Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка 3 мес., беспокойство
Добрый день! Ребёнок (1 июня исполнится 3 месяца), полностью на ГВ, 2-3 дня проявляет беспокойство, стал ручной, постанывает как скрип, плохо спит днём. Вчера была температура вечером до 37.8, не сбивали, заснул и спала сама, под утро поднималась до 37.7 и также спала сама до 37. В семье никто не болел за последнее время. Вчера и сегодня обильно срыгивал, вчера вечером однократно фонтаном. Он срыгивает и так часто, но эти два дня особенно много. Также проявляет беспокойство на груди, но это уже давно. 19 мая в кале ниточки крови не многочисленные однократно (приложу фото), больше не повторялось. В 1й месяц прибавка 720 гр, 2й месяц - 900 гр, и сегодня взвесили дома на обычных весах - за 3 недели всего 300 гр. Сегодня вызывали педиатра, сказала горло красноватое, предполагает ротовирусную инфекцию. Назначила грипферон капли в нос, зиртек капли в рот и панкреатин 1/6 табл 3 раза в день. Знаю, что панкреатин запрещён в таком возрасте, из антигистаминных можно только фенистил до 6 мес.,грипферрон - без доказанной эффективности. Что можете посоветовать касательно лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Единичные прожилки крови это не страшно - это может быть от натуживания, если построчно и регулярно то это могут быть проявления АБКМ. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ . Зиртек разрешён с 6 месяцев, не поддерживаю его назначение не по возрасту. Для Панкреатина не вижу показаний его рeкoмeндуют только в мясные продукты добавлять когда будете вводить, а до этого не рeкoмeндую – он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. Гриппферон - не нужен - препараты интерферона работают через повышение температуры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Благодарю. А что думаете касательно низкой прибавки в весе? Что касается АБКМ, то кровь однократно, пенистого и слизистого стула не бывает.
попробуйте прием препарата Фламин для детей для устранения запоров
У ребёнка нет запоров.
понял.
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход, далее отсасывать Аспиратором. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Здравствуйте. Стараемся соблюдать температуру и влажность, проветриваем комнату. Соплей нет, они могут появиться позже?
Да, обычно слизистое отделяемое появляется на 2-3 день болезни, признаком может стать кашкль
Здравствуйте. Все правильно. Гриппферон (и все фероны) не имеют доказанной эффективности. Антигистаминные не используются для лечения вирусной инфекции.
При ОРВИ согласно клиническим рекомендациям, показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Важно знать, что подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), инфекции мочевыводящих путей (рекомендовано сдать общий анализ мочи); розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Здравствуйте!
Получается, что температура в настоящий момент протекает без дополнительных признаков - нет насморка, кашля? Отказа от питания , кроме беспокойства при кормлении не отмечаете?
С момента появления прожилок крови в стуле стали соблюдать диету или они прошли самостоятельно?
Здравствуйте! Верно, никаких больше симптомов кроме капризности и обильных срыгиваний. Насморка, кашля нет. Отказа от питания тоже нет. Нет, диету не соблюдаю, прожилки крови были 1 раз 8 дней назад и больше не повторялись. После этого каждый раз проверяю подгузник внимательно, ничего нет. Беспокоит маленькая прибавка в весе за 3 недели, хотя кушает нормально, также как раньше, но беспокоится на груди и срыгивает постоянно.
Последнее поднятие температуры было до 37.7 в 5:30 ч., сейчас температура 36.9
Принятый ответ
Беспокойство на груди и обильные срыгивания вместе со сниженными прибавками даже вне наличия прожилок крови в стуле также могут признаков аллергии к белку коровьего молока, поэтому если ситуация не будет улучшаться по этим критериям, то в таком случае рекомендуется пробная элиминационная диета без молочного белка, сои и говядины, и если станет значительно лучше, то диету в таком случае рекомендуется продлить. Эффект от диеты оцениваем в течение 2-4х недель.
Поскольку настоящий эпизод повышения температуры был без симптомов, то в таком случае обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить инфекцию
Здравствуйте
По описанию вероятнее всего слизь стекает по задней стенке глотки, что дает и кашель
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
Единичные прожилки не имеют диагностической роли, пока рекомендуется понаблюдать
Если повторится, в таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Здравствуйте. У ребёнка нет насморка и кашля.
Прошу прощения
Перечитала ещё раз ваш вопрос, я думала кашляет и срыгивает
Скажите, пожалуйста, срыгивает более 3 ст ложек?
В таких случаях рекомендуют сделать узи желудка для исключения пилороспазма и пилоростеноза
Если подтвердится, то рекомендуют в таких случаях заменить смесь на антирефлюксную
Вводим постепенно до половины того, что сейчас выпивает и наблюдаем
Если срыгивания будут продолжаться, увеличиваем антирефлюкс до маусимума( давать только смесь антирефлюкс)
Если срыгивания уменьшаться, рекомендую давать в течении 1 мес данный обьем
Затем начинаем уменьшать обьем и полностью убираем к1 году
Здравствуйте
По клинике можно предположить вирусную этиологию инфекции
Симптоматическое лечение вирусных инфекций у детей направлено на облегчение симптомов заболевания и поддержание общего состояния ребенка, поскольку специфических противовирусных препаратов для большинства ОРВИ не требуется
Рекомендуется пить больше водички 40 мл/ кг
-при температуре выше38 принимают жаропонижающие средства: парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке 10 мг/ кг
-промывание носа физиологическим раствором аквамарис , при сильной заложенности коротким курсом можно использовать сосудосуживающие капли називин беби не более 5 дней
-при влажном кашле показаны ингаляции с физ растровом
При сухом - с пульмикортом
не заставлять есть, при аппетите — легкоусвояемая пища, не перегружать желудок.
Влажность 60%
Температура 22-23
Антибиотики не показаны в данном случае
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20241 ответ
- 17 Декабря 202415 ответов