Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, расшифровать КТ и помочь с диагнозом.
С июля месяца после Ковида беспокоит непрекращающийся кашель, слабость, боль в груди, потливость, состояние интоксикации. По рекомендации врача прохожу четвертый курс антибиотиков. В июле амоксиклав, в августе цефтриаксон, далее азитромицин, сейчас ципрофлоксацин + нистатин + ингаляции диоксидином . В ПЦР выявляется синегнойная палочка и золотистый стафилококк MRSA. В посеве синегнойная палочка 2^10, кандида 5^10. Иммуноглобулин Е =256. В легочной ткани одиночные кальцинаты 2-2,5 мм, справа в S5, слева в S3.В S3 справа плевропульмональный тяж. В просвете одиночного субсегментарного бронха Б3 минимальный субстрат. Что это значит? Может ли это означать наличие паразитов в легких и бронхах? Как быть? Какие анализы сделать? Куда обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Прикрепите результат КТ полностью и предыдущий ответ КТ для сравнения
Зоя, спасибо за ответ. Не могу прикрепить
До этого кт делали? Там были изменения?
Зоя, делала КТ 22.08 и 09.09 без изменений. Тут появились сегодн я новые сведения.30.09 мне делали анализ на антитела бордителлы . А и М отрицательные, а G положитеньно, значение 13,90. Затем брали мазок ПЦР отрицательно, затем взяли повторно на антитела G 23.10. и они подросли, значение 16,29. Может быть у меня коклюш? В детстве не знвю болела или нет, про прививку тоже не помню. Кашляю сильно с августа, все лечения не помогают, антибиотики тоже
При коклюше у вас бы уже не рос титр иммуноглобулинов G, а падал бы. Наиболее вероятно, что вы привиты от коклюша и в анализе именно это и видно. Как вариант - пересдать иммуноглобулин G через неделю или две. И если снова вырастет то возможно и коклюш наслоился на ослабренный иммунитет.
Вам бы нужно посетить аллерголога и пульмонолога. Иммуноглобулин Е высокий, в легких изменения. Вам бы провести исследование функции легких и далее с сальбутамолом его повторить. Я бы пока в этих направлениях бы вас обследовала.
Прикрепленный файл - это кт за какое число? Там без динамики от конца августа
Зоя, позавчера была у пульмонолога. Делал ФВД , тест с сальбутомолом отрицательный, мой лечащий врач в настоящий момент аллерголог-иммунолог. Конечно, после ковида просел иммунитет. Я успела за это время подхватить коксаки ( пцр), респираторно-синтициальный вирус (пцр) и возможно коклюш. В настоящее время коксаки и рсв не определяется, а с бордителлой непонятная история, там ещё какой-то специальный анализ на бордителлу взяли, скоро будет готов
Зоя, это свежее КТ, делала позавчера, и давала для сравнения диск августовский
Напишите сюда потом результат. Ваш вопрос будет активет в течение 3х дней после последнего ответа на него. Т.е. пока вы ведете переписку здесь - вопрос не закроется.
Если с коклюшом вопрос закроют, то вариант бронхоскопии останется. Это просвет бронха. Там все посмотрят и удалят, если слизь. Может кашель и от этого.
Обследуйте щитовидку, там у вас узелок вроде нашли! И к маммологу нужно сходить.
Получается сама легочная ткань без динамики. Это неплохо. Сейчас нужно пролечить синегнойку и кандиду. Улучшений больших не ждите - когда нет температуры, ломоты, усталости - антибиотик больше на уровне посевов работает. Т.е. в повторных посевах синегнойки быть не должно.
