Консультация эндокринолога /

Повышен гормон ТТГ — вопрос №3285571

101 просмотр

Здравствуйте. Родила 03.03.2023. Беременная сдавала все анализы, все было в норме, в том числе и ТТГ. Закончила кормить грудью и решила пройти диспансеризацию. Я попросила направление у терапевта на гормоны, просто так на всякий случай провериться полностью захотела. Пришли результаты от 6 мая ТТГ 16,1 !!! Т4 15,2. Все остальные анализы отличные. Терапевт отправила к эндокринологу. Сходила на УЗИ щитовидки, все хорошо, без потологий. Мне 33 года. Проблем со здоровьем никаких нет. Сидя в декрете очень набрала вес, но это только потому что, перестала ходить в спортзал и имею круглосуточный доступ в холодильник)))) Жалоб никаких нет, нервы, слезы, волосы всё в порядке. Сходила на приём к эндокринологу, сразу назначил эутирокс без повторных анализов. Эндокринолог в городе единственный. Возникли сомнения в назначении врача, потому что со слов врача болезень возникла из-за длительного кормления грудью до двух лет. Сдала анализы платно 11 июня. Феритин 131, витамин д 25,80, ТТГ 10,900, анти-тпо 447. Я так понимаю эутирокс мне надо начинать пить все-таки? Его надо пить всю жизнь? Или есть шанс, что ТТГ нормализуется? Если не буду пить таблетки, то последствия? Как эутирокс влияет на вес? Я только начала худеть. Как эутирокс влияет на волосы? У меня шикарная коса по колено, терять не хочется))) но главное, конечно здоровье. При приёме эутирокса можно пить БАДы? Можно пить Йодомарин или кушать йодированную соль? Есть какие-то ограничения на процедуры у косметолога? Вообще какие ограничения сейчас у меня с такими анализами? У меня проблема с засыпанием только, долго не могу уснуть, но так всю жизнь сколько себя помню.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
В данном случае приём препарата тироксина оправдан так как ТТГ достаточно высокий, возможен приём препарата эутирокс или л - тироксин в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Подскажите пожалуйста, какие референтные значения анти к ТПО? В каждой лаборатории они свои.

При повышении антител вероятнее всего приём гормонозаместительной терапии на пожизненной основе. Но бывали случаи что даже при повышенных антител восстанавливалась работа щитовидной железы, но это достаточно редкая ситуация.

Если не будете принимать препарат тироксина, то впоследствии возможно достаточно значительное нарушение самочувствия - слабость, усталость, выпадение волос, сухость кожных вопросов, возможно негативное влияние на сердце, нервную систему.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Препарат тироксина не влияет на повышение веса; наоборот если не принимать препарат тироксина, происходит рост веса.

Подскажите пожалуйста, вы сейчас закончили грудное вскармливание?

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Не переживайте по поводу приёма препарата тироксина, это тот же самый гормон щитовидной железы, который у вас в недостатке, но только в таблетках.
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов с платной клиники. С поликлиники ТТГ был 16, с платной 10. Грудью кормить закончила. Вы правы, я очень переживаю из-за приёма эутирокса, особенно пугает слова пожизненно. Есть какие-то ограничения по образу жизни? Может нельзя что -то кушать , пить? Хотела бы сходить к косметологу на биоверетализацию, теперь боюсь. Я периодически пью разные БАДы, может тоже теперь нельзя. Витамины с содержанием йода нельзя наверное теперь пить?
Эндокринолог
В целом ограничений никаких нет при данном заболевании. По поводу косметологической процедуры важно дождаться нормализации уровня ТТГ, в данном случае при нормальном уровне ТТГ тоже как таковых противопоказаний нет.
Эндокринолог
Как правило в бадах небольшая дозировка йода, при гипотиреозе нет противопоказания к приёму препарата йода. Но желательно чтобы доза йода была не более 100мкг, слишком много йода тоже идёт не на пользу.
Клиент
Елена Валерьевна, а я сама не могла себе навредить, Я пила Йодомарин 200 все 9 месяцев беременности и 2 года кормления. Гинеколог так сказал пить. Контроль ТТГ на фоне приёма эутирокса?
Эндокринолог
Не переживайте, состояние гипотиреоза чаще всего достаточно неплохо поддаётся компенсации, по поводу возможной пожизненной терапии так же не тревожьтесь, данный момент некритичен, просто утром натощак за 30 минут до завтрака необходимо будет принимать гормон, которого у вас не хватает.

