Что вас беспокоит?
Вздутие живота
Добрый вечер. Около года назад появилась такая проблема: после еды стал очень сильно надуваться живот. По УЗИ брюшной полости было повышенное газообразование и хлопья в желчном. ФГДС - обострение гастрита. Пропила урсосан. На днях сделала УЗИ, все в норме. Но по прежнему беспокоит вздутый живот. Чтобы я не ела, например просто один апельсин или банан, моментально надувается шар. За этот год прибавка в весе +5 кг. Исключила сахар, жаренное и выпечку. Кушаю как и обычно 4-5 раз в день. Переодически возникают запоры. Скажите пожалуйста, чем можно пролечитбся от вздутия? И с чем оно может быть связано? симетикон не помогает. Сейчас к сожалению нет финансовой возможности обследоваться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне необходимо уточнить ряд вопросов: что принимали от вздутия? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность?
Дарья Андреевна, Пила симетикон, стул ежедневный но иногда прям тяжело сходить. Тревожность есть.
Дарья Андреевна, загрузила фото живота, но это еще не так сильно видно, обычно прям очень сильно надут
Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса, повышенной тревожности. Также рекомендуют пройти водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, нарушение перестатьтики Толстой кишки это опасно? Как выявить?
Дарья Андреевна, без теста на сибр, нельзя начинать лечение?
Нарушение перистальтики - это лишь функциональное нарушение (без органики - язвы, эрозии, опухоли и прочего), является диагнозом исключением, поэтому для подтверждения рекомендуют пройти тест на СИБР. без теста лечение возможно, однако при неэффективности терапии в течение 4 недель все равно обычно рекомендуют данное исследование
Дарья Андреевна, читала что можно пропить альфа-нормикс без теста, это не опасно? Прошу вас назначить лечение без сдачи этого теста.
Да, при подозрении на СИБР и при отсутствии возможности дообследования рекомендуют лечение превентивно по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10-14 дней для санации тонкой кишки
2. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, спасибо большое. Скажите пожалуйста, а если вдруг у меня нет СИБР а я пропью альфа-норм.ничего страшного не будет? Не наврежу организму?
Нет, поскольку данный препарат назначают и при функциональном нарушении тоже (без СИБР), согласно клиническим рекомендациям
Дарья Андреевна, можно уточнить, вы назначаете альфа-нормикс 400 мг 3 р/д, в инструкции написано 2 р/д можно пить. Так же указано курс лечения альфа-нормиксрм не должен превышать 7 дней. Допустимо такое большое отклонение от инструкции?
Согласно клиническим рекомендациям для повышения эффективности лечения рекомендуют суточный прием в дозе 1200 мг в 3 приема не менее 10-14 дней
Дарья Андреевна, очень боюсь сделать хуже((( а если пить по инструкции эффекта не будет?
Да, возможен рецидив
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших обследований .
В общем анализе крови отмечается лишь увеличение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов - это так называемые показатели гемоконцентрации, обычно повышаются при недостаточном питьевом режиме.
Остальные исследования - без патологии.
Как правило, на фоне застойных явлений в желчном пузыре страдает моторика кишечника и может развиться синдром избыточного бактериального роста( клинически проявляет себя вздутием , метеоризмом иногда диареей).
Диагностируется он на основании водородно- метанового дыхательного теста с лактулозой. При положительном результате назначается санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой, 14 дней
Екатерина Николаевна, скажите пожалуйста, без этого теста нельзя пропить эти препараты? Сейчас нет возможности сдать тест
Екатерина Николаевна, загрузила фото живота. Обычно надувается еще сильнее
Ознакомилась с фото, действительно , визуально вздутие очень заметно.
Вы можете начать терапию, расписанную выше.
При необходимости позже сдадите тест
Екатерина Николаевна, можете пожалуйста назначить мне лечение сразу с альфа-нормиксом, без теста?
Схема будет выглядеть следующим образом:
альфа нормикс 400 мг 3 раза в день ,14 дней
- энтерол 250 мг 2 раза в день ,14 дней .
- после окончания приема энтерола - энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день ,30 дней( с целью заселения кишечника полезной микрофлорой).
Либо любой другой пребиотик
Екатерина Николаевна, дюспаталин не нужно подключать?
дюспаталин принимать нужно, это прокинетик , способствующий нормализации моторики, метеоспазмил можете при вздутии эпизодически
Екатерина Николаевна, скажите пожалуйста, альфа-нормикса и энтерола, нужно пропивать ещё пребиотики?
Да, после курса альфа- нормикса и энтерола, необходимо пропить пребиотики для заселения кишечника полезной микрофлорой ( энтеролатис плюс/ либо линекс/ бифиформ)
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать дебют заболевания 1 год назад? В течение года антибиотики не принимали? Сейчас какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, Здравствуйте. В 2023 году был сильный стресс, возможно из за этого все началось. На постоянной основе лекарств не принимаю. Склонность к запорам.
Доброе утро! В подобной ситуации согласно симптомам заболевания и результатам обследования рекомендуют выполнить анализа кала методом обогащения Парасеп (исключаем паразитарные заболевания и простейших), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием Метеоспазмила по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (спазмолитик +Симетикон), а также Юниэнзима по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней (комбинированный препарат - фермент+снимает вздутие+послабляет стул).
Принятый ответ
Здравствуйте. Данная симптоматика может указывать на наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для диагностики рекомендуют дыхательный водородный тест. При положительном анализе рекомендуется санация кишечника: рифаксимин 200мг по 2 т 3 раза в день 10-14 дней ,затем приём пробиотиков : бифиформ ,максилак до 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, вздутие живота может быть связано с синдромом избыточного бактериального роста, лактазной недостаточностью, целиакией, недостаточностью ферментов поджелудочной железы, или банальным преобладанием в рационе быстрых углеводов и бобовых.
Необходимо начать с диеты FODMAP.
Добавить воды Донат Магния 200 мл 2 раза в день перед едой для нормализации стула.
Также запоры могут быть связаны с нарушением работы желчного пузыря, желательно пройти узи ОБП с пробным завтраком и дыхательный тест на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад9 ответов
- 42 минуты назад12 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад6 ответов