Что вас беспокоит?
Мультифолликулярный яичник, спаечный процесс в малом тазу
Необходимы комментарии УЗИ ОМТ, периодические нарушения МЦ,
Здравствуйте, как ходят менструации? Какие максимальные задержки? Нет ли избыточного роста волос на теле? Акне? Какой рост и вес? Как давно появились нарушения цикла? Были ли оперативные вмешательства?
Елена Федоровна, средний МЦ 44 дня, рост 157,вес 57.Акне средней степени на спине,в течение жизни проблемы с циклом периодические, ранее ставили эндометриоз и СПКЯ,роды тяжелые 2018 г
По узи описаны признаки мультиыолликудярных яичников, по гормонам есть преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции в циклах. Если диагноз СПКЯ был когда то установлен, то он сопровождает всю
Жизнь. Вы планируете в ближайшее время беременность?
Елена Федоровна, нет беременность не планирую
Юлия, в подобных случаях рекомендуется инициировать менструацию путем принятия прогестерона в течение 10 дней и далее решить вопрос либо принимать КОК с антиандрогенным эффектом, либо прогестерон во вторую фазу цикла, чтобы создать искусственный цикл
Добрый день.
Для постановки диагноза СПКЯ нужно соблюдение 2х из 3х критериев СПКЯ:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
Как минимум, 2 уже есть. В таком случае правомерен диагноз СПКЯ, а дальнейшая тактика зависит от репродуктивных планов. Если беременность не планируете, то препараты выбора - КОК. Если планируете, то отследить овуляцию в 3х циклах, если ее нет, то рассмотреть вопрос о стимуляции.
Если анализы крови на гормоны не сдавали, то было бы идеально это сделать.
Гиперпластический процесс на фоне отсутствия овуляции. В таких случаях показан прием Дюфастона или Норколута по 1т 2 р в день на 10 дней. На отмену придут менструации, эндометрий отторгнется, на 5-7 д.ц. контроль УЗИ. Если эндометрий будет более 8 мм, то показано РДВ
здравствуйте, по результатам узи на фоне 58 дня цикла отмечается гиперплазия эндометрия( утолщение внутреннего слоя)., отсутствие овуляции. Ожидаемая менструация может прийти в виде обильных выделений.
Рекомендовано начать прием Дюфастон 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней или меньше, с наступлением менструации отменить., чтобы вывести избыточно-наросший эндометрий и для профилактики кровотчений.
На 2-5 день цикла рекомендовано провести дообследование: анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ с определением ИСА, эстрадиол, пролактин с фракциями и ТТГ. По результатам консультация гинеколога или эндокринолога.
Здравствуйте. По узи в этом цикле не было овуляции, поэтому произошла задержка , эндометрий достаточной толщины , менструации скоро должны прийти самостоятельно. В целом патологии нет, рекомендуется повторить узи омт на 5-7 день цикла.
Какая длительность цикла обычно ? Как часто задержки и на сколько дней?
По анализам на гормоны критичных изменений нет, но ЛГ немного выше ФСГ, что может быть при СПКЯ, вам ставили такой диагноз ранее?
Регина Радиковна, да ранее ставили
При СПКЯ описание яичников по узи как мультфолликулярные это вариант нормы, не патология. Овуляции при СПКЯ могут быть, но редко, в связи с чем и бывают задержки.
СПКЯ это хроническое заболевание, если беременность не планируете, беспокоит акне и избыточный рост волос на теле по мужскому типу, можно рекомендовать к приему КОК.
Здравствуйте.
По результатам узи-исследования описаны мультифолликулярная структура яичников, а также ановуляция, вероятно в связи с чем и связаны задержки.
Признаки спаечного процесса по узи можно только предположить, если были какие-либо операции в животе и/или воспаления органов малого таза, то это будет фактором риска возникновения спаечного процесса.
По результатам гормонального профиля особых отклонений не определяется.
МФЯ по узи и ановуляция может быть признаком диагноза СПКЯ, ранее не предполагали возможный диагноз?
Не отмечаете ли избыточный рост нежелательных волос и/или акне?
Наталья Андреевна, акне беспокоит на протяжении жизни с подросткового периода,рост волос ненежелательных есть,но не критичный
В таком случае можно говорить об СПКЯ, так как об этом диагнозе говорят клиническая гиперандрогенемия (наличие акне), циклы без овуляции, а также мфя по узи.
Дальнейшая тактика будет зависеть от ближайших планов на беременность.
Если беременность планируется, то при отсутствии самостоятельной овуляции её стимулируют.
Если сейчас вопрос насчет беременности не стоит, тогда может быть несколько вариантов терапии.
Первой рекомендацией при спкя является модификация образа жизни, то есть сбалансированное питание, направленное на снижение веса, а также физическая активность. Это касается пациентов, у которых повышен индекс массы тела, то есть есть лишний вес или ожирение.
Если проблем с весом нет, тогда может быть предложен вариант приема кок, обычно с антиандрогенным эффектом для положительного эффекта в отношении акне и нежелательных волос, при отсутствии противопоказаний к них назначению.
Принимаются они длительно, на постоянной основе. Насчет акне- лучше обращаться к дерматологам-косметологам, для назначения именно лечения, как правило это системные ретиноиды, так как кок лечением не будет, они будут «работать» в этом отношении только пока принимается препарат, а также первый положительный эффект мы ожидаем не ранее, чем через 6 мес от начала приема.
Если кок противопоказаны, то могут назначаться препараты гестагена (дюфастон, например) для отторжения эндометрия и профилактики гиперплазии эндометрия. Сейчас по узи эндометрий как раз достаточно толстый из-за задержки, поэтому если будет назначаться кок, то сначала должен быть прием дюфастона в течение 10 дней, после этого в течение недели придут месячные и с первого дня месячных начинают прием кок.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как у вас мультифолликулярный только один яичник , и не описанной косвенные признаки его поликистоза ( фолликулы расположены по периферии , плотная капсула) , можно сделать вывод о том, что у вас нет диагноза СПКЯ . При данном диагнозе изменены оба яичника, и они не просто мультифолликулярные, а именно поликистозно изменённые.
Тем более, ваша обычный цикл в районе 44 дней, при СПКЯ цикл, если он вообще есть, длится гораздо дольше.
Я бы порекомендовала вам консультацию эндокринолога, так как ваш ТТГ несколько высоковат , в норме он не должен быть более двух.
Также стоит обследоваться на предмет наличие дефицитов, сдать ферритин, витамин D, гомоцистеин.
Нормализовать образ жизни: полноценный ночной сон не менее 8 часов, уход в сон до 11 вечера, сбалансированное питание, минимизация стрессов. Все это оказывает значимое влияние на цикл, и зачастую приводит к его сбою. Но СПКЯ у вас нет. Просто стоит поработать над теми моментами, которые описаны выше
На данный момент рекомендовано « вызвать менструацию» , так как толщина эндометрия большая, чтобы она не наросла ещё больше. Для этого используется препарат дюфастон по одной таблетке два раза в день в течение 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20181 ответ
- 30 Ноября 201813 ответов
- 16 Июля 20199 ответов
- 9 Декабря 201922 ответа