Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, нужен ли прием препаратов
Добрый день, ребёнок после года стал отказываться от кусочков мяса , от рыбы, частично от некоторых овощей ( морковь , огурец) очень любит зато помидоры. Мясо периодически пюрирую блендером, так еще хоть немного но съест , все равно недостаточно.Избирателен в еде , один раз поест , повторно эту же еду уже есть не будет. Стал есть много хлеба, прям требует, пеку сама на закваске живой , тартин только пеку , ест мякиш . Сегодня сдали ферритин и оак , результаты прикрепляю. Дайте пожалуйста рекомендации, чем поднять железо, чтоб не вызвать запор , это у нас проблемно .
Здравствуйте!
Какой возраст и вес ребёнка?
Для более точного ответа , прикрепите, пожалуйста, анализ крови целиком , так как референсные значения лабораторий отличаются от норм у детей и не учитывают физиологические особенности детей и указывают нормы для взрослых .
Алина Тиграновна, добрый день, ребёнок 1.3 года, мальчик , вес 10.6 , прикрепила анализы
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH)снижены - признак Латентного дефицита железа , СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Питанием поднять ферритин сложно
В таком случае обычно Рекомендуется начать прием препарата Мальтофер курсом 3 месяца из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Ферритин должен быть не ниже 20
Алина Тиграновна, то есть ничего пить не надо, просто увеличить железосодержащие продукты питания?
Алина Тиграновна, уточните пожалуйста время приема препарата, до/ после еды , запивать чем , утром или вечером принимать, и будет ли крепить стул ребёнку?есть ли продукты усиливающие действие мальтофера ?
В таком случае обычно Рекомендуется начать прием препарата Мальтофер курсом 3 месяца из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
А так же Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Препарат Мальтофер® принимают во время еды или непосредственно после.
Усиливают действие препарата Мальтофер продукты богатые витамином С
Препараты железа могут вызвать запор , но не у всех , для профилактики Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
Алина Тиграновна, благодарю за ответы 🌹
Алина Тиграновна, с питьевым режимом нет проблем, воду он хорошо пьёт, а ест вот плохо , фрукты любит конечно, у нас сейчас контактный дерматит, пока не можем выявить на что , велели соблюдать диету , исключить молочку и все красное , нас мальтофер при невылеченном дерматите не усугубит состояние?
Не должен
А фото сможете прикрепить?
Алина Тиграновна, прикрепила
Сухие на ощупь? Зуд присутствует?
Алина Тиграновна, да сухие , чесать не чешет сам, я вообще не замечала чтобы он хоть что-то чесал самостоятельно 🤔, может еще не умеет ?
Принятый ответ
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание, так как это самостоятельное заболевание
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный ухода за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное постоянное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
Алина Тиграновна, вчера выпили Зиртек и на ночь тонким слоем Адвантан, сегодня уже заметно меньше стало покраснений , наблюдаем дальше. Спасибо за ответы
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, до года не отмечалось снижение гемоглобина, может быть уже принимали препараты железа?
На данный момент какой возраст и вес у ребенка?
По анализу отмечается латентный дефицит железа, т.к. гемоглобин в норме, но ферритин снижен, норма от 20, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа:
-трехвалентное железо 3-5мг/кг/сут (мальтофер, феррум лек), либо
-двухвалентное железо 2-3мг/кг/сут (например, тардиферон, тотема).
Виктория Вячеславовна, возраст 1.3 года , снижение до года отмечалось до 107 был показатель, педиатр все время говорила , что гемоглобин хороший ,сейчас 122 но ферритин всего 7
Да, спасибо, ознакомилась с анализами.
До года гемоглобин 107 - вариант нормы, все верно.
По поводу препарата, в таком случае рекомендуют рассмотреть мальтофер 2 кап на кг массы тела ( например вес 10 кг, значит 20 кап 1 раз в сутки) в течение 8-12 недель, затем пересдача б/х на ферритин и дополнительно железо и ожсс.
Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ, не понятно только анализ дополнительно на железо и ожсс , как они в лаборатории называются?
Принятый ответ
Да, так и называются: сывороточное железо и общая железосвязывающая способность.
Виктория Вячеславовна, благодарю за разъяснение
Добрый день !
Прикрепите пожалуйста анализ крови общий.
Нужно узнать полный возрастаю, на каком вскармливании ребенок и принимали ли ранее препараты железа ?
Сдавали ли анализы ранее по поводу ЖДА??
Алия Алмазовна, ребёнок на гв , возраст 1.3 года, вес 10600 , рост 76 , родился в 38 недель и три дня , с весом 3450, ростом 53 см , ранее ничего не принимали по жда , так как гемоглобин все время был в пределах нормы либо по нижним границам
У ребенка имеется латентный дефицит железа .
Молока хватает у вас ?
Алия Алмазовна, не задумывалась, раз сосет значит хватает, он же и др пищу ест, завершать гв пока не планирую
Завершать не нужно
Нужно начать курс трехвалентного железа минимум на месяц
Добавляя обязательно клетчатку ( фрукты - а именно. Киви) для избежания запоров
Мальтофер 7 кап 2 раза в сутки 1 мес, далее контроль оак
Увидела прикрепленные фотографии с АтД
Какое лечение на сегодня у вас ? Эмоленты какие ?
Алия Алмазовна, да вчера были у дерматолога, контактный дерматит, аллергия на чтото , пока выявить не получается. Адвантан 1 р/д, Полисорб два раза в день , Зиртек на ночь 7 капель однократно и гипоаллергенная диета
Принятый ответ
Вам обязательно нужны эмоленты
Без базы эффекта не будет
Биодерма,липикар ля рош
Алия Алмазовна, биодерма атодерм мажу периодически
Здравствуйте!
Обычно, в подобных случая рекомендуют прием препарата железа, например, Мальтофер ( он наиболее хорошо переносится детками) 2 капли на кг веса в сутки, через месяц проводится контроль показателей крови, чтобы оценить динамику лечения.
На фоне лечения препаратами железа возможно окрашивания кала в черный цвет, не пугайтесь, это вариант нормы!
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ 🌹
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Добрый день.
В общем анализы крови гемоглобин в пределах нормы, но имеется снижение эритроцитарных индексов (МСV, MCH), а также учитывая снижены ферритин (норма от 20, в идеале от 30) в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Чаще всего у детей это препарат мальтофер, дозировка две капли на килограмм веса ребёнка, это суточная дозировка можно делить на два приема.
Можно запивать соком, либо фруктовым пюре, нежелательно молочной продукции
Курс приема препаратов железа минимум два – три месяца, ежемесячный контроль общего анализа крови и ферритин
Виктория Витальевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202213 ответов
- 13 Ноября 202215 ответов
- 13 Января 202320 ответов