Отрыжка, изжога, эрозия

Марина Логинова29 минут назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 629 консультаций

Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для ГЭРБ.
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом ( недостаточность кардии) и ГПОД, что провоцирует рефлюкс - эзофагит. Степень В означает, что поражения занимают менее 5 см и не смыкаются между собой. Это умеренная степень, которая хорошо поддаётся лечению.
ГПОД- частичное перемещение желудка в грудную полость через диафрагму, однако болен достоверно оценить грыжу можно с помощью рентгена.
Воспаление слизистой в выходном отделе желудка часто связано с бактерией Helicobacter pylori
ГЭРБ является хроническим заболеванием, которое чередуется периодами обострения и ремиссии.
Для поддержания ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Обострение купируется с помощью медикаментозной терапии, например:
Нексиум 40 мг утром натощак за 30 мин до еды 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Немаловажную роль играет диагностика хеликобактерной инфекции:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Для оценки ГПОД- рентген желудка в положении тренднленбурга

Готова ответить на Ваши вопросы)

Мария Голицына24 минуты назад

4.9

Гастроэнтеролог

10 011 консультаций

Здравствуйте.
по описанной картине вероятен гэрб-заброс из желудка в пищевод.
по фгдс воспаление в пищеводе с эрозиями из-за забросов их желудка.
в желудке воспаление.
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

из дообследований рекомендуют обычно
для подтверждения грыжи-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.
воспаление в желудке чаще вызвано хеликобактером, рекомендуют сдать
Исследование на хеликобактер(антиген в кале или дыхательный 13 с уреазный тест)либо до лечения, либо после курса лечения. Важно не принимать ИПП 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.

Рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или клиновидная подушка.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то
обычно рекомендуют прием ипп, например, разо 20 мг, его обычно рекомендуют на 8 недель утром, далее по 20 мг утром 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно 8 недель.

для защиты слизистой пищевода и для восстановления слизистой рекомендуют альфазокс,
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.
конроль фгдс обычно рекомендуют через 3 месяца.
лечение рекомендуют проводить под наблюдение очного врача.
на лечении и изменении образа жизни проблема эрозии должны зажить.