Что вас беспокоит?
Задержка месячных
Здравствуйте! Обратилась к гинекологу по поводу планирования беременности, на этот момент думала дождусь менструацию и пойду. Но месячных не было и я решила пойти и не ждать их, так как что-то странно происходит. На первой встрече (по предыдущим УЗИ малого таза и симптомам мною описанных) гинеколог предположила что у меня поликистоз, но диагноз пока не поставила, сказала нужно углублено изучить проблему, сдать анализ, сделать ещё УЗИ только уже в середине цикла. Сказала сделать УЗИ ЩЖ, я сделала. Обнаружили маленькие кисты с левой и правой стороны, скажите пожалуйста с чем это связано и как лечить🙏🏻 К эндокринологу в нашем городе я записалась, но хотелось бы иметь несколько мнений
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры могут способствовать рассасыванию кист щитовидной железы. Кисты щитовидной железы способны рассасываться. Если появляются узлы, то они либо остаются в одном размере, либо растут, рассасываться не могут.
За 2 месяца до активного планирования принимайте йодомарин 200 мкг в сутки. Так же за 2 месяца до активного планирования принимайте фолиевую кислоту 400мкг, включительно до 16 нед. беременности.
Здравствуйте! Нет, данные показатели ни разу не проверяла
Проверьте данные показатели, если они в норме, то впоследствии вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Анализ на кальцитонин сдаётся один раз, затем впоследствии только если появляются новые образования.
Хорошо, я Вас поняла
А если показатели не в норме, то их как-то можно будет восстановить?
Там необходимо дополнительно смотреть, бывают разные ситуации, в данном случае лучше дополнительно проконсультироваться с врачом эндокринологом. Есть ситуация когда ТТГ до 10, но есть т4 своб. в норме, то данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, если не планируется беременность, в данном случае лечение показано только при ТТГ больше 10.
Бывает состояние когда ТТГ до 10, но есть снижение т4 своб., то данное состояние называется уже манифестный гипотиреоз, при данном состоянии назначается гормонозаместительная терапия препаратом тироксина.
Так же если имеется повышение анти к ТПО, но ТТГ и т4 своб. в норме, то это говорит о предрасположенности к развитию гипотиреоза, но в любом случае так как основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. в норме, терапия не показана, так как работа щитовидной железы не нарушена.
Везде разная тактика.
Я Вас поняла, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Мелкие кисточки - это доброкачественные образования, которые не влияют на функцию железы и не вызывают симптоматики
Такие кисточки являются результатом йододефицита. В этом случае рекомендуют обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты с высоким содержанием йода.
Диффузные изменения железы могут быть признаком АИТ или йододефицита
Критичных изменений по узи нет
Для определения функции железы рекомендуют анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Норма ТТГ для планирования и во время естественной беременности до 4,0. При эко до 2,5
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Скажите пожалуйста, а задержка месячных связана как-то с этими кистами или нет?
Принятый ответ
Нет. Сами по себе кисты эти ни на что не влияют. Влиять могут гормоны щитовидной железы, если имеются значимые отклонения
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы выявлен образования
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы Рекомендуется Сдать ттг , т4 св , ат к тпо
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Весь период планирования и во время беременности , гв рекомендую принимать йодомарин 200
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Дообследование у гинеколога
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201920 ответов
- 26 Апреля 20191 ответ
- 3 Декабря 20194 ответа
- 25 Августа 20201 ответ