Что вас беспокоит?
Сыпь на теле.
Здравствуйте. 14.05 вызвали врача из поликлиники. Жалобы: температура 38,2 насморк, покашливание. Поставили ОРВИ, лечение: полоскание горла, промывание носо солевым раствором, обильное питьё. Температура держалась 3дня от 37,6 до 38,2. Жаропонижающее не давала. 17.05 с утра температура 38,6 вызвала повторно врача, сказали грипп назначили антибиотики Амоксициллин 500мг 3раза в день. 7 дней. Температура спала. На 8 день после окончания приема антибиотиков по телу началась сыпь. Назначали Зиртек 20 капель. Сыпь усиливается, сегодня припухли и покраснели уши. Обратились к другому педиатру, сделали УЗИ брюшной полости немного увеличена селезёнка. Подозрение на мононуклеоз, назначили Изопринозин, Назонекся(заложенность носа, храп по ночам). Дополнительные анализы на Эпштейн Барр сдали сегодня. Первый педиатр которая назначила антибиотики настаивать на госпитализации в инфекционную больницу к аллергологу. Другой педиатр говорит что сыпь не аллергическая и пройдёт сама. Подскажите пожалуйста что делать, есть ли смысл ехать в инфекционную больницу. Фото начала сыпи и сыпь на сегодняшний день. Из анализов готов только ОАК. и УЗИ. Лимфоузлы не воспалённые.
Здравствуйте. Описанная картина, действительно, характерна для инфекционного мононуклеоза, а сыпь на амоксициллин-ассоциированную.
В таких случаях сыпь проходит через 1-2 недели после отмены антибиотиков. Это не аллергия , в будущем при необходимости этот антибиотик можно использовать.
Для инфекционного мононуклеоза как раз характерно и увеличение селезенки. Поэтому в таких случаях рекомендуют обычно ограничить физические нагрузки.
Дополнительно: обильное питье - 30-40 мл/кг, поддержание оптимального микроклимата в комнате ребенка - влажность - 50-60%, Т -19-22С.
Антибиотики не показаны, так как это вирусное заболевание.
Лина Сафудиновна, посмотрите пожалуйста анализ крови. Первый врач не нашла там мононуклиаров. По это и отправляет на госпитализацию в инфекционную больницу.
Лина Сафудиновна, может ли сыпь так видоизменяться с увеличением области высывания и отёка и покраснения ушей?
Посмотрела анализ крови - повышение лимфоцитов является признаком вирусной инфекции. Атипичные мононуклеары - это по сути видоизмененные лимфоциты, не все лаборатории их одельно определяют.
Но по клинической картине похоже на инфекционный мононуклеоз.
Да, бывает такое распространение сыпи при нем, отек тоже возможен.
Отличием от аллергической реакции в таких случаях является то, что сыпь появляется не сразу после первого приема антибиотиков, а также то, что один элемент не исчезает в течение суток, как это бывает при аллергии.
Лина Сафудиновна, то есть госпитализации в инфекционную больницу не требуется?
Только из-за сыпи обычно госпитализация не требуется.
Лина Сафудиновна, Спасибо большое.
Принятый ответ
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход , если ребенок умеет высмаркиваться - еще лучше. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Сыпь очень похожа на вирусную , в случае мононуклеоз а нельзя использовать антибиотики пенициллины, на его фоне еще больше сыпи
Здравствуйте
По фото можно предположить реакцию на на приём Амоксиклава. Возможно на фоне мононуклеоза.
При неосложненном течение мононуклеоза антибиотик не показан. Так же, если доктор предполагал течение гриппа, антибиотик не показан
При мононуклеозе как раз характерно увеличение селезенки и печени.
В будущем, перед приёмом антибиотика рекомендуется сдавать ОАК для определения инфекции - вирусная или бактериальная
Владислав Юрьевич, дело в том что врач которая назначила нам антибиотики, теперь настаивает на госпитализации в инфекционную больницу. Обосновые тем что крови не показывает атипичных мононуклиаров нет. Я не знаю нужно ли ехать или нет.
Какие сейчас есть жалобы?
Сколько дней принимаете Зиртек?
Владислав Юрьевич, Зиртек принимали 3 дня по 20 капель. Жалобы сыпи, и отек в носоглотке (храп при ночном сне). Выделения из носа нет. Сегодня Зиртек второй врач отменил.
Принятый ответ
Учитывая, что острых симптомов заболевания нет, возможно продолжить симптоматическое лечение амбулаторно
Владислав Юрьевич, А может при мононуклеозе сыпь так видоизменяться за 4 дня? Отекать и краснеть уши?
Здравствуйте!
По описанной выше картине есть даннные за проявление мононуклеоза, сыпь вызвана приемом антибиотика на фоне данного заболевания.
Есть боль в горле? Налеты на миндалинах? Рекомендовано также исключить скарлатину, проведением стрептотеста
На данный момент
рекомендовано симптоматическая терапия: при температуре-жаропонижающее, обильное теплое питье, гигиена носа
Полина Вячеславовна, температуры нет уже давно. Горло не красное, лимфоузлы не увеличены. Выделений из носа нет. На сегодняшний день только ужасная сыпь.
Полина Вячеславовна, по поводу скарлатины сомневаюсь так как сыпь появилась на 11 день от начала болезни.
В анализе крови течение вирусной инфекции, сыпь при мононуклеозе может быть и истинной, не ассоциированной с антибиотиком, она будет достаточно долго исчезать, также сопровождаться долгим астеническим симптомом, вялостью до 8-12 нед
Полина Вячеславовна, вялости никакой нет. Ребёнок активный как и всегда, аппетит хороший.
Хорошо, это будет говорить о выздоровлении и хорошем иммунном ответе ребенка
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20218 ответов
- 4 Марта 20224 ответа
- 18 Августа 20226 ответов
- 25 Октября 20232 ответа