Хочу ещё уточнить один момент, при приёме препарата тироксина и любого другого препарата обязательно выдерживайте промежуток 1 час; если приём препарата железа - промежуток 4 часа. Данный момент важен для правильного усваивания препарата тироксина.
Эндокринолог
Да, контроль ТТГ на фоне приема препарата тироксина через 2 месяца. Препарат не отменяется, если ТТГ в норме, на данный момент важно подобрать дозу, далее если ТТГ на данной дозе будет в норме, контроль ТТГ 1 раз в год.
Эндокринолог
Препарат йода в дозе 200мкг правильно принимали, данную дозу назначаем только на время беременности, грудного вскармливания, она обоснована в данное время. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, препарат йода в данной дозе уже не нужен.
Эндокринолог
Контроль ТТГ на фоне приема препарата тироксина через 2 месяца. Препарат не отменяется, если ТТГ в норме, на данный момент важно подобрать дозу, далее если ТТГ на данной дозе будет в норме, контроль ТТГ 1 раз в год. В случае если ТТГ ещё не в норме, то происходит коррекция дозы тироксина.
Клиент
Елена Валерьевна, Тое есть получается, если тироксин не отменять, а просто сдавать ТТГ раз в год, то получается приём на всю жизнь однозначно? А если щитовидка восстановится, как я об узнаю?
Эндокринолог
Как правило при нормализации работы щитовидной железы происходит снижение уровня ТТГ ниже нормы, в данном случае вы должны ощутить это по вашему самочувствию, может появиться сердцебиение, дрожь в теле, далее если подобное состояние возникнет, либо что то будет настораживать, необходимо сдать анализ на ТТГ, далее происходит так же коррекция в сторону уменьшения, если уже далее на минимальной дозе тироксина ТТГ сохраняется низким, то препарат отменяется, с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, в данном случае можно думать о том, что щитовидная железа восстановила свою функцию. Опять же по данному поводу тоже не волнуйтесь, данное состояние так же хорошо компенсируется в случае чего уменьшением дозы тироксина.
Клиент
Елена Валерьевна, огромное вам спасибо.вы очень подробно все объяснили. Ещё один вопрос и я не буду вам надоедать))) куда идти сдавать ТТГ? Почему разбег в показателях, в бесплатной 16, в платной 10. Или это у меня ТТГ снизился сам в промежутке между анализами ? И какая может быть причина развития данной болезни?
Эндокринолог
В каждой лаборатории возможно разные реактивы, поэтому вероятно такие достаточно разные показатели, возможно в лаборатории Инвитро поточнее показатели ТТГ, по своему опыту как то мне ближе эта лаборатория. Чаще всего всё же ТТГ поднимается со временем, чем опускается. Наиболее частая причина гипотиреоза, это аутоиммунный тиреоидит, анализ на анти к ТПО подтвердил наличие данного диагноза.
Эндокринолог
Так же на здоровье щитовидной железы достаточно ощутимо влияет недостаток витамина д3 и недостаток ферритина. Ферритин у вас в норме, запасы железа в организме хорошие. Витамин д3 необходимо восполнить. Данные показатели важно при гипотиреозе держать в норме.
Клиент
Елена Валерьевна, огромное спасибо:)
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Эндокринолог
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для гипотиреоза,поэтому терапия Эутироксом или L-тироксином оправдана .
Ат к ТПО повышены не сильно,поэтому шанс есть ,что через некоторое время могут снизиться (такие случаи конечно же бывают).
Если не лечить сейчас гипотиреоз,то это может проявиться прибавкой массы тела,выпадением волос,сухостью кожи,слабостью .
Имеется недостаток витамина Д ,в таких случаях рекомендуется прием масляного раствора 8 капель(4000МЕ)или в капсулах 4000МЕ 1мес ,затем перейти на дозу 2000МЕ. Анализ на витамин Д повторить месяца через 2-3.
Клиент
Ольга, Здравствуйте. дозировка эутирокса? Контроль ТТГ на фоне приёма эутирокса и когда лучше? Какие то ограничения по образу жизни или по питанию?
Клиент
Ольга, Здравствуйте. дозировка эутирокса? Контроль ТТГ на фоне приёма эутирокса и когда лучше? Какие то ограничения по образу жизни или по питанию?
Эндокринолог
Эутирокс 50 утром 1таблетку за 30-40 минут до завтрака .Контроль ТТГ не ранее ,чем через 8 недель .
Ограничений в питании ,по образу жизни никаких нет .
Клиент
Ольга, спасибо. Скажите, пожалуйста, из-за чего развивается данное заболевание? Через два месяца я сдаю на фоне приёма эутирокса. А дальше как? Как я узнаю восстановилась ли щитовидная железа или нет, пожизненно мне пить таблетки или нет? На сайте у вас читала, что ТТГ до 10 никак не лечится, если не планируется беременность. У меня ТТГ 10,9. При таком ТТГ приём препаратов все таки показан?
Эндокринолог
Когда ТТГ выше 10,то прием препарата показан .
Причины повышения уровня ат к ТПО еще не найдены,но один из предполагаемых это наследственность.
Через 2 мес ,если ТТГ будет в норме ,то продолжаете пить препарат в той же самой дозировке . Ат к ТПО можно повторить через 3-4 месяца и если титр их будет в референсных значениях,то можно будет препарат отменить и затем посмотреть ТТГ без Эутирокса .
Клиент
Ольга, спасибо.
Эндокринолог
Будьте здоровы
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Итак,анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Манифестному гипотиреозу
Это не от того,что вы долго кормили
Вы были носителем антител к ткани щитовидной железы,постепенно эти антитела заставляли ее рубцеваться,выключая ее из работы
И поэтому тироксин показан и он навсегда
Начальная доза 50 мкг натощак
И контроль ТТГ и т4 свободный через два месяца
На вес будет влиять положительно
Подтолкнет обмен
Как и на волосы
Йод в физиологических дозах можно
Да и вообще никаких ограничений
И ещё в анализах дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют девилам 50000МЕ раз в неделю восемь недель
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. спасибо большое. Тое есть шансов, что щитовидная железа восстановиться нету? Из за чего возникает данное заболевание? С гипотеризом можно ходить к косметологу на уколы гиулоронки? Почему может быть такой разбег в анализах, 6 мая ТТГ 16, а 11 июня ТТГ 10. Я читала на вашем сайте, что если ТТГ 10 и жалоб нету, то его лечить не надо. Я так понимаю, это не мой случай?
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте. спасибо большое. Тое есть шансов, что щитовидная железа восстановиться нету? Из за чего возникает данное заболевание? С гипотеризом можно ходить к косметологу на уколы гиулоронки? Почему может быть такой разбег в анализах, 6 мая ТТГ 16, а 11 июня ТТГ 10. Я читала на вашем сайте, что если ТТГ 10 и жалоб нету, то его лечить не надо. Я так понимаю, это не мой случай?
Терапевт, Эндокринолог
Нет.Шансов что железа восстановится-нет
Рубцы не рассасываются
Чаще всего антитела передаются по наследству
С аутоиммунным тиреоидитом жизнь не меняется,вы можете делать все что угодно
Разброс в разных лабораториях может быть
Но очевидно одно
Гипотиреоз значимый
Тироксин нужен
Клиент
Елена Борисовна, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте.