Зоя, щитовидку регулярно обследую. Гормоны в норма, жидкостные образования у меня уже лет тридцать в щитовидке есть, дней пять пазад делала УЗИ, ничего нового. По маммологии тоже регулярно обследуюсь, тоже ничего там особенного. Меня сейчас кашель измучил уже несколько месяцев подряд безостановочно. Вот проблема , которая выматывает и не даёт житья
Дождитесь результатов по коклюшу и нужно думать про бронхоскопию. Вас комплексно обследовали. Неплохо лечат. Возможно именно бронхоскопия поможет увидеть, что там в бронхе
Зоя, слабость и потливость, состояние отравленности, боль в груди , горле от кашля , всё это постоянно мучает
Мне кажется это не от синегнойки, а как последствия перенесенного ковида. У нас переболевшие сотрудники очень долго восстанавливают силы
Синегнойка при таких симптомах тогда дала бы срб, плохой ан.крови, а у вас этого нет
Еще низкий вит.Д и низкое железо ваши не дают вам быть бодрее и сильнее. Вы находитесь на пути восстановления. Вам нужно побороть последствия болезни и все постепенно наладится
Зоя, я уже кучу анализов напересдавала. И лечат, и обследуют, и врач у меня очень добрая и человечная. Но улучшения нет, кашель мучает .. возможно, есть тому причина, которую пока не видят ни врач, ни анализы. У меня ощущение, что там в бронхах и трахее что-то не так, постоянно болит и кашель, может быть ещё какие-то микробы, которые не высеваются, может простейшие , какие-нибудь амёбы или ещё что... Если это коклюш, то многое объясняется сразу
Зоя, спасибо! Меня тоже удивило наличие синегнойки 10^7 и отсутствие изменений в ОАК. Как вообще такое может быть? Или уже организм не реагирует ни на что
На бронхоскопии делают смывы, посевы. Смотрят слизистую на предмет воспаления, посмотрят, что за субстрат в бронхе и возможно удалят его. Болит от постоянного кашля. Обсудите с лечащим врачом противокашлевые препараты. Такой вопрос можно только при очном осмотре решить.
Но перед всем этим нужно поставить точку с коклюшем.
Такое сплошь и рядом. Если бы анализ не сделали, синегнойка размножилась бы еще больше и дала бы о себе знать. А так она умеет тихонько посидеть в легких и ударить тогда, когда ваш иммунитет на секунду расслабится
Зоя, фвд делала три дня назад у пульмонолога, проба с сальбутамолом отрицательная
Это хорошо. Бронхообструкции в нижних.отделах нет. После ковида у некоторых пациентов она может формироваться и это тоже могло быть причиной кашля
Принятый ответ
Здравствуйте! Что в оак? Срб,феритин, Вит д крови?
Маргуба, здравствуйте. Спасибо за ответ. Оак нормальный, до этого было эозинофилов 0, сейчас 2, црб 2, железо меньше нормы в три раза, ферритин не сдавала,
Маргуба, витамин д в два раза ниже нормы, принимаю по 5000 в день
Тогда проверьте ферритин, и стоит пойти бронхоскопию
Маргуба, спасибо за ответ. Витамин д понижен в два раза от нижней границы нормы. Пью по 5000 в день, железо в три раза ниже нормы, врач сказала пропить препарат железа после антибиотиков. Ферритин не сдавала, просто железо
Маргуба, а что может дать бронхоскопия?
Бронхоскопия поможет определить природу того субстрата .
Ферритин если низок, то могут быть проблемы в связи с плохой работой шитовидной железы.
