Что вас беспокоит?
Галлюцинации при пробуждении
Добрый день! Хочу получить консультацию по поводу моей бабушки 1938 года рождения. После затяжного стресса (умер единственный сын) у неё хронические боли в разных частях тела, а теперь еще и галлюцинации при пробуждении ночью. Обезболивающие не помогают, при этом она пила по 10 разных таблеток в день - ибупрофен, кеторол, нимесулид, возможно такое количество и вызвало галлюцинации. К врачу боится обращаться, не могу уговорить, боится, что её "положат в психушку", хотя в целом она полностью адекватна, память отличная, сама себя полностью обслуживает, очень чистоплотна, следит за собой и домом, любит общаться с соседями, слушать музыку, читать. Но очень тревожная, пропал аппетит, почти не спит из-за этих галлюцинаций, в последнее время сильно похудела, плохой сон изматывает её, боится, что сойдет с ума, а мне очень хочется как-то помочь ей. Может существуют препараты, которые можно принимать пожилому человеку в таких случаях? Я забрала у неё все обезболивающие, принимает сейчас только назначенный терапевтом конкор и торасемид, но галлюцинации сохраняются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего это ночные делириозные эпизоды , надо вызвать очно врача психиатра на дом для осмотра, надо верно состояние идентифицировать и препараты и для лечения все рецептурные. Можно рассматривать рисперидон или Кветиапин в небольших дозах перед сном. В идеале все же еще мрт головного мозга сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно вы описываете симптомы депрессивного расстройства, а болевой синдром может быть симптомом маскированной депрессии, так как , насколько я понимаю, боли возникли после стресса, поэтому в таком случае рекомендуют прием антидепрессантов со снотворным действием, допустим миртазапин , он нормализует настроение, сон и дополнительно повышает аппетит. Из безрецептурных препаратов с целью нормализации сна можно рассмотреть донормил или мелаксен. Галлюцинации у пожилых пациентов чаще возникают при нарушениях сна , обычно если сон восстанавливается , то и галлюцинации прекращаются , если же на фоне приема препаратов галлюцинации не пройдут , то в таком случае рекомендуют прием нейролептиков , допустим Кветиапин или рисперидон в форме раствора , обычно достаточно приема низких доз.
Если отказывается от посещения к врачу, то в таком случае приглашают психиатра на дом, написав заявление в ПНД по месту жительства или через терапевта. Какие хронические заболевания у нее есть? Как она описывает галлюцинации? Какое артериальное давление в течение дня?
Анжела Вильевна, в течении дня галлюцинаций нет. Ночью при пробуждении видит то волка, то тигра, то каких-то незнакомых детей на расстоянии 2-3 метра от кровати, пугается, встает. При приближении галлюцинации просто исчезают и не появляются до следующего сна/пробуждения. Хронических заболеваний нет, вес в норме. Около 20 лет назад был инфаркт сердца, она полностью восстановилась. Принимает сейчас только конкор и торасемид.
Анжела Вильевна, давление последние дни 110/60
Это называются гипнопомпические галлюцинации , которые возникают при пробуждении , этому способствуют длительные нарушения сна. Поэтому в таком случае рекомендуют прием снотворных препаратов , о которых писала выше, после нормализации сна обычно галлюцинации проходят. А давно она обращалась к офтальмологу ? Так как иногда галлюцинации бывают при глаукоме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь без очного осмотра психиатра не обойтись. Если у неё есть критика к своему состоянию, то вполне можно лечиться амбулаторно. Скорее всего здесь будут назначать нейролептики. Они уберут галлюцинации, сон восстановят (например, кветиапин). Но это всё рецептурные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Скорее всего это делириозные эпизоды с галлюцинациями. Желательно вызвать психиатра на дом или хотя бы обратиться к неврологу. Бабушку в писзушку не положат, у нее есть критика к состоянию, она не опасн для себя или окружающих. Но лучше назвать лечение для сна. Безрецептурные препараты будут мало эффективны, обычно назначается кветиапин или Рисперидон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях нужен очный осмотр врача для возможности дифференцировать природу галлюцинаций.
Речь может идти как об истинных галлюцинациях, которые лечатся приемом нейролептиков - Кветиапина, Оланзапина, Рисперидона, так и о гипнагогических галлюцинациях, которые наблюдаются только при пробуждении и рассматриваются обычно в рамках острой реакции на стресс.
При сохранной критике к состоянию и отсутствии поведения, которое бы представляло опасность для нее или окружающих, госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке без ее согласия она не подлежит. Очный осмотр нужен только для установления причин и подбора терапии.
В случае гипнагогических галлюцинаций их обычно рассматривают в рамках тревожно-депрессивного расстройства или депрессивного эпизода.
При исходно высоком уровне тревоги или выраженной депрессивной симптоматике применяются антидепрессанты из группы СИОЗС, самым безопасным в пожилом возрасте считается Сертралин (Золофт). По мере стабилизации психического состояния улучшается ночной сон и снижается выраженность болевых реакций за счет влияния антидепрессантов на эмоциональное восприятие боли.
Симптоматически могут применяться транквилизаторы, например, Тералиджен - со снотворным эффектом или Стрезам - без выраженного снотворного эффекта, считается наиболее кардиологически безопасным.
Здравствуйте, Виктория, скорее всего речь идёт об органическом галлюцинозе, когда на фоне церебросклероза, возрастных изменений организма, возникают обманы восприятия ,снижение зрения тоже является фактором, способствующим возникновению зрительных галлюцинаций.
Подойдите сами к психиатру, попросите выписать таб. Кветиапин 25мг , принимать по 1таб на ночь , она будет лучше спать, галлюцинации должны пройти.
Добрый день! Ситуация с вашей бабушкой непростая, но давайте попробуем разобраться.
Галлюцинации при пробуждении у пожилых часто связаны со стрессом и нарушением сна. Хорошо, что бабушка адекватна и память у неё в порядке — это позитивный знак. Приём большого количества обезболивающих, особенно ибупрофена, кеторола и нимесулида, может вызывать такие побочные эффекты и вредить почкам.
Что делать сейчас:
1. Вы правильно убрали обезболивающие — они часто больше вредят при длительном применении.
2. Обратитесь к терапевту для оценки состояния и возможной замены обезболивающих на более безопасные препараты (например, амитриптилин или прегабалин), но только по назначению врача.
3. Сделайте анализы крови для проверки работы почек, печени и общего состояния.
4. Для улучшения сна можно попробовать мелатонин — натуральный и безопасный препарат.
5. Если тревога мешает, врач может назначить миртазапин в низких дозах — он улучшит сон и аппетит.
Важно, чтобы бабушка не боялась врача — объясните, что это помощник, а не угроза. Если боится идти в поликлинику, можно вызвать врача на дом.
Дома создавайте спокойную атмосферу: тихая музыка, тёплый чай, лёгкая дыхательная гимнастика перед сном. Поддерживайте её и разговаривайте, чтобы снизить тревогу.
Чего не делать: не давать сильные успокоительные или снотворные без врача и не игнорировать галлюцинации, особенно если они усилятся или появятся днём.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- Вчера в 20:223 ответа