"болезень возникла из-за длительного кормления грудью до двух лет" - ТТГ повысился точно не из-за этого)

"надо начинать пить все-таки?" - надо

"Его надо пить всю жизнь? Или есть шанс, что ТТГ нормализуется? " - ТТГ более 10 указывает на манифестный гипотиреоз. В сочетании с повышенными антителами к ТПО у вас манифестный гипотиреоз, который развился в исходе АИТ. При АИТ щитовидная железа работает плохо, а со временем перестает работать полностью. На это процесс никак не повлиять, поэтому лечение АИТ - это заместительная пожизненная терапия тироксином (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).

"Если не буду пить таблетки, то последствия?" - если не принимать тироксин в течение 1-2 лет, то ничего серьезного, только снижение качества жизни может быть: слабость, выпадение волос, запоры и пр. (симптомы гипотиреоза). Если "походить" в манифестном гипотиреозе более 2-3 лет, то это потенциально опасно для жизни (развития гипотиреоидной комы).

"Как эутирокс влияет на вес?" - при манифестном гипотиреозе (как у вас сейчас) человек может набирать в весе за счет отеков. Если начать прием тироксина (эутироса), то отеки уйдут, соответственно, и вес. На дистанции эутирокс в правильно подобранной дозе на вес не влияет

"Как эутирокс влияет на волосы?" - в правильно подобранной дозе эутирокс на волосы не влияет

При АИТ, при приеме эутирокса можно все: БАДЫ, йодомарин, косметологические процедуры, бани, сауны, рок-н-ролл и танцы:)

Начните прием тироксина (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 50 мкг. Тироксин нужно принимать строго натощак. ТТГ контроль через 2-3 месяца.
Вы отличаетесь от человека у которого нет АИТ тем, что принимаете 1 таблетку утром. Ничего сложного - 1 таблетка утром и вы здоровы.