Принятый ответ
Приложите бланк полностью. Сейчас по описанию в легких нет никакого острого процесса. Для восстановления Флоры организма Вам нужен длительный курс пребиотиков и пробиотиков. Пробейте месяц бак-сет 2 к. и Хилак форте по 60 капель два раза до еды. Бактоблис по одной пастилки 3 раза в день месяц. Необходимость антибиотиков определяется по общему анализу крови, и количеству с реактивного белка. Паразитоз тоже всегда оставляют следы в крови, должна быть стойкая эозинофилия. Для профилактики дальнейшего фиброзообразования хороший препарат флогэнзим. Его Обсудите со своим лечащим доктором
Наталья, в том то и дело, что эозинофилов вообще не было неделю назад . Эозинофилы ноль. В последнем анализе эозинофилов 2. С-ревктивняй белок в норме. В АВГУСТЕ был 87. Сейчас делают полиоксидоний , влок, уфок. Пью препараты для миклофлоры. Витамин д в дозе 5000 в день, десятикратная доза. Витамина д в крови в два раза ниже нижней границы, такая же си туация с железом. Железо врач сказала начать принимать после окончания курсс антибиотиков. Поскольку заболела я находясь в Краснодарском крае, был контакт с животными, собаки, птицы, козы и т.д., купалась в открытых водоёмах, пила некипяченое молоко, кусал клещ. Никогда в жизни так долго не болела. Поэтому думаю, что могут быть какие-то скрытые инфекции. Болели Ковидом вместе с мужем в июле. Он выздоровел всё, а я до сих пор мучаюсь непонятно чем
Наталья, спасибо за ответ. Надо конечно заниматься ыыправлением микрофлоры
Здравствуйте, нет, паразитов в легких у вас нет, так же как и нет острого воспалительного процесса., кальцинаты это исход(заживление) воспалительного процесса в легких(пневмония,острый бронхит) учитывая количество курсов а.б. препаратов, вам нужно пропить максилак/нормобакт-л,для восстановления микробиоты кишечника.
Анна, спасибо за ответ. Я постоянно кашляю и легче мне не становится. Препараты для микрофлоры пью. Может быть надо чтото еще сделать, может быть в легких какиет-то завелись вредители, амёбы например или другие легочные паразиты
Поп попробуйте сдать анализ мокроты на флору и на чувствительность к антибиотикам
Анна, сдано . Синегнойка 10*7 чувствительна , в частности, к ципрофлоксацину, который я сейчас пью третий день. Назначено десять дней пить.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ оценивают хотя бы на 10ый день лечения ,не раньше
Понятно. Спасибо. Обычно если антибиотик подходит, то на второй- третий день приёма становится заметно лучше, во всяком случае у меня раньше, когда я заболевала и мне выписывали антибиотик, было именно так. Я в данный момент улучшения не заметила. Видимо, в данной ситуации надо дожидаться десятого дня лечения, я ппавильно Вас поняла?
Да,тем более вам назначен он с учётом чувствительности.
Анна, сегодня наконец-то стало немного полегче , ципрофлоксацин всё-таки помогает
Я за вас рада , выздоровливайте скорее
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по вашим жалобам показаний для длительной такой терапии антибиотиками нет у вас. Вы сдавали анализы крови?
Ирина, спасибо за ответ. Я много анализов сдавала. Сейчас анализ крови спокойный, нет ни соэ, ни црб, ни лейкоцитов повышенных, но в клиническом анализе мокроты лейкоциты 30, а в посеве синегнойка 10*7. Вы сталкивались с такими ситуациями?
Для мокроты синегнойная палочка 10*7 это много, нужно санацию проводить. Если определена чувствительность к антибиотикам, то нужно теми, которые действуют на палочку пропить курсом 10 дней
Ирина, спасибо. Пью третий день ципрофлоксацин, назначено 10 дней плюс нистатин плюс пробиотики. Сегодня появились новые сведения. 30.09 мне делали анализ на бордителлу , антитела А и М отрицательные, G положительно 13,90. Далее брали мазок ПЦР отрицательно, 23.10 повторно на антитела G , они подросли и стали 16,29. Может быть у меня коклюш с осложнением на синегнойку? Кашляю с начала августа, лечение антибиотиками в августе цефтриаксон, сумамед в сентябре и октябре никак не помогло, сейчас пью ципрофлоксацин по причине синегнойки
Здравствуйте. Да, возможно причина в коклюше, но уже не активная фаза и антибиотики в данном случае не нужны. Тем более все что вы принимали антибиотики до этого, все они действуют на возбудителя коклюша. А остаточный кашель остался. И уже вот на этом фоне присоединение синегнойная палочки
Ирина, то есть Вы считаете такие анализы могут указывать на коклюш?
