Основной показатель женского здоровья регулярные Менструации, гормоны сдавать не нужно. С обильностью поможет разобраться УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202360 ответов
- 19 Сентября 202397 ответов
- 29 Апреля 20246 ответов
- 24 Января 20254 ответа