Что вас беспокоит?
Травма копчика и киста
Года 2 назад упала с лестницы. В травмпункте на рентгене под вопросом поставили перелом копчика, проходила физио и медикаментозное лечение, через полгода начала сильно болеть поясница, реабилитировала занятиями в центре бубновского. Прошло 2 года, практически ничего не болело, однако сейчас начались сильные и более в копчике, в состоянии стоя или уже не болит, но очень больно сидеть, особенно когда встаёшь. Прошла повторно МРТ, посмотрите пожалуйста результаты. Вопросы : 1. Как убрать боль с копчика . 2. Можно ли заниматься на тренажёр Бубновского? 3. Что делать с кистой ? Какие последствия могут быть ? 4. И вообще какие рекомендации по МРТ ? 5. Можно ли массаж в районе кисты ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Периневральная киста маленькая, ничего не сдавливает и не может являться источником боли. Такие кисты не удаляют.
Если нпвс и миорелаксанты не жают эффект, боль длительная более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях есть 2 варианта лечения
- регулярный спорт (подбирается индивидуально): лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор, который не вызывает обострений
- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога.
Массаж не противопоказан.
Принятый ответ
Добрый день .
1 - Боль купируется приемом НПВС в комбинации с витаминами группы В , миорелаксантами .
2- Пока боль острая , на тренажерах не рекомендовано заниматься
3- С кистой ничего делать не нужно , клиники не дает , необходимо динамическое наблюдение , раз в год проходить МРТ
4- Старайтесь максимально избегать нагрузок на позвоночник . Начните заниматься плаваньем . Вне обострения- занятия на гипертэкстрензии под руководством опытного тренера по ЛФК
5 - Массаж в области кисты не желателен , чтобы не спровоцировать ее рост
Принятый ответ
Здравствуйте!
Загрузите первую станицу заключения МРТ, чтобы я могла ответить на все вопросы.
При боли в области копчика рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик.
3. Проведение серии копчиковых инъекций, содержащих местный анестетик или комбинацию местного анестетика с глюкокортикоидом.
4. Для облегчения болевого синдрома рекомендуется использовать препараты из группы НПВС (например напроксен 550 мг или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки).
Таисия Александровна, я загрузила 1 страницу
С кистой таких размеров обычно ничего не делают, так как она клинически не значима. По МРТ есть грыжа, но клиники она не дает. Массаж делать можно, также необходимо укреплять мышцы спины (занятия ЛФК, плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа и протрузия, но для оценки размеров и влияния на структуры нужна 1 страница.
Киста небольших размеров, обычно такие кисты являются врожденными, клинически не проявляются и лечения не требуют, киста не влияет на окружающие структуры.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
На тренажере бубновского заниматься можно, массаж тоже можно, но обычно рекомендуется заниматься лфк, спортом и проходить массаж не в период обострения, а при уменьшении выраженности жалоб или их полном купировании.
Марина Алексеевна, я загрузила 1 страницу
По 1 странице описывают грыжу и протрузию, они небольших размеров и по описанию на нервные структуры не влияют.
Чаще всего болевой синдром обусловлен мышцами и связками, лечение выше актуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
- Боль купируется приемом НПВС (например, «Аркоксиа» 60 мг 1 раз в день 7–10 дней), можно использовать витамины группы В.
- В остром периоде на тренажере заниматься не рекомендуется, при затихании болевого синдрома — можно.
- На данный момент с кистой делать ничего не нужно, размеры маленькие, компрессии нет, неврологического дефицита нет. Если будет рост и появится неврологический дефицит (слабость в ногах, онемение, нарушение функции тазовых органов, некупируемый болевой синдром более 3 мес.), то в этом случае необходима консультация нейрохирурга.
- Массаж в области кисты нежелательно.
Я бы порекомендовала: плавание, йога, пилатес, растяжка, постизометрическая релаксация — всё это отлично укрепляет мышечный корсет и предотвращает дальнейшее прогрессирование патологий скелетно-мышечной системы.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
данные кисты бессимптомны и лечения не требуют
массаж не противопоказан
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201924 ответа
- 25 Января 20201 ответ
- 16 Августа 20209 ответов
- 2 Октября 20204 ответа