Бессонница — вопрос №3265084

Question

Бессонница — вопрос №3265084

Ксения

210 просмотров

23 мая 2025

Здравствуйте, у меня бессоница. Все началось спустя 2 месяца после родов. Никогда проблем не имела со сном, всегда быстро засыпала и крепко спала.
Вообще я человек по натуре впечатлительный и тревожный, некоторое время меня беспокоила тревога по поводу ребенка и я могла не спать сутками из-за этого, вдруг срыгнет ночью фонтаном и так далее. Один такой случай меня очень сильно напугал, но это было днем, меня всю трясло.
Сходила к психотерапевту и выписали мне транквилизатор, все хорошо, пила его когда накатывала тревога. Ребенок полностью на смеси, поэтому выписали это.
Постепенно тревога сошла на нет, я научилась бороться со стрессом.
Но сон все равно не наладился, я могу часами лежать с закрытыми глазами, а сон не приходит, даже если чувствую, что устала и хочу спать. А если о чудо, что усну, то просыпаюсь по несколько раз за ночь. Уже так устала, это адски мучительно.
Ходила сдавать анализы, щитовидку проверила, по ней все хорошо, только ферритин низкий, но я начала пить железо. Из симптомов есть еще плаксивость. Плачу потому что страшно за себя, ведь я не понимаю, что не так с моим организмом.

Сейчас на данный момент пью магний, пью его на постоянной основе, но что-то он не особо мне помогает.

Очень тяжело функционировать днем, боюсь, что за ребенком не смогу ухаживать или сойду с ума из-за недосыпа. Да и уже есть страх, что заснуть не получится никогда самой. Пытаюсь не думать об этом, но страх все равно овладевает мной.

Когда понимаю, что вот никак не получается заснуть, меня всю трясет из-за страха, то иду пить транквилизатор со снотворным и седативным действием, и только после него я засыпаю… но это привыкание и я не хочу их пить, но я их пью для того, чтобы я могла хоть поспать и ухаживать за ребенком днем. Какие препараты для улучшения сна я только не пила, устала себя ими пичкать.
Честно, я не знаю куда бежать с такой проблемой, боюсь она уже останется со мной навсегда 😿
Очень страшно и тяжело ведь такой проблемы у меня никогда не было 😭

Возраст: 27

Вопрос закрыт

бессонница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Если нарушение сна в рамках тревожного расстройства, то нужно лечить тревожное расстройство. Транквилизаторы временная мера, они не лечат, а маскируют симптомы.С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессанта (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. С учетом превалирования в симптоматике нарушения сна, можно рассмотреть прием флувоксамина (феварин, рокона). Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, можно заниматься с психотерапевтом/психологом онлайн.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, как долго можно принимать феназепам? Врач выписал именно его, потому что атаракс и грандаксин слабоваты для меня
Сейчас пью феназепам чтобы заснуть

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

2 недели, далее развивается риск лекарственной зависимости

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, значит мне требовать на приеме у психотерапевта антидепрессанты? У нас просто такое психотерапевты, что особо не вникают в суть проблемы и выписывают одно и то же каждый раз

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, а если я не каждый день его пью? Только когда заснуть не могу

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Думаю, что все таки нужно с врачом обсудить показания, думаю что у вас они есть. Феназепам не решит проблему

- 1

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Вам нужно отказываться от приема феназепама, даже если 3-4 раза в неделю вы его принимаете. Лучше его заменить временно на нейролептик, например кветиапин (он конечно тоже будет являться вспомогательным препаратом, для симптоматического лечения, но не вызывает зависимость).

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, а мне на приеме так и сказать, что нужен конкретный препарат? Боюсь, мне опять выпишут что-то не то 😿

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Скажите, что как отменяете противотревожный препарат, так все возвращается и можно ли вам назначить феварин? Расскажите все, что вы сейчас описали, что у вас тревожность, нарушение сна, вы переживаете из-за сложившейся ситуации. Если вы волнуетесь на приеме, запишите себе все по пунктам и на приеме достаньте шпаргалку, это нормально

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Возможно доктор посчитал, что у вас расстройство адаптации и все пройдет само. Но не проходит, значит нужно подключать антидепрессант

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, феварин помогает с бессонницей ?

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Да, это антидепрессант, который прицелено влияет на сон

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, мне кажется, что у меня тревожно депрессивное расстройство, признаки депрессии тоже есть. Послеродовая депрессия
Подскажите, как это лечится, какими препаратами и как долго нужно лечится? Какие препараты подойдут под мой случай?

