Что вас беспокоит?
ЖКБ, гастрит
Добрый день . Маме 74, ЖКБ . Два раза уже были приступообразные боли .Рекомендуют делать лапароскопическую холицистэктомию . По этому поводу проходит обследование, направили на ФГДС , и по результатам фгдс врач говорит, что нежелательно сейчас делать операцию, лучше пройти лечение, потом. Так ли на самом деле и правильно ли назначена лечение? И ещё, что скажете по поводу препарата тромбо асс? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам УЗИ подтверждён желчнокаменный холецистит с крупным камнем почти 3 см, и при наличии повторных болей операция считается оптимальным методом лечения. При наличии эрозивного гастрита с желчным рефлюксом и атрофией слизистой желудка целесообразно предварительно пройти лечение — это снижает риски обострения после наркоза и вмешательства. В таких случаях обычно назначается комбинация ингибитора протонной помпы (например, эзомепразол 20 мг 2 раза в день, курсом 4–8 недель), висмута (де-нол по 2 таб. 2 раза в день, 4 недели), прокинетика (домперидон по 10 мг 3 раза в день, 4 недели) и ребамипида (ребагит по 100 мг 3 раза в день, 4 недели). Такая схема соответствует рекомендациям и может применяться перед плановой операцией при гастрите с эрозиями. Что касается тромбо АСС, его применение оправдано при сердечно-сосудистых рисках, но при наличии эрозий в желудке он может вызывать кровотечения, поэтому приём возможен только под прикрытием ИПП, и лучше после консультации с кардиологом и гастроэнтерологом .
Смотрите, пожалуйста, узи брюшной полости, я случайно прикрепила узи 2024 г , теперь исправила, все эти препараты не противопоказаны при таком диагнозе ?
Назначенная схема (эзомепразол, де-нол, домперидон и ребагит) допустима и соответствует клиническим рекомендациям. Решение о продолжении его приёма ТромбоАСС принимается после консультации с терапевтом или кардиологом, исходя из сосудистого риска. Часто препарат временно отменяют до заживления слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать линейным дефектам слизистой оболочки желудка - эрозиям. Действительно, эрозивный процесс, является противопоказанием к плановому оперативному лечению и требует медикаментозной коррекции. Так как эрозии это открытые дефекты, они теоретически могут кровить, а во время операции эти риски увеличиваются ещё больше, поэтому сроки оперативного лечения могут сдвигаться. Терапия, рекомендованная доктором, корректная, следуйте его рекомендациям.
Касательно тромбоасс, то если кардиолог рекомендует его препарат по жизненным показаниям, при наличии сердечно сосудистой патологии, то конечно приём должен осуществляться, но под прикрытием ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), который собственно доктор и назначил.
Принятый ответ
Добрый день
Наличие эрозивных изменений перед гастроскопией требует контрольной гастроскопии после лечения
Назначенная терапия стандартная, «усиливать» ее не нужно
Плоские эрозии под фибрином заживают быстро около-14 дней
Конечно , если пациент направляется на экстренное оперативное вмешательство - делают операцию и с эрозивными изменениями
Тромбоасс требует постоянного приема ребагита или ИПП- Рабепразол - для защиты желудка
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20151 ответ
- 28 Мая 20171 ответ
- 14 Июля 20196 ответов
- 11 Ноября 20191 ответ