Я считаю, что нужно через месяц ещё сдать антитела igG
Ирина, скажите пожалуйста, сейчас я чем могу уменьшить болевые ощущения в дыхательных путях? Может быть есть какие-то ингаляции обезболивающие? Грамицидин с анестетиком, который посоветовал пульмонолог, не помогает
У вас есть фиброзные тяжи, они могут давать боль, но не такую острую конечно. А может быть боль мышечная из-за кашля, но тогда можно найз, ксефокам, любой НПВС препарат. Ингаляции в данном случае не эффективны вообще, так как в лёгких нет рецепторов болевых и на них не подействовать через ингаляции
У вас есть фиброзные тяжи, они могут давать боль, но не такую острую конечно. А может быть боль мышечная из-за кашля, но тогда можно найз, ксефокам, любой НПВС препарат. Ингаляции в данном случае не эффективны вообще, так как в лёгких нет рецепторов болевых и на них не подействовать через ингаляции
Ирина, сегодня первый день стало немного полегче на фоне приема ципрофлоксацина. Так что синегнойка отступает. Зато выросла rothia mucilaginosa 10^4. Она этого антибиотика не боится
Здравствуйте. Хорошо. Но титр 10*4 это не превышение допустимого порога и лечения пока не требует
Здравствуйте! у вас нет показаний к антибиотикотерапии, тем более такой длительной. Сдайте прокальцитонин, по его результату будет видно нужен вам антибиотик или нет
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Все разы антибиотикия принимала по указанию врачей. В том числе сейчас пью второй день ципрофлоксацин, сегодня пришел посев от 21 октября. Синегнойка 10*7. При этом последний ОАК дня три назад в норме. Как такое может быть? Так вообще бывает или лаборатория что-то путает?
Екатерина, спасибо за ответ. В посеве синегнойка 10*7. При спокойном анализе крови. Разве так может быть? Как Вы думаете, что это?
Здравствуйте лечение от синегнойки было?
Елена, спасибо Вам за ответ. Сегодня пришел посев от 21.10.2020. Синегнойка 10*7. Сейчас второй день пью ципрофлоксацин. В чувствительности он как раз значится S. При этом ОАН нормальный. Чудеса. Такое вообще возможно или лаборатория что-то напутала либо с посевом, либо с ОАК?
Нужно в любом случае пролечить 10 дней
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, что такое впг?
Вирус простого герпеса 1-2
Елена, спасибо. Лечусь сейчас третий день ципрофлоксацином. До этого была попытка проколоть цефепим , но на второй день скрутило панкреатитом. И отменили, пролечили поджелудку, потом пять дней пропила сумамед, думаю врач хотела сумамедом прибить возможных атипичных возбудителей, так как увадела в анализе положител ное G к микоплазма пневмония.
Елена, у меня есть G на эти инфекции, ПЦР в наличии не выявлено
КРОМЕ ХЛАМИДИЙ. НА НИХ НЕТ НИ М, НИ G
Елена, спасибо. Лечение сейчас ципрофлоксацин пью третий день, назначено 10 дней . Сегодня появилась новая информация. Делали анализ на бордителлу 30.09 были антитела джи 13,90 , А и М отрицательно, потом брали мазок ПЦР отрицательно, 23.10 опять антитела джи , они подросли и сейчас16,29. Кашляю с августа , антибиотики не помогают. Может это коклюш с осложнением на синегнойку?
Принятый ответ
Елена ,добрый день! Сейчас на КТ не выявлено признаков Пневмонии. Все перечисленные изменения ( кальуинатв спайка- следы перенесенного ранее воспаления.) Смущает наличие субраста в просвете бронха ( но более точно ,что это за субраст можно сказать лишь при введении контраста на КТ или Бронхоскопии). Дополнительное обследование: консультация Торакального хирурга с целью проведения диагностической бронхоскопии, УЗИ молочных желёз и консультация Маммолога, УЗИ брюшной полости. С уважением,Ольга.
Ольга, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Скажите, а что этот субстрат в просвете бронха может значить?
Елена , добрый вечер! Субстрат - чаще всего это комок слизи ( мокроты) . Но ,точнее могут сказать только врачи при проведении Диагностической Бронхоскопии. С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо за пояснение. Появились новые сведения. 30.09 мне делали анализ на бордителлу, антитела А и М отрицательно, Джи положительно, результат 13,90. Затем брали мвзок ПЦР отрицателтно, сейчас повторно антитела сдавала 23.10, Джи уже величина 16,29. Может ли это означать коклюш ?