У вас небольшое снижение витамина Д, но несмотря на это стоит принимать лечебную дозу витамина Д.
Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте. Какой вы позитивный доктор)))))) меня расстраивает факт, что у меня вообще появилась какая-то болезнь, ведь я просто решила пройти обследование и никак не ожидала увидеть какие-то отклонения и тем более пожизненное лечение, ведь чувствую то я себя прекрасно, как раз для танцев и рок-н-ролла)))))) эутирокс или тироксин имеет какие-то побочные действия? Почему такой разбег по анализам, 6 мая ТТГ 16, а 11 июня ТТГ 10? Я записана к косметологу на гиалуронку через 3 дня, а завтра начну пить эутирокс, можно идти? Или лучше отменить? Из за чего возникает аит? Я читала на вашем сайте, что ТТГ до 10 лечить не надо. А у меня 10 и жалоб нету. Все равно надо лечить? Я боюсь таблеток.
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте. Какой вы позитивный доктор)))))) меня расстраивает факт, что у меня вообще появилась какая-то болезнь, ведь я просто решила пройти обследование и никак не ожидала увидеть какие-то отклонения и тем более пожизненное лечение, ведь чувствую то я себя прекрасно, как раз для танцев и рок-н-ролла)))))) эутирокс или тироксин имеет какие-то побочные действия? Почему такой разбег по анализам, 6 мая ТТГ 16, а 11 июня ТТГ 10? Я записана к косметологу на гиалуронку через 3 дня, а завтра начну пить эутирокс, можно идти? Или лучше отменить? Из за чего возникает аит?
Эндокринолог
Любая цифра ТТГ более 10 указывает на одно и тоже - нехватка тироксина (свТ4) в крови. На важно какой ТТГ - 10 или, допустим, 100.
Я понимаю, что сложно принять факт того, что придется принимать таблетку утром, да еще и натощак.. да еще и пожизненно..
Вам нужен весомый аргумент того, что щитовидная железа не может выполнять свою работу (выработка тироксина) без помощи таблетки утром. Таким аргументом может стать пересдача анализа на ТТГ через 2 месяца без приема тироксина (ничего серьезного за эти 2 месяца с организмом не произойдет). Если через 2 месяца ТТГ не придет в норму, то это будет железным аргументом в пользу необходимости принимать тироксин.
Тироксин продается под торговыми названиями - эутирокс и L-Тироксин Берлин-Хеми или тироксин озон -его лучше не выбирать). Таблетка тироксина не обладает побочными эффектами, т.к. по своей химической структуре ничем не отличается от тироксина, который вырабатывается самой щитовидной железой, но только в том случае если доза верная (нет передозировки или недостаточной дозы препарата).

Причина возникновения АИТ - неизвестна. Косметологические процедуры вам не противопоказаны, даже с таким ТТГ. Не жертвуйте красотой из-за цифры ТТГ на бланке)
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо большое за подробный ответ. Пошла пить таблетки :( а далее эти антитела ещё больше будут разрушать щитовидку? И что будет в старости со мной? Просто большая доза эутирокса? Вы говорите, манифестный гипотериоз, у меня гормоны т4 и т3 в норме, Я так поняла это субклинический? По лечению разницы нет. ?
Эндокринолог
С первым днем приема тироксина)

"а далее эти антитела ещё больше будут разрушать щитовидку? " - АИТ - это прогрессирующее заболевание. Постепенно щитовидная железа может полностью перестать работать, тогда может потребоваться полная заместительная доза тироксина, которую можно высчитать, если 1.6 умножить на вес в килограммах.

"И что будет в старости со мной? Просто большая доза эутирокса?" - все верно, со временем доза эутирокса может оказаться полной заместительной.

Считается, если ТТГ более 10, то это манифестный гипотиреоз (свТ4 и свТ3 не всегда учитываются при этом)
Эндокринолог
Здравствуйте. Эутирокс все же нужен при таком ттг. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого и развился гипотиреоз, такой гипотиреоз к сожалению пожизненный и эутирокс придётся принимать постоянно. Ттг без эутирокса не нормализуется антитела не снизятся, для этого нет лекарств. От эутирокса не полнеют, а вот когда ттг повышен то вес может расти на пару кг за счёт отеков и сложно худеть. На волосы плохо не влияет препарат. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день. Эутирокс и бады совместимы просто не нужно принимать сразу вместе, а стоит соблюдать интервал минимум час. Йодомарин не нужно достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Процедуры в косметологии не противопоказаны при гипотиреозе
Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте. А эти антитела будут дальше разрушать щитовидку? И что от нее останется у меня лет через 20? Или я просто буду пить большую дозу эутирокса?
Эндокринолог
Дальше будут разрушать щитовидную железу. Она останется не изчезнет полностью, просто будете принимать дозу эутирокса больше
Клиент
Ленар Равилович, спасибо за консультацию
Клиент
Ленар Равилович, спасибо за консультацию
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд тела постоянно
5 ноября 2019
Лейла
Вопрос закрыт
Коричневые выделения после месячных
7 марта
Елена, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна