Консультация невролога /

Заторможенное состояние и речь, перекос лица. Какое МРТ/КТ/анализ сделать перед походом к неврологу. — вопрос №325686

669 просмотров

У моего отца, 64 года, этим летом был случай.

Одновременно днем несколько симптомов:
1. Немного перекос лица
2. Сковывание челюсти
3. Заторможена разговорная речь в течении 10-15 мин.
4. Давление было 170/110, пульс 100.

Странное озобоченное состояние, не дал маме вызвать скорую. 100 каптоприл сразу 10 мл, потом ещё 5 мл (1табл). Постепенно, в течении пару часов, все прошло и больше не повторялось. К врачу не обращался.

—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––
Важно добавить, что ранее была травма.
—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––

Четыре года назад (60 лет) у него было падение и удар головой. Был тогда диагноз:
1. Тяжёлая закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга со сдавлением. Острая субдуральная гематома слева. Травматическое САК. Линейный перелом затылочной кости. Моторная афазия. СПО от 28.12.16
2. Геморрагический инcульт в области правой гемисферы мозжечка. Острый период. Стволово-мозжечковый синдром. Дисфония, дизартрия, дисфагия. Синдром мозжечковой атаксии. ДЭП 2 ст. АГ 3 риск 4. ИБС: Диффузный кардиосклероз.
Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов. Н1. Хронический бронхит. Эмфизема лёгких. Диффузный пневмосклероз. Ссадина теменной области справа.
Кровоподтёк теменно-затылочной области.

При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, слабость, повышение АД, периодические нарушения речи.
Лечение: операция - 28.12.16 - костно-пластическая трепанация черепа в теменновисочной области слева, удаление острой субдуральной гематомы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление первичным натяжением.

В целом тогда после операции восстановился, речь не на 100% восстановилась, не такая идеально четкая как ранее.

Выписку из больницы прикрепил, то что было 4 года назад.

—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––

В связи с летним случаем, я полагаю надо обратиться к неврологу для обследования, но идти уже видимо лучше со снимками головного мозга. Поэтому меня интересует какие сейчас анализы, снимки сделать КТ или МРТ. В цене вопрос не стоит, что лучше.

Можно по подготовке(анализы/снимки) удаленно проконсультироваться здесь или врач очно должен назначить после осмотра только?

Такие МРТ в центре где собираюсь делать есть:

01 МРТ головного мозга без контрастного усиления
02 Бесконтрастная МР-артериография головного мозга (по сосудистой программе)
03 Бесконтрастная МР-венография головного мозга (по сосудистой программе)
04 Бесконтрастная МР-артериовенография головного мозга (по сосудистой программе)
05 МРТ головного мозга и бесконтрастная МР-артериография (по сосудистой программе)
06 МРТ головного мозга и бесконтрастная МР-венография (по сосудистой программе)
07 МРТ головного мозга и бесконтрастная МР-артериовенография (по сосудистой программе)
08 МРТ головного мозга и глазных орбит без контрастного усиления
09 МРТ головного мозга и гипофиза без контрастного усиления
10 МРТ головного мозга и протокол "Нейродегенерация" (для исключения болезни Альцгеймера) без контрастного усиления
11МРТ головного мозга и протокол "Нейродегенерация" (для исключения болезни Паркинсона) без контрастного усиления
12 МРТ головного мозга и протокол "Демиелинизация" без конрастного усиления
13 МРТ головного мозга и исследование внутричерепных сегментов черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, вестибулокохлерного нервов) без контрастного усиления
14 МРТ головного мозга и эпипротокол (высокого разрешения) без контрастного усиления
15 МРТ головного мозга и протокол нейроваскулярный конфликт без контрастного усиления
16 МРТ лицевого черепа без контрастного усиления
17 МРТ височно-нижнечелюстных суставов без контрастного усиления
—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––—–––––––
18 МРТ головного мозга с контрастным усилением
19 МРТ головного мозга и протокол "Демиелинизация" с контрастным усилением
20 МРТ головного мозга и исследование внутричерепных сегментов черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, вестибулокохлерного нервов) с контрастным усилением
21 МРТ лицевого черепа с контрастным усилением
22 МРТ головного мозга глазных орбит с контрастным усилением
23 МРТ головного мозга и гипофиза с контрастным усилением по динамической программе

