Что вас беспокоит?
Изжога у ребенка
Здравствуйте! Наша история началась около месяца назад. У дочки по всей видимости проявляется изжога, она называет ее отрыжкой. Бывает она каждый день, иногда очень сильно и она пугается иногда просто скажет и бежит дальше. Иногда говорит у меня отрыжка, затем болит живот. Диету держим, даем нексиум 1 раз утром на голодный желудок. Нексиум даем вот уже 14 дней. Так же у нас постоянный овечий кал, даем форлакс 5 дней. Что из лечения еще можно добавить? Что можно давать ребенку для послабления стула? Узи желудка с водно-сифонной пробой мы уже делали, там проблем не обнаружено. Мы уже просто измучились со всем этим! Посетили 4 врача гастроэнтеролога, толку никакого, лечение одно и то же. В больницу нас класть отказываются, так как просто из за отрыжку делать этого не станут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия!
Регулярная отрыжка с дискомфортом, овечий стул — часто наблюдаются у детей с нарушением моторики ЖКТ, даже при нормальном УЗИ. Нексиум в дозе 10 мг утром натощак (если используется именно эта дозировка) обычно дают курсом 4–6 недель, затем оценивают эффект.
При отсутствии выраженной динамики стоит исключить сопутствующий функциональный запор. Хронический плотный стул может усиливать отрыжку из-за повышения внутрибрюшного давления. Форлакс у детей чаще всего применяют по 1–2 пакета утром, дозу подбирают индивидуально, чтобы стул стал мягким, но оформленным. Курс обычно длится от 2 до 4 недель, а иногда и дольше. Если кал остаётся плотным, доза может быть недостаточной.
Важно следить за питьевым режимом — не менее 35–40 мл/кг массы тела в сутки, особенно в жаркое время.
Скажите, пожалуйста, отрыжка возникает только днём и на фоне волнения, или бывает и ночью? Бывает ли вздутие или трудности с отхождением газов?
Елена Борисовна, ночью пока не наблюдали, в основном днём или до 21.00. Газы вроде бы отходят, она пускает. На животик жалуется иногда после отрыжки. Но вот проблемы со стулом у нас большие, мало ходит и шариками. При этом питание держим как сказал врач. После форлакса ходит большой и длинной мягкой колбаской.
Если на фоне форлакса стул становится мягким и оформленным, значит запор функциональный, и дозу, скорее всего, стоит поддерживать дольше — 2–4 недели или до стабилизации. Отрыжка днём и перед сном может быть связана с заглатыванием воздуха на фоне тревожности и запора. Жалобы на живот после отрыжки — типичны при повышенной чувствительности желудка. В таких случаях обычно продолжают приём форлакса в эффективной дозе и отслеживают, уменьшаются ли проявления отрыжки на фоне регулярного стула.
Елена Борисовна, в нашем возрасте запоры опасны чем то? А то я боюсь вдруг на фоне них бывает заворот кишок или непроходимость
Елена Борисовна, форлакс давать утром так же на голодный желудок или после еды? Мы же еще поем нексиум. Как их совмещать. Врач сказала давать форлакс после обеда.
Функциональные запоры в этом возрасте сами по себе не опасны, но при длительном застое могут вызывать боль, вздутие и усиливать рефлюкс. Заворот или непроходимость на их фоне — крайне редкие ситуации. Форлакс обычно дают утром, можно после завтрака, он не требует строгой привязки ко времени приёма пищи. Нексиум — утром натощак за 30 мин до еды, форлакс — не ранее чем через 30–40 мин после еды. Если удобнее — допускается приём днём, главное, чтобы он был регулярным.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, доктор сказала нам убрать молочку. Но дочка очень любит йогруты и кефиры, биолакты. Молочные детские кашки. Без них она стала какать как будто хуже чем до этого. Можно ли их вернуть? Раньше на ночь она любила биолакт а теперь не пьет.
Если на молочных продуктах стул был лучше, а на фоне их исключения ухудшился, это может говорить о хорошей переносимости. При отсутствии сыпи, вздутия и болей после молочки в таких случаях обычно допускается постепенное возвращение кисломолочных продуктов — начиная с небольших объёмов. Биолакт вечером перед сном часто помогает при запорах. Уточните, пожалуйста, почему врач посоветовал исключить молочку — были какие-то реакции или анализы?
Елена Борисовна, сказала что заброс из желудка часто происходит из за кисломолочных продуктов.
Пищевой заброс не всегда связан с кисломолочными продуктами, особенно если нет выраженной реакции. В таких случаях их ограничивают только при ухудшении самочувствия. Если на фоне йогурта или биолакта стул был лучше, а отрыжка не усиливалась — постепенное возвращение может быть допустимым.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
При возникновении отрыжки/изжоги помимо препаратов ИПП (Нексиум) рекомендуют прием:
1. Фосфалюгель по половине саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Тримедат по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Он также нормализует моторику кишечника.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу запоров рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс в дозировке по 1 пакетику 2 раза в день, если стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день. Препарат хороший, не вызывает привыкания, эффект у него накопительный, действует на 5-7й день приема.
Курс назначают на 3 месяца, затем постепенная отмена. Если запоры возвращаются - курс продлевают еще на 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как питается ребенок? Есть ли в рационе овощи, кисломолочные продукты? Отрыжка может быть обусловлена рефлюксом, а он в свою очередь из за повышения внутрибрюшного давления, от натуживания. Овечий стул связан скорее всего с особенностями питания и небольшим потреблением жидкости, ребенок должен пить не менее 50мл на 1 кг массы тела в сутки. Для размягчения стула можно давать киви с кожурой, продолжаем Форлакс курсами. Не носить тесную одежду .
При изжоге ребенку можно давать фосфалюгель, обволакивает слизистую верхних отделов ЖКТ,
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