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Феварин вам подойдет. Послеродовая депрессия лечится антидепрессантами, первой линии антидепрессанты группы СИОЗС (феварин к ним относится). Лечение минимум 8 месяцев от момента, как все нормализуется. Лучше год для закрепления ремиссии.

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 23 мая

Психиатр, Психотерапевт

Не переживайте, все лечится. В арсенале у психиатров много препаратов, но во время лечения нужно будет набраться терпения. Дозировки наращиваем медленно, чтобы адаптация была легче, и эффект у антидепрессантов всегда отсрочен. Раньше начнете, раньше все это закончится и вернетесь к нормальной жизни. Я прекрасно понимаю, что вы испытываете, и вас очень хочется поддержать. Все будет хорошо, все наладится

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, cпасибо 🫶🏻

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Дарья Николаевна, а как мне на приеме сказать, что нужен именно этот препарат? 👻врач подумает сама себе лечение назначила

Пожаловаться

Гончарова Евгения Васильевна, 23 мая

Психолог

Ксения, доброго дня. Я бы вам рекомендовала посетить психолога, для проведения диагностики эмоциональной сферы/ личности, если это действительно тревожное расстройство, тогда вам в помощь КПТ ( когнитивно поведенческая терапия), ею практикуют психологи/ психотерапевты, и прием препаратов, если таковые понадобятся. Терапией вы можете заниматься онлайн, если нет возможности оставить с кем либо малыша.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 мая

Психотерапевт

Здравствуйте!
Если говорить о симптоматической коррекции расстройств сна, для длительного приема обычно используется в низких дозах нейролептики со снотворным действием, например, Кветиапин, Хлорпротиксен.
Если же расстройства сна вызваны высоким уровнем общей тревожности, обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗС. При тревожных расстройствах, сопровождающихся нарушениями сна, обычно применяют Феварин. Данный препарат действует на серотонин и на эндогенный мелатонин, поэтому обладает противотревожным, антидепрессивным и снотворным эффектом.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Елена Викторовна, на приеме врач выписал только феназепам 😿

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 мая

Психотерапевт

Это очень эффективный противотревожный препарат, но, к сожалению он обладает только симптоматическим эффектом и допускается только для коротких курсов терапии.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Елена Викторовна, я сейчас его принимаю, когда уснуть не могу. 1-2 раза в неделю

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 мая

Психотерапевт

При кратковременном приеме он обычно не вызывает зависимости и может использоваться длительно.
Но оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается очное получение мнения другого врача с целью исключения тревожного расстройства или депрессивного эпизода, так как подход к лечению бессонницы в этих ситуациях будет значительно отличаться.

Пожаловаться

Ксения, 23 мая

Клиент

Елена Викторовна, мне кажется , у меня тревожно депрессивное расстройство. Как оно лечится и какие препараты назначаются ?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 23 мая

Психотерапевт

Обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗС.
Группа СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Действуют они следующим образом - в момент, когда клетка выделяет серотонин, чтобы он дошел до своей зоны в мозге, эта же клетка может захватить его обратно в себя. При тревоге и депрессии – это основной механизм – обратный захват. Процесс ингибирования – это процесс торможения. Антидепрессант не дает клетке захватить серотонин обратно (ингибирует обратный захват), и он свободно направляется к своей зоне.

Этим обусловлен лечебный эффект - по сути антидепрессант "учит" мозг правильно выделять и транспортировать серотонин в долгосрочной перспективе, в то время как транквилизаторы просто убирают тревогу на время приема, действуя через другие рецепторы.

Снотворным эффектом обладает Феварин, в подобных ситуациях считается оптимальным выбором.
Прием Феварина обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

При тревоге мозг уже «привык» к исходно низкому уровню серотонина, когда мы получаем антидепрессант, он не всегда успевает быстро к нему адаптироваться и нормальную серотониновую стимуляцию воспринимает как избыточную. Отсюда иногда возникает парадоксальное усиление тревоги в период адаптации. К этому же периоду относятся реакции тошноты, диарея и других расстройств ЖКТ в первые недели приема СИОЗС – идет воздействие на серотонин не только в мозге, но и в кишечнике.

В момент начала этого усиления тревоги, если оно произошло, обычно используется прикрытие. То есть если тревога не усиливается, прикрытие вообще не используется.
Есть 2 основных варианта:
- Бензодиазепины (Диазепам, Феназепам) – ярко выраженное противотревожное действие за счет блокады бензодиазепиновых рецепторов, то есть у них противотревожное действие на первом месте. Ограничены в приеме сроком не более 14-ти дней, из-за риска формирования зависимости, поэтому используются редко.
- Небензодиазепиновые транквилизаторы:
Атаракс и Тералиджен – за счет блокады рецепторов гистамина реализуют сначала седативное действие (как если принять таблетку Супрастина) и уже как компонент седативного действия идет противотревожный эффект,
Стрезам – «легкий» дневной транквилизатор, снотворным эффектом не обладает;
Грандаксин – помимо противотревожного обладает стимулирующим действием.
После выхода на рабочую дозу антидепрессанта и наступления устойчивого положительного эффекта, прикрытие отменяется и антидепрессант остается в монотерапии одним препаратом.

Пожаловаться

Ткачев Артур, 23 мая

Психолог

Добрый день. Похоже на тревожное расстройство и нельзя исключить послеродовую депрессию.
Лечение никогда не происходит без психотерапии по методу когнетивно-поведенческой терапии. Психотерапевт при необходимости выписывает рецептурные препараты, но психотерапия тоже должна быть, без нее лечение не имеет смысла. Если говорить не про лечение а про быстрое купирование тревоги , то успокаивающими свойствами обладает, например, лаванда. Рекомендую использовать крем с её запахом или носить с собой масло и вдыхать при необходимости, поставьте в спальне диффузор, аромат поможет немного успокоиться.
Также в момент страха и отсутствия сна пробуйте мысленно оказаться в месте, где вам хорошо и спокойно. Подумайте заранее, какое это место, найдите фотографии, пусть они будут под рукой, в телефоне в быстром доступе.
Дыхательные упражнения помогут справиться с тревогой в кратчайшее время. Например дыхание по квадрату. Упражнение заключается в том, чтобы дышать по квадратной схеме, где каждый этап (вдох, задержка дыхания, выдох и снова задержка) длится одинаковое количество времени(например, 5 секунд). Это создаёт ритм, который естественным образом успокаивает ум и тело.
Пробуйте дополнительно создать «ритуал засыпания». Успокаивающие привычки перед сном помогают снизить тревожность. Это может быть сперва прогулка затем чтение книги, медитация или тёплая ванна и только потом сон.
Повышенная тревожность снижает иммунитет и портит здоровье которое вы напротив должны беречь, поэтому обязательно приступайте к лечению.🙏

Пожаловаться

Альварес Кристина Айговна, 23 мая

Психолог

Здравствуйте.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключите физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Все же большой расход у вашего организма был пока вынашивали малыша.
Чтобы понять сохранилась ли все же тревожность, можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете. Есть аудиоформаты удобно с малышом.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, насколько это возможно с ребенком, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 23 мая

Психолог

Здравствуйте! Ребёнку 2 месяца ?
У вас сейчас может нарушаться сон из-за режима - ребёнок просыпается ночью , сон мам , действительно, становится после родов беспокойный. Днём получается уснуть или нет?
Попробуйте перед сном ванну с магниевой солью.
Обязательно соблюдать гигиену сна. Если не получается уснуть - нужно не лежать, а вставать и что-то поделать монотонное вне кровати, тк ассоциация кровать = не усну сильно так же влияет на засыпание.

Так же есть смысл пройти тест на тревожность , тк бессонница может быть и в рамках тревожного расстройства, а оно лечится антидепрессантами год и обязательно КПТ психотерапий

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли бросить левофлоксацин на 4 день приёма

8 ответов

4 января 2021

diana0707rkr@mail.ru

Вопрос закрыт

Сбой в организме

2 ответа

5 декабря 2023

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Бессонница связанная с кофе

5 ответов

22 сентября 2024

Артём

Вопрос закрыт

Очень чуткий сон, бессоница

7 ответов

12 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Величко Дарья Николаевна, 23 мая · Accepted Answer · 2025-05-23T21:07:17+03:00

Скажите, что читали литературу, чтобы разобраться, что с вами происходит. Что ваше состояние похоже на тревожно-депрессивное расстройство. И в случаях с нарушением ночного сна хорош феварин. И вы уже настроились на его прием, и хотите попробовать решить эту проблему