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр
Необходимо мрт головного мозга и очный осмотр невролога
Клиент
Юлия, Здравствуйте. Спасибо, я так и предполагал. Только уточнить можете конкретнее по МРТ мозга? Есть много очень разных, я в вопросе список доступных писал.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, МРТ головного мозга и осмотр невролога на приеме
Клиент
Хайшат, Здравствуйте. Спасибо, я так и предполагал. Только уточнить можете конкретнее по МРТ мозга? Есть много очень разных, я в вопросе список доступных писал.
Невролог
Здравствуйте. Учитывая анамнез, наличие сосудистой патологии, жалобы указывают на развитие ТИА (транзисторной ишемической араки)- временное преходящие нарушение кровообращения в определённых участках мозга, затем кровоток улучшается и состояние нормализуется. Нужно снимать Мрт желательно с сосудами. Подойдёт под цифрой 05 мрт головного мозга и бесконтактная мр артериография. Кровь на общий анализ, сахар крови, липидограмма, коагулограмма.
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо за подробный ответ!
Невролог
Здравствуйте. При таких эпизодах как вы описываете обязательно необходим вызов врача и госпитализация. По описанию это похоже на транзиторную ишемическую атаку(это нарушение мозгового кровообращения, но преходящее, когда симптоматика вся проходит у пациента в период до 24 часов, в вашем случае все прошло быстрее). Здесь перед осмотр врача, если вы хотите сразу идти с обследованиями, лучше выполнить МРТ головного мозга с сосудами (5 номер в списке), сдать кровь на глюкозу, сдать липидный спектр крови, можно ещё сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, возможно ЭКГ. Перед МРТ никакой специальной подготовки не требуется, нужно чтоб не было цепочек на шее, никакого металла в теле, кардиостимулятора.
Клиент
Юлия, спасибо за подробный ответ!
Клиент
Юлия, уточните пожалуйста по УЗИ сосудов шеи — это УЗИ БЦА или УЗИ БЦВ или?
Невролог
Да это УЗИ БЦА(брахиоцефальных артерий), или по другому можно назвать УЗИ (УЗДГ) сосудов головы и шеи. Это одно и то же исследование
Да ещё сдайте ко всем анализам, которые я писала коагулограмму( оценка свертываемости крови)
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Мрт головного мозга и артериография, и быстрее обратиться к неврологу чтоб не упустить ишемическую атаку.
Клиент
Хайшат, спасибо!
Невролог
Подобное состояние похоже на транзиторно ишемическую атаку. (приходящие нарушение мозгового кровообращения) необходимо сделать МРТ с ангтографией. И УЗИ сосудов шей. Анализ крови на липиды, Коагулограмма, сахар.
Сейчас начните приём аспирин в любой форме, и мексидол 125 мг 3раза.
С обследование очный осмотр невролога.
Клиент
Светлана, спасибо!
Клиент
Светлана, уточните пожалуйста по УЗИ сосудов шеи — это УЗИ БЦА или УЗИ БЦВ или?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по описаной вами ситуации и с учетом анамнеза можно предположить , что это транзиторные ишемические атаки.
Вам достаточно будет простого МРТ головного мозга, можно еще посмотреть сосуды, сделать МРТ головного мозга с МРТ-ангиографией.
Клиент
Екатерина, спасибо!
Невролог
Добрый день!
необходимо мрт гол мозга без контраста. для исключения инсульта!
Но ,скорее всего, если симптоматика прошла в течении 24 часов, то есть перекос лица, нарушение речи, повышение ад, то это транзиторная ишемическая атака!

с результатом мрт очно обратитесь к неврологу для осмотра!
Клиент
Марина, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Роман
2020-10-22 06:10:54
22 октября 2020
Роман, 22 октября 2020
Тут к клиническому психологу тоже надо сходить??
Похожие вопросы по теме
Собака через год после инсульта
31 мая 2019
Ирина, Киев
Вопрос закрыт
Болит коленная чашечка при ходьбе на сгибе
14 декабря 2020
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гипоплазирована часть червя мозжечка
25 февраля 2023
Инна
Вопрос закрыт
Кт пазух носа
27 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка ИГХ
22 июня 2024
Elena
Вопрос закрыт
Как теперь это лечить и заниматься спортом?
2 августа 2024
Нет, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Юрьевна Гурова
24 отзыва
Невролог, Детский
2002-2008 ДонНМУ им. М. Г
Опыт работы: 17 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач