Что вас беспокоит?
Ребёнку 4 месяца плохая прибавка в весе, проблема с едой
Здравствуйте. Крик о помощи. Дочке 4й месяц (3 мес и 3 нед) очень большие проблемы с питанием. При рождении рост-54см, вес-3970. На сегодняшний день рост-60см, вес 5330. За сутки объем пищи от 450 до 800г. Малышка на ИВ (грудь не взяла). В первый месяц набрала 128г, последующие взвешивания +20-70г в неделю. Кушали нутрилак премиум комфорт, т.к была проблема со стулом (не ходила по 4 дня). В 2 месяца госпитализировали в отделение недоношеных, взяли все анализы, обследовали - все в норме, только желудочек был маленького размера. В больнице перевели на нутрилак премиум ПРЕ. Желудок растянули, начала набирать вес и есть по 90-110г. За 10 дней в больнице +400г. Как только пришли домой-отказывается от еды. 20-70г съедает и орет на соску. Пробовали питание на козьем молоке - кушала неплохо, но так же по 20-70г. Уже решили кормить с ложки или докармливать со шприца. Норму съедает, но вес скачет то -80г то +150г. Были у гастроэнтеролога, подозрение на АБКМ. Перешли на ГА смесь, стул стал более частым от 1 до 4х раз в сутки, но в стуле появилась слизь и, как раньше, белые крупинки (достаточно большие) Начались частые и обильные срыгивания, большие 2-3 столовых ложек, так жа начала давиться срыгивариями и даже слюной. На следующей неделе ОАК и капограмма. Водой допаиваем. Элькар, аквадетрим даем. Я в панике. Что делать-не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у ребёнка срыгивания на большой объем смеси, попробуйте кормить не по часам, а понемногу, но чаще. Не большими объемами, а сколько съедает. Предлагайте, ту смесь, которую лучше кушает. Если бы была АКМ были бы прожилки крови в стуле, и при абкм переводят на полный гидролиз, а не на гипоаллергенные смеси. На них тоже будут сохраняться прожилки крови в стуле. Скажите есть у ребёнка прожилки крови в стуле?
Крови в стуле нет. Но я слышала, что есть скрытая кровь
Так же мы пытались есть меньше, но чаще-суточную норму все равно не съедала
при абкм будет явная кровь. Поэтому комитесь любой смесью, которую кушает малыш, небольшими объемами и часто.
Если питаться небольшим объемом, но чаще- в сутки съедает не больше 550г
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае нужно понимать какую смесь лучше всего ест малыш. Возможно кормить меньшими объеме но увеличить количество кормлений, для лучшего усваивание смеси и минимализировать срыгивания. Подскажите были ли прожилки крови в стуле ? Для подтверждения абкм они должны быть и смесь в таком случае должна быть лечебной, а не гипоаллергенной. Возможно стоит поменять бутылочку или соску. Какой сейчас стул у ребенка ? При переходе от одного питания к другому, это большой стресс для самого малыша, плюс требуется адаптация для желудочно кишечного тракта.
Явной крови в стуле нет.
Соска у нас курносики.
Пыталась давать другие бутылки - паома, пома, комо томо и обычные из аптеки. Все как одна 20-70г и выплевывает
Авент не пробовали ? Сколько сейчас по времени даете гиполаллергенную смесь уже ?
Авент-нет. Малышка родилась с короткой уздечкой (на 5й день подрезали) и коротким подбородком, нам посоветовали максимально мягкую бутылочку, чтоб было легче сосать.
На ГА 1,5 недели, кушаем раз в 3 часа 120-150г
Объем кормления в принципе по весу и возрасту, срыгиванич не сразу начались ?
Не сразу, раньше срыгивайний, особо, не было
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оцените поток соски, возможно смесь густая, а поток соски очень маленький и малышу тяжело сосать.
Рекомендовано сдача общего анализа крови для исключения анемии.
Попробовать не допаивать малыша, т к вода будет снижать аппетит, заполняя желудок, а если это делать, то после смеси.
Если есть действительно аллергия на белок коровьего молока, то ГА смесь не уменьшит симптомы, она способна только профилактировать аллергию, но не является лечебной
Рекомендовано также кормить вокруг снов/в полусонном состоянии, когда сохранен сосательный рефлекс, но симпатическая нервная регуляция снижена
Можно рассмотреть добавление к смеси обогатителей грудного молока
Какой стул у малыша сейчас? Как мочиться?
Около снов-не ест совсем, либо не реагирует либо начинает истерить. Иногда кормлю во сне. Съедает от 50 до 70
Мочится хорошо. Какой стул-в смысле консистенция и цвет или частота?
И консистенция и частота, не впитывается в подгузник? Не раздражает перианальную область область?
Конститенция разная, но чаще всего кашеобразная. Когда 2 дня не ходит - тугая.
Когда 4 раза в день-мне кажется впитывается в подгузник, но и на поверхности остаётся.
Я бы не сказала, что область раздражена, но между попкой краснее, чем сама попка
Много воды выпивает в день?
Гр 20-30 + 15гр лекарства (прописал невролог от тремора подбородка)
Можно убрать воду, отследить динамику по питанию, в смеси большое содержание воды, современные рекомендации гласят и на ив нет необходимости в допаивание
Есть еще жалобы? Вес, тремор? Может что-то еще?
Как активность малыша? При болроствование он активен? При госпитализации брали кровь
Ночной потливости нет?
Тремор подбородка ещё остался, но проявляется только при переизбытке чувств (или слишком довольная или во время сильного плача)
Ночной потливости нет, только если тепло одета.
К активности претензий нет. Ребёнок активный, гулит, изучает игрушки, трогает, ножками ручками дрыгает-танцует, улыбается, смеется, строит глазки, на животике лежит, головку держит.
Иногда, во время сна может начать хныкать и морщиться, но быстро успокаивается.
При госпитализации кровь брали-все хорошо.
Иногда, во время еды, урчит живот.
И беспокоит меня - постоянная температура 37,2
У грудных малышей 37,2 является нормальной температурой, центр температурной регуляции, теплоотдачи и нервная система не созрели, также у малышей до года много бурого жира, он отличается большой теплоемкостью, это объясняет повышенние температуры
А почему ушли с пре формулы для новорождённые? Ее давали в больнице? Тоже начала отказываться и решили поменять на другое?
Да, изначально, в больнице, с огромным удовольствием её кушала, во сне могла и 110г съесть, а потом постепенно начала отказываться от неё, в итоге 20г за раз, а дальше истерика
И самое что удивительное, набор веса (до 200г за неделю)и нормальная еда у малышки в первые 2-3 недели новой смеси, а дальше отказ от смеси и стоп в наборе веса (за сутки, допустим, съедала 600г смеси, а за неделю набор веса 50г)
Из альтернатив, рекомендована смесь полного гидролиза и без лактозы- попробуйте симилак алиментум или фрисо пеп ас ( дефицит скорей всего в магазинах ), они показаны при синдроме мальабсорбции ( сниженного всасывания питательных элементов)
В 4 месяца, по готовности, рекомендовано вводить прикорм- в виде каш безмолочных ( гречневая, рисовая, кукурузная и т д)
Можно добавлять масла - оливковое, гхи, кокосовое, авокадовое, при положительной динамике расширение прикорма
Первый раз новый продукт даем в микродозе, чтобы оценить истинные аллергические реакции, если все хорошо второй раз, вплоть до насыщения малыша
Рекомендовано сдача общего анализа крови и биохимии
И та и та смесь дефицит в магазинах и в аптеках
Да, посмотрела, совсем пропала, фрисо знакомые покупают у поставщиков с авито, со стран снг возят
Высококалорийная симилак неошур-но там нет гидролиза и лактаза, естественно присутствует
Как альтернатива есть симилак изомил на соевом белке
А на обычной смеси, на комфорте были какие-то проявления аллергии? Или аллергию поставили из-за веса?
Да я бы не сказала, что у неё явные проявления аллергии.
Так, симптоматика
А и плюс у неё затрудненное дыхание. С хрипами. Нос регулярно прочищаю-ничего особо нет.
Врачи слушали, рентген делала-все в норме
Просто тут надо учитывать, что чем больше гидролиз в смеси и они более лечебные, то вкус у них горьче, линейка пре для недоношенных более калорийна и лучше переносится, поэтому набор веса на ней лучше
Принятый ответ
Здравствуйте
При подтверждении АБКМ рекомендуется продолжить кормление высокогидролизованной смесью не менее 2-3 недель для оценки эффекта. Для улучшения кормления рекомендуют обычно кормить в полувертикальном положении, обеспечьте тишину, держите ребенка под углом 30-40 градусов после кормления 15-20 минут
Рекомендуется использовать соски с медленным потоком
Лучше делать частые перерывы во время кормления для отхождения воздуха.
Допаивание водой продолжайте 40 мл/ кг
Так же можно рассмотреть применение смеси на основе аминокислот, если высокогидролизованная смесь не дает эффекта.
Будьте здоровы 🙏
Подскажите, а какой должен быть эффект от смеси?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть кормление не по часа, а по требованию - объёмы меньше, но чаще. Если ребёнок хорошо кушал козью смесь, можно её продолжать- лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%, лучше с пребиотиками. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Ребенок может не требовать еду до 6 часов.
Мы пробовали питаться чаще-максим за сутки было съедего 500г
для повышения аппетита можно попринимать препарат Фламин на 2 недели, разрешен с месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20238 ответов
- 20 Июня 20234 ответа
- 13 Октября 202313 ответов
- 8 Ноября 202316 ответов