Что вас беспокоит?
Новообразование в перианальной области
Добрый день! В марте у собаки (сука, китайская хохлатая, 11 лет) обнаружили опухоль на шесть часов под хвостом. Предположили грыжу, плюс по показанием на эндометрит делали стерилизацию. Грыжу не увидели, по биопсии ничего не нашли, через несколько дней после операции опухоль уменьшилась с 10 до 3 см. Через месяц сделали КТ, по результатам - объемное образование вагинального тракта. Хирург говорит, что надо удалять. Просто у собаки это будет 5-наркоз с января - унилатеральная мастюэктомия, зубы, стерилизация, кт. Что делать? Документы могу прикрепить
Принятый ответ
Добрый день Ольга. КТ даёт нам информацию об объеме и расположении опухоли, но не даёт морфологического диагноза.
Если образование снова растет, это весомый аргумент за хирургическое вмешательство. Но если оно стабильно, не причиняет дискомфорта и нет нарушений мочеиспускания/дефекации возможна тактика наблюдения с периодическим УЗИ или КТ. Пятый наркоз за полгода все-таки риск, особенно у возрастной собаки если были проблемы по сердцу или замедленного выхода после предыдущих наркозов.
Сейчас можно получить консультацию анестезиолога - оценить риски и подобрать протокол анестезии более щадящий, например, региональная анестезия. Можно получить второе мнение хирурга + онколога.
Если опухоль не растет, не кровит, не мешает - возможна отсрочка или наблюдение с повторной визуализацией через 1-2 месяца.
Екатерина Алексеевна, вот и мы в растерянности, так как в январе начали с проблемы с маленькими образованиями в обоасти молочных желез, было два шарика по 2 мм, сделали мастэктомию с одной стрроны, получилась по гистологии карцинома, но без поражения лимфоузлов. И через три месяца должны были сделать со второй стороны, а тут то зубы, то это новообразование. Получается, вторая мастэктомия постоянно откладывается, и опять сплошные наркозы
То что нет поражения лимфоузлов очень хорошо. На второй гряде молочных желез есть новообразования?
Екатерина Алексеевна, да, тоже пара мелких узлов по 2 мм, но онколог сказала, что удалять надо тоже всю гряду, как до этого делали в январе. И если по поводу мастэктомии мне понятно, что надо делать, то по поводу образования в вагинальном тракте - нет, оно ведь уменьшилось после операции, и времени прошел всего месяц.
Ну с мастектомией понятно, это продолжение лечения онкологии, уже подтвержденной карциномы. Даже если узлы маленькие - тотальное удаление гряды снижает риск рецидива. В идеале не затягивать дольше, чем 3-6 месяцев после первой операции.
По поводу образования влагалища - оно резко уменьшилось после стерилизации, о чем говорит вероятный гормонозависимый компонент (например, доброкачественная гиперплазия). Прошел всего месяц, нет данных об активном росте сейчас, нет признаков дискомфорта (не кровит, не мешает). Биопсия была неинформативна, но и злокачественных признаков пока нет.В такой ситуации наблюдение в течение 1-2 месяцев с УЗИ или повторным КТ абсолютно допустимая тактика. Собака восстановится после анестезии, оцените растет или не растет новообразование.
Сейчас наблюдение, восстановление и возможность спланировать мастэктомию первой, как более приоритетную онкологически. Через время оценить, если рост образования влагалища есть - можно либо пересмотреть приоритет, либо попытаться сделать комбинированную операцию (если анестезиолог позволит).
Екатерина Алексеевна, вот я тоже предполагала, что хирург и онколог так и предложат, как раз прошло 4 месяца после первой мастэктомии, но почему-то они предлагают сначала удалять именно образование в вагинальном тракте. Мы делали КТ не в своей ветклинике, у них нет арпарата, стоит ли рассмотреть вопрос о том, чтобы заключение дал еще онколог из клиники, где проходили КТ? Они предложили такую услугу
Да, лучше обратиться за еще одним мнением. Как вариант можно обратиться в профильный ветеринарный онкологический центр, если вы в Москве.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если образование не растет и не причиняет беспокойства можно ограничиться динамическим наблюдением. Но если отмечается рост образования то операция целесообразна, не смотря на риски повторного наркоза. Нужно будет удалить образование с последующим гистологическим исследованием для определения тактики дальнейших действий.
Екатерина Александровна, после стерилизации 21.04.2025 образование сильно уменьшилось в размерах, поэтому у меня и возникли сомнения по необходимости срочного удаления, ведь прошел всего месяц. А вторая мастэктомия опять откладывается(
В данной ситуации целесообразнее динамическое наблюдение. При признаках роста - проводить хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, образование в области вагинального тракта по КТ может говорить о воспалительном процессе, так как после стерилизации образование уменьшилось в размерах, но не исключает опухолевую природу. Заключение о типе очага может дать только гистология.
Единичный очаг в печени (VII сегмент) может быть метастазом, доброкачественным образованием или кистой-требует дообследования.
Если вагинальное образование растёт или мешает физиологическим функциям— операция будет оправдана, даже несмотря на возраст и предыдущие наркозы. Грамотная анестезия (ингаляционный наркоз, мониторинг) существенно снизит риски.
Если образование стабильное, питомец чувствует себя хорошо можно взять выжидательную позицию, регулярно наблюдая с помощью УЗИ и общего осмотра. Особенно, если печёночный очаг остаётся неясным — тогда радикальная операция может не изменить прогноз.
Если есть возможность можно взять мазок с поверхности образования или сделать тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗИ-контролем. Перед принятием решения стоит обсудить с анестезиологом, насколько критичен пятый наркоз и как снизить риски.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201911 ответов
- 18 Августа 20208 ответов
- 29 Ноября 20202 ответа
- 19 Декабря 20218 ответов