Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте. Нам три недели, роды были КС на 37 недели и 3 дня. Беспокоят газообразование и стул желтой водичкой постоянно подтекает. От этого сильное раздражение на попе, ходим без подгузника, чтобы как то облегчить это состояние. Ребенок капризничает из-за живота, поджимает ножки, часто спит на руках. Делаем массаж, чтобы помочь выйти газам и опорожниться. Неделю назад стул был с белыми комочками, сейчас их практически нет. Подскажите пожалуйста, это является ЛН? Как можно исключить аллергию на коровий белок? Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лактазы но недостаточность и абкм мы ставим Не по анализу, а именно по клиническим проявлениям .
По копрограмме признаков воспаления нет, но кал на углеводы положительный
Для аллергии к белку коровьего молока характерно появление прожилок крови в стуле, диарея или наоборот запоры, обильные срыгивания, плохие прибавки в весе, возможно сыпь и сухость кожи.
Для лактазной недостаточности характерен частый жидкий стул, который почти полностью впитывается в подгузник, раздражение перианальной области, повышенное газообразование, пена в стуле.
Белые крупинки в стуле могут быть в норме у детей, так как у них незрела ферментативная система.
Но по описанию симптомов действительно можно предположить наличие транзиторной лактазной недостаточности.
Обычно в таких случаях рекомендуют
начать приём лактазы в каждое кормление.
◻️Есть капсулы,которые необходимо растворить в воде или молочке(лактазар,лактаза бейби)
◻️А есть капельки,которые удобнее использовать (изикол,колиф,лакталиф)
Пробуем 7-10дней и смотрим эффект.обычно не менее 1-2 месяцев даём,потом постепенно пробуем отменить.Если возвращается симптоматика,то снова подключить лактазу.
На покраснение кожи в области анальной рекомендуют обычно наносить судокрем, цикопласт b5 бальзам или Бепантен мазь, чаще устраивать воздушные ванны
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно по описанию симптомов у ребёнка есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте (хоть они и немного и повышены ро анализу)
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
Признаки абкм - прожилки крови в кале, недостаточный набор веса, обильные срыгивания, высыпания. По копрограмме косвенные признаки абкм это лейкоциты и эритроциты повышенные, белок, положительная реакция на скрытую кровь методом иммунохимии.
Также по описанию симптомов у малыша есть признаки младенческой дисхезии.
По описанию симптомов Наиболее вероятно у вас младенческая дисхезия. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, поджимает ножки, плачет, а покакать сразу не может.
Чтобы опорожнить кишечник ребенку необходимо напрячь мышцы живота и расслабить анус. Но сначала у малышей это не получается сделать правильно, и часто они напрягают живот и одновременно анус.
Для облегчения данного состояния рекомендуют:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
Копрограмма без Воспалительных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, можно предположить, наличие лактозной недостаточности. Лактозная недостаточность, Это жидкий, пенистый стул, раздражающий анальное отверстие.
В таких случаях обычно рекомендуют:
В каждое кормление добавлять по 1 кап лактазара
Аллергия на белок коровьего молока, это наличие высыпаний на теле, также прожилки кровью в стуле
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, на каком вскармливании малыш?
Были прожилки крови в Кале?
Лактазная недостаточность - транзиторное состояние, которое проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём.
Виктория Вячеславовна, мы на ГВ. Прожилок крови в стуле не было. У нас частый жидкий стул желтого цвета, который почти полностью впитывается в подгузник или пеленку, раздражение анальной области, повышенное газообразование и похоже на наличие пены в стуле. Вес набираем хорошо.
Нужна ли какая- то диета при ЛН?
И подскажите прием ферментов в такой ситуации обязателен? Нужно ли что то принимать в дополнение к ферментам?
Виктория Вячеславовна, и если принимать ферменты, какой из них более безопасный для малыша?
Если прожилок крови в Кале нет, значит данных за АБКМ нет, диета маме не нужна.
По описанию клиника лактазной недостаточности, т.к. данное состояние приносит дискомфорт малышу + отмечается раздражение попы от кала, в таких случаях приём фермента оправдан (более удобная форма у Колиф, но желательно приобретать в аптеке, т.к. там соблюдены правила транспортировки и температурный режим), приём в каждое кормление, эффект наступает в течение 2 недель.
При раздражении попы рекомендуют наносить судокрем ( если нет эффекта - пурелан), жирным слоем после каждой смены подгузника, не реже 1 раза в 2-3 часа
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем через 14 дней.
Судя по описанию, у ребенка отмечается младенческая дисхезия.
Данное состояние характеризуется затруднением при опорожнении кишечника, которое характерно для детей в возрасте до 9 месяцев. Состояние имеет функциональное происхождение, проявляется натуживанием, криком, покраснением лица ребенка перед дефекацией. После отхождения кала ребенок успокаивается.
Облегчить колики можно таким образом:
-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель;
-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;
-Массаж живота по часовой стрелке;
-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;
-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);
-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;
-Купание в теплой ванне.
Здравствуйте, описанная вами ситуация может быть при транзисторной лактазной недостаточности . Комочки белые- вариант нормы.
Как ребёнок набирает в весе ?
Для аллергии на белок коровьего молока характерно наличие кровяных прожилок , плохой набор веса, могут быть высыпания на теле в некоторых случаях.
В некоторых ситуациях при ЛН может рекомендоваться приём фермента лактазы ( колиф, лактазар и тп) в каждое кормление .
Галина Сергеевна, мы на ГВ. При выписке 16.05.25 вес 2950 был, сейчас 3610.
Прожилок крови не было. Беспокоит частый жидкий желтый стул, похоже на пенистый, раздражение анальной области, газообразование, трудности дефекации. Также малыша беспокоит живот, когда не получается сходить в туалет. Обязателен ли прием ферментов в нашем случае? Если да, то какой самый безопасный? И необходимо ли что то принимать в дополнение к ферменту?
Сейчас период колик и младенческой дисхезии .Дисхезия проявляется как натуживания , кряхтение , будто ребенок не может покакать. Но дело в том, что из-за неумения напрягать одновременно мышцы брюшного пресса и расслаблять мышцы тазового дна и анального сфинктера возникает такое состояние. Данные моменты физиологичны, но могут очень беспокоить ребенка и родителей. К счастью, временны и нужно набраться терпения , так как специфического лечения нет. Можно помогать массажами животика и выкладыванием на живот перед кормлениями, кому -то помогают грелочки на живот.
ЛН также состояние физиологичное и временное , но в некоторых случаях когда имеется явное выраженное беспокойство может рекомендоваться фермент. Лактаза и колиф безопасные препараты, но удобнее давать колиф -он в каплях.
Диета ни ребенку , ни маме никакая не нужна!
Здравствуйте, Екатерина!
Описанная симптоматика предположительно характерна для транщиторной лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуется в каждое кормление ребёнку давать фермент - лактазар.
Подскажите, ребёнок находится на ГВ или ИВ?
Илона Геннадьевна, мы на ГВ.
Необходимо ли что то принимать в дополнение к ферменту?
В дополнение к ферменту нет
Также следует Вам из питания исключить молочные продукты
Колики самостоятельно проходят к 4-5 месяцам. Лечению они не подлежат, это физиологический процесс в кишечнике у деток. Можно несколько уменьшить симптомы колик, используя пеногасители (препараты симетикона или укропная водичка )
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ
- 25 Апреля 202010 ответов