Что вас беспокоит?
Принимать ли дальше антибиотик, непонятный анализ крови
Всем здравствуйте! В начала мая заболела дочь, 2 г 10 м, насморк, температура 37.5, горло. Сдали кровь, картина по крови была похожа на бактериальную инфекцию (прикрепляю анализы от 06.05, там где высокий СРБ и СОЭ), но так как через пару дней симптомы сошли на нет, антибиотики не давали. Промывала нос Аквалором, затем капала Назонекс. Около недели ребенок чувствовал себя хорошо, мы подумали, что всё отступило. 17 мая в субботу вечером ребенок начал кашлять с мокротой, поднялась температура 39.5. 5 дней поднималась такая же температура, которая успешно сбивалась Нурофеном, но также успешно и поднималась обратно. При осмотре врача выявлено красное горло, в лёгких чисто. Назначено лечение Виферон (его единственный не использовала) в горло Тантум-Верде, Коделак Нео, ингаляции с Беродуалом, Зодак, Аквалор. После всего этого лечения никаких сдвигов не случилось, кашель остался такой же странный то сухой, то влажный. Температура так же поднималась до высокой отметки. Спустя 4 дня пошли к другому врачу, которая выписала +- тоже самое, плюс ещё Амоксиклав (без анализа крови), так как ребенку было очень плохо, моё материнское сердце не выдержало и я купила Амоксиклав (250/5, 4 мл 2 раза в день). Параллельно по своей инициативе снова сдали кровь. Анализ очень непонятный для меня, т.к. я не врач, не могу разобраться, почему СОЭ и СРБ вполне нормальные, лейкоциты низкие, а вот нейтрофилы повышены/лейкоциты понижены как при бактериальной инфекции (анализы от 21-22.05). Хочу узнать оправдано ли дальше давать Амоксиклав в течении 7 дней? И что оставить из описанного выше мной лечения? На данный момент температура перестала повышаться, Нурофен больше не используем. Ребенок веселее, активнее, но аппетит плохой. Говорит плохо, в связи с этим на её жалобы ориентироваться не могу. И вообще, не может ли быть какого-либо более серьезного заболевания по такому анализу, я очень мнительная, переживаю. Заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По данному анализу крови признаки вирусной инфекции. Так на нее реагирует кровь. Данных да бактериальную инфекцию нет. В данном случае антибактериальна терапия не показана , при вирусных инфекциях лечение симптоматическое
Нина Сергеевна, спасибо за ответ! Меня пугает сильное понижение лимфоцитов, это точно не бактерия? Если мы 1,5 дня пили Амоксиклав и сейчас отменим, ничего страшного?
Тут много нюансов . Мы не знаем исходный анализ . В любом случае если антибиотик начат , вы его допиваете до минимально курса, это 5 дней
Нина Сергеевна, поняла Вас, большое спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы)
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотик в таких случаях не назначают
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, Меня пугает сильное понижение лимфоцитов, это точно не бактерия? Если мы 1,5 дня пили Амоксиклав и сейчас отменим, ничего страшного? Беродуал в физраствор можно не добавлять?
Принятый ответ
Беродуал назначают при обструкции в легких. Если курс антибиотиков уже начат, его рекомендуют закончить, чтобы не было резистентности
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ
Здравствуйте!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, в % идёт повышение нейтрофилов, но в приоритете абсолютные цифры, а не%. При таком анализе обычно антибиотик не назначается, наблюдаем, если улучшений нет, через 2-3 дня пересдается анализ в динамике, если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах- тогда назначается антибиотик.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Комбинация Беродуала (расширяет бронхи) и Коделака Нео (подавляет кашель) может привести к скоплению мокроты в дыхательных путях, особенно при обструктивных состояниях. Такая комбинация обычно не рекомендуется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Елена Романовна, здравствуйте, актуальный анализ крови от 22 мая, там абсолютные лейкоциты уменьшены тоже. Антибиотик отменяю, правильно? Коллеги выше говорят, что надо продолжать, я уже запуталась
Вы имеете ввиду абсолютные лимфоциты снижены?
Лейкоциты в норме.
Учитывая, что начали антибиотик до сдачи анализа крови, на фоне его приёма может быть стертая картина крови, поэтому в таком случае минимальный курс лучше закончить.
Обязательно, в следующий раз перед тем как принимать антибиотик сначала сдайте кровь, чтобы не пить антибиотик просто так.
По современным рекомендациям можно отменять антибиотик сразу, если уверены, что это не бактериальная инфекция. Это не вызовет резистентность.
Елена Романовна, я поняла, к сожалению некоторые врачи выписывают антибиотик совсем без анализов, я это понимаю, но ребенку было так плохо, что я сдалась. Надеюсь, если курс будет пропит зря я несильно наврежу ребенку. Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Насчёт антибиотика не переживайте, ребёнку не навредите, просто в ближайшие 3 месяца после приёма антибиотика нельзя будет его принимать снова, чтобы не вызвать антибиотикорезистентность и если понадобится антибиотик, в случае бактериальной инфекции, придётся выбрать антибиотик из другой группы.
Елена Романовна, спасибо Вам большое!)
Добрый день.
По представленным общим анализу крови, который был первым имеется признаки характерные для вирусной инфекции – так как увеличены моноциты, но также возможно присоединение бактериальной инфекции – так как нейтрофилы преобладает над лимфоцитами, также учитывая срб более 30.
С тем учетом, что начали принимать антибиотик , на фоне него появилось лучше, по общему анализу крови признаки на данный момент больше за вирусную инфекцию,срб восстановился, то на фоне приема антибиотика нерационально оценивать данный анализ, так как показатели могли измениться на фоне приема антибактериальной терапии, поэтому таких случаях обычно курс антибиотика заканчивается, так как мы не можем точно сказать это улучшение возникли на фоне антибиотика или нет
Виктория Витальевна, здравствуйте, анализ общий от 22 мая нерационально оценивать? Один раз был принят антибиотик до его сдачи, 4 мл, он как-то мог повлиять за 12 часов на анализ? Нам отменять антибиотик в итоге, я правильно понимаю? Коллега выше сказала продолжать
Даже однократно приема антибиотика мог изменить показатели в анализе крови, поэтому так как антибиотик начали до сдачи анализа от 22-го числа, мы на данный момент не можем сказать улучшение произошло на фоне приема антибиотика или без него организм справился поэтому курс антибиотика продолжается(выше в ответе я также написала что курс антибиотика заканчивается полностью)
Виктория Витальевна, поняла, простите, прочитала криво. Спасибо Вам большое за ответ!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 💫
Здравствуйте!
Согласно результата анализа крови от 20.05 - отмечено повышение нейтрофилов, что характерно для бактериального течения. СРБ тоже несколько повышен (норма до 5).
Анализ был сдан на фоне приёма антибиотика, верно?
Илона Геннадьевна, здравствуйте! Срб мы сдали из пальчика до антибиотика, его сделали, а на общем кровь свернулась, переслали общий анализ из вены на утро. Было принято 4 мл Амоксиклава вечером накануне сдачи общего
Поняла
В таком случае, рекомендую понаблюдать за общим состоянием ребёнка
Антибиотик, как правило, назначается ссылаясь на общее состояние и на анализ крови в совокупности
Илона Геннадьевна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Поправляйтесь !
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20182 ответа
- 11 Марта 20202 ответа
- 7 Октября 202021 ответ
- 29 Ноября 202011 ответов