Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3301975

Что вас беспокоит?

Не проходит головокружение

Обратилась к неврологу с головокружением,слабостью. Головные боли почти не беспокоили, тошноты не было. Вела дневник АД-в норме. Было назначено МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи (БЦА), анализы мочи, крови. Из лекарств актовегин, мексидол, бетагестин. По результатам МРТ умеренно выраженная наружная гидроцефалия, не многочисленные очаги глиоза. Анализы, узи в норме.

Тромбофлебит глубоких вен, миома, эндометриоз.
57 лет
4 Июня 2025·Просмотров: 322·Светлана, Волжский

Здравствуйте

Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads

Здравствуйте!
Как проявляется ваше головокружение, ощущение как на палубе - шаткость/нестабильность либо как на карусели предметы кружиться вокруг вас?
Сдавали ли кровь на дефицитные состояния - ферритин, общий анализ крови?

Дарья Александровна, добрый день. Состояние шаткость, нестабильность. Анализы подкрепила. На феритин не сдавала.

Светлана, по анализам критичного ничего нет, необходимо выполнить ферритин, если дефицит то восполнить препарат железа.
Не было ли стрессов переживаний у вас?

Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.

Марина Алексеевна, добрый день. Головокружение постоянное. В помещении мало ощущается, на улице ощущаю. Тошнота была один раз, рвоты не было. Когда сижу, лежу почти нормально, когда хожу чувствуется. При наклонах не обращала внимания. Тревоги, стрессов последнее время не было.

Здравствуйте! Расширение ликворных пространств и очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует, как и препаратов для улучшения кровообращения головного мозга).
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами

Анастасия Юрьевна, добрый день. Головокружение по типу не устойчивости, как пьяная.

С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? Так может проявляться психогенное головокружение- ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)

Анастасия Юрьевна, добрый день. Стрессов, перенапряжение не было. Как лечится ПППГ, ещё надо какое-то обследование?

А головные боли сопровождаются тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит обычно голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Такое головокружение ещё может быть в рамках мигрени

Анастасия Юрьевна. Тошнота была один раз, стали холодными руки, увеличилось сердцебиение. Рвоты не было. Головные боль как сдавливание со стороны лба, висков, не сильные. Сильные бывают не часто. Про реакцию на громкую музыку и яркий свет ничего сказать не могу.

Принятый ответ

По описанию на мигрень не похоже,т к нет критериев мигрени. Если при головокружении нпвс не облегчает симптомы, то больше данных за ПППГ. При вестибулярной мигрени в позиционных пробах будет характерный нистагм, но для этого нужен очный приём отоневролога, цефалголога или невролога, работающего в рамках современной медицины.
ПППГ проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.