Что вас беспокоит?
У кота низкий гемоглобин, гематокрит, панкреатическая липаза 50
Здравствуйте, прошу помощи в лечении котика. Коту 10 лет, кастрирован, не привит. Очень агрессивен с чужими людьми, поэтому сложности с лечением. Заболел 3 недели назад: перестал есть, пить, все время лежал. Сдали кровь, анализы были в норме, на узи увидели жидкость с хлопьями (результат только на словах), предложили сделать КТ. По КТ: в правых и левых долях лёгких уплотнение паренхимы по типу матового стекла. Увеличение стернальный лимфоузел до 1,6*0,5*1,2. Печень увеличена, плотность её паренхимы на нативной фазе в пределах нормы. Желчный пузырь умеренно наполнен в полости определяется садж, изгнать, содержит перегородку, стенка уволена до 0,2 см, усиливается на контрастных сериях, просвет общего желчного протока до 0,3 см. Поджелудочная железа увеличена, толщина левой доли 1,3 см, определяется с неоднородной бугристой структурой. Расширено сечение селезеночной вены до 0,5 см Следовое количество жидкости брюшной полости преимущественно между петель кишечника, вблизи мочевого пузыря. Инфильтрация жировой клетчатки брыжейки, сальники Очаг минерализации жировой клетчатки слева от мочевого пузыря 0,2 см Остальное без изменений. Назначили марфлоксин 20мг по 1 таб 14 дней, онсиор 7 дней, габапентин. Через неделю кот стал активным, ел сам, к концу приёма марфлоксина снова отказывался от еды/воды. Пересдали кровь. Эритроциты 4,35 Гемоглобин 65 Гематокрит 22,1 Средняя конц-я Hb в эритроците 294 Лейкограмма% П13, С82, Э1, Л3 Лейкограмма абс.значениех10 в 9 степени П2,02; С12,71; Б0,16 Л 0,47 Креатин 191 АСТ 80 АЛТ 12 Щелочная фосфатаза 127 Калий 6,59 Хлор 132,7 Соотношение натрий/калий 24,13 Панкреатическая липаза >50 Остальное в пределах нормы. Сейчас немного ест, пьёт, ходит. Наш врач, к сожалению, только посоветовала обратиться в крупную клинику. Прошу совета с лечением. В каком направлении нам двигаться? Что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, учитывая всю картину можно подозревать острое воспаление (палочкоядерный сдвиг, лейкоцитоз с нейтропенией). Анемия имеет вероятнее всего воспалительную природу - необходимо сдать кровь на ретикулоциты.
Возможна адреналовая недостаточность, но на фоне панкреатита может быть и вторичная, так же не исключены патологии печени (о чем говорит кт), обьективно можно подозревать триадит (кошачья болезнь, когда вовлечены три системы органов - 12-перстная кишка, поджелудочная, печеночные протоки). Лечение долгое и возможна долгая реабилитация.
Учитывая увеличенный лимфоузел, стоит подозревать лимфому.
Что в идеале надо делать из диагностики - сдать кровь на Вирусы иммунодефицита и лейкоза, биопсию лимфоузла и его контроль - измерять периодически при помощи узи, смотреть меняется ли размер, растет и тд.
Свободную жидкость необходимо пунктировать и отправить на анализ (цитология + бак посев + ПЦР коронавироз).
Что сейчас делать - если кот обезвожен то проводить внутривенные капельницы для устранения гиповолемии, обязательно обезболивание, так как панкреатит это всегда очень больно (мультимодальная аналгезия, блокады, инфузии и тд). Антибиотики - скорее да, Марфлоксин можно долго применять, более того при отрицательной динамике и для лечения желчного есть комбинации с Амоксиклавом (сладж в желчном у кошек практически всегда вызван бактериями - в идеале конечно надо брать желчь на посев, но часто это сделать очень сложно, поэтому лечение эмпирическое).
При слабом аппетите добавить внутрь Миртацен 1,88 мг раз в два дня (стимулятор аппетита).
Добавить Витамин Б12 0,5 мл в холку уколы раз в день 2 недели.
Добавить Токоферол 100 МЕ/мл по 1 капле раз в день на 3 месяца.
Обязательно кормление легкоусвояемой пищей с низкими жирами, при отсутствии аппетита рекомендуется установка эзофагостомы.
объективно как-то так, конечно лучше это все делать в крупном госпитале, специализирующимся на интенсивной терапии (в СПБ это Сотникова, Дуокор).
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, все понятно, что надо в крупный госпиталь, но основная проблема в агрессивность кота, без седации к нему никто не может подойти и каждый такой поход он переживает очень тяжело.
Жидкость на анализ не смогли взять, т.к. её там мало, предложили операцию.
Можете ли посоветовать какие-либо обезболивающие таблетки, кроме онсинора?
И марфлоксин имеет ли смысл возобновлять, если был сделан перерыв? Можно ли витамин в12 в каплях или таблетках?
Принятый ответ
Онсиор и другие нпвп при проблемах с печенью лучше исполтзовать ограниченно - и когда такая картина с панкреатитом, нужно максимально минимально таблетки употреблять, лучше делать уколы.
Если таблетки то спазмолгон 20 мг на кг веса (действующее вещество метамизол натрия), 2 раза в день (могут течь слюни) + уколы Нефопам/Контрапаин 0,05 мл на кг веса 1-2 раза в день.
Марфлоксин можно возобновить, на более долгий срок.
Б12 в таблетках - цианокобаламин Анкерманн 1000 мг по 1/4 таблетки 1 раз в день минимум на 2 недели
Екатерина Алексеевна, поняла, спасибо. Ещё вопрос по панкреатиту: можно ли сейчас давать гептрал и урсофальк?
Здравствуйте, Олеся!
Чтобы Дормидонт не стрессовал и не проявлял агрессию в клинике и дома при выполнении терапии, рекомендуется дома включить в розетку диффузор Феливэй и начать прием успокоительных препаратов. Если с дачей препаратов внутрь есть проблема, то стоит использовать капли на холку или спрей Релаксивет по инструкции.
По общему анализу крови у котика выраженная анемия, чтобы понимать ее природу необходимо сдать кровь на ретикулоциты.
Количество лейкоцитов в норме, но учитывая что по КТ ставят воспаление желчного пузыря, то назначение антибиотика оправдано. Обычно марфлоксин назначается курсом 10-14 дней, также проводится бакпосев желчи.
По биохимии есть незначительные изменения по печени и почкам, их терапия сейчас не требуется.
Стоит обратить внимание на наличие свободной жидкости, которой в норме не должно быть ни в грудной. ни в брюшной полостях плюс изменен лимфоузел. В таких случаях рекомендуется исключить хронические вирусные инфекции: лейкемию, иммунодефицит, перитонит, провести ТИАБ лимфоузла,
При проблемах с ЖКТ онсиор и другие НПВС лучше не использовать, обычно назначается дюспаталин или спазмалгон. Если боль не купируется, добавляется нефопам/контрапаин.
В Вашем городе есть прекрасный доктор Стрекалов Павел Олегович, принимает в клинике Ответ. Я бы рекомендовала обратиться к нему.
Виктория Витальевна, здравствуйте, спасибо за ответ и за рекомендацию доктора. Успокоительное принимает 1/3 капсулы габапентина, но в клинике моментально приходит в свое агрессивное состояние. Котик весит сейчас 5 кг, какой максимум препарата можно ему дать?
И с обезболиванием как понять, что оно необходимо? Кот достаточно активен. Или с такими анализами он точно испытывает боль?
Принятый ответ
Олеся, габапентин обладает низким успокаивающим эффектом (есть новые исследования), рекомендуется перед поездкой в клинику дать экспресс Успокоин (если ранее его не применяли).
При панкреатите живот обычно болит и проявляться она может только снижением или отсутствием аппетита.
Виктория Витальевна, большое спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202016 ответов
- 20 Февраля 202267 ответов
- 18 Января 20232 ответа
- 24 Апреля 10 ответов