Ольга, поскольку кашель непрекращающийся с начала августи и антибиотики не помогают. А в июле переболели с мужем ковидом, тоже был кашель, но к концу июля прошел, а с августа и до сегодняшнего дня кашляю безостановочно и невзирая на несколько курсов антибиотиков. Может быть все-таки коклюш? С осложением
Елена , доброе утро! Наличие антител класса G говорит об иммунитете к Коклюшу( либо после перенесенного ранее заболевания сейчас остаточные явления ,либо ещё раньше за счёт вакцинации. Но ,второй вариант вряд ли постпрививочный иммунитет может быть конечно пожизненным ,но чаще всего на 10 лет. Хотя у всех индивидуально. Елена ,мне нужны результаты Ваших обследований : УЗИ молочных желёз.,УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости. Надо разобраться ,что за изменения в этих органах,потому что они могут провоцировать кашель. И ещё ,Елена ,напомните , пожалуйста, Вы сдавали кровь на аллергию( извините за уточнение ) ? Кровь на иммоноглобилин Е и Эозинофильный катионный протеин? Спасибо.С уважением ,Ольга.
Ольга, иммуноглобулин Е держится около 250, катионный белок был 27 месяц назад, сейчас 20, на аллергию сдавала, выявлена аллергия на осу и небольшая на амброзию (0,4), по щитовидке, молочным железам и брюшной полости ничего нового, есть неопасные изменения, которым уже много лет. Гормоны щитовидки в норме.
Елена , спасибо за пояснение. Монтелукаст назначали ? Зодак или Цетрин? С уважением,Ольга.
Ольга, назначали, сейчас отменили. Разницы нет никакой
Елена ,какая была дозировка и какой препарат? С уважением,Ольга.
Ольга, цетрин был табетка в день, до этого ещё монтелукаст, только тошноту вызывали , толку не было. Сегодня была у инфекциониста, назначила омнитус. Выпила 1 т 20мг. И сразу был результат. Назначено 3 раза в день.или синекод 15 мл, 3 раза в день. Диагноз обструктивный бронхит затяжное течение с синегнойной палочкой, состояние после перенесенной короновирусной инфекции ковид19,респираторного микоплазмоза, коклюша, герпетических инфекций ВЭБ и ЦМВ. Ну и еще вируса коксаки и респираторно-синтициального вируса, которые были обнаружены в ПЦР и антителах М. И ещё герпес 6-го типа. Похоже, на мне можно уже изучать все инфекции. Вот так Ковид просаживает иммунитет.Сказала, что до полугода можно кашлять после такого букета, а я только три месяца прокашляла, или четыре, если июль считать, когда ковид был. Так что к новому году будет мне счастье :)
Учитывая показания анализов не паразитозы не воспалительных проблем сейчас у вас нету. Просто астеническое состояние после перенесенной болезни. Думаю нужно добавить поливитаминный комплекс, хороший с минералами. Бронхо-мунал исмиген или, учитывая что у вас сеется в ротоглотке Имудон 3 курса
Наталья, спасибо за ответ. У меня сейчас высеялась синегнойка 10^7 , назначили ципрофлоксацин по чувствительности . Пью третий день, назначено 10 дней. Появилась новая информация. Мне делали анализ 30.09. На бордителлу. Антитела М и А отрицательно, Джи положительно 13,90, затем делали пцр отрицательно, затем 23.10 опять антитела Джи положительно подросли и уже стали 16,29. Может ли это значить коклюш с осложнением на синегнойку? Кашляю безостановочно с начала августа, курсы антибиотиков в конце августа цефтриаксон, в сентябре и октябре сумамед не дали никакого результата
Может быть и коклюш. сдать иммуноферментный анализ на коклюш и паракоклюш иммуноглобулины M. Иммуноглобулины G не имеют никакого отношения к острому процессы, чтобы там не происходило с ними. Только иммуноглобулины М и А.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201819 ответов
- 18 Октября 20208 ответов