СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Частый жидкий стул у ребёнка, боли в животе, в анализах рост Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae и

Здравствуйте! Дочь 2,7 года заболела через два дня после возвращения из отпуска. Отдыхали в Египте 8 дней, никаких симптомов болезни не было ни у неё, ни у других членов семьи. По возвращении домой сходили за справкой в детский сад к педиатру, и через сутки поднялась высокая температура. Температура поднималась до 39,7, плохо сбивалась нурофеном и парацетамолом, держалась 4 дня. Горло было слегка красным. Других симптомов не было. На вторые сутки начался жидкий стул: 2-3 раза в день, каловые массы от коричневого до тёмно-зелёного болотного цвета. Несколько раз был пенистый. Давала дочери энтерофурил 6 дней, пока ждали результаты анализов кала на патогенные микроорганизмы, а также уже 7 дней даю пробиотики бак-сет. Состояние ребёнка удовлетворительное, активная, но участились позывы в туалет по-большому, перед этим иногда жалуется на боли в животе в области пупка. Ходит в туалет до 7 раз в день. Один-два раза нормальный объем, остальные разы - по чуть-чуть, цвет кала от жёлтого (во время приёма энтерофурила) до коричневого и болотного зелёного. Аппетит плохой, но охотно пъет детский кефир, до 2 упаковок в день, стараюсь поить водой и регидрокомплексом адиарин. Вчера получили результаты посева на патогенные микроорганизмы. В них отмечается пролиферация бактерий Klebsiella pneumoniae 1*10^8 и Proteus mirabilis 1*10^6. Всё это время наблюдаемся у участкового педиатра. По итогам анализов наш доктор ответила на мой вопрос, что пока антибиотики ребёнку не требуются, нужно восстанавливать количество молочно-кислых бактерий, количество которых, судя по анализам, снижено (менее 10^5 ), продолжать принимать пробиотики. Но я начиталась про эти бактерии, и ужаснулась. Подскажите, пожалуйста, права ли наш доктор, или все-таки пора подключать терапию антибиотиками, учитывая, что стул у ребёнка участился, и появились жалобы на боли в животе?

2 года
2 Июня 2025·Просмотров: 214·Елена, Иваново

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, давайте разберёмся.

Что говорят анализы?
Klebsiella и Proteus в кале — условно-патогенные бактерии. В небольшом количестве они могут быть частью нормальной микрофлоры, но при их активной пролиферации (как у вас) они могут вызывать диарею, особенно у маленьких детей после вирусной инфекции или смены климата/питания.

Педиатр в вашем случае права: если ребёнок в целом активный, температуры нет, нет признаков обезвоживания или выраженного ухудшения, то начинать антибиотики необязательно. Антибиотики при дисбактериозе часто лишь ухудшают ситуацию.

Почему участился стул и боли в животе?
Скорее всего, это последствия дисбаланса микрофлоры (дисбиоза) после перенесённой кишечной инфекции. Важно продолжать пробиотики и питание, поддерживающее ЖКТ.

Рекомендации:
- Продолжать пробиотики минимум 2–3 недели (можно курс продлить до месяца).
- Диета: избегать сладостей, соков, газировки, сырых фруктов/овощей. Подходят рис, банан, отварной картофель, детские кисломолочные продукты.
- Продолжать регидратацию (Адиарин) — особенно если стул остаётся частым.
- Повторный осмотр педиатра через 2–3 дня: если боли в животе усиливаются, стул становится водянистым/кровянистым — тогда пересмотр тактики и, возможно, антибактериальная терапия будет оправдана.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации согласна с тактикой врача, так как это условные патогены
Но в качестве пробиотика рекомендую в подобной ситуации 7-10 дней энтерола

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.