Что вас беспокоит?
Из-за чего может подьекать моча?
Здравствуйте! У собаки начала подтекать моча, в основном это происходит, когда мы после улицы заходим в помещение, а также бывает на улице если стоит. Анализы крови, мочи и узи прикрепляю! Порода джек-рассел терьер, стерилизована в прошлом феврале, 7 лет. Подскажите, пожалуйста из-за чего это может быть? врач просто нам сказала больше пить воды и всё, правильная ли тактика или что-то нужно предпринять другое? Может нужны ещё какие-то дополнительные исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте, симптомы в данном случае могут быть связаны с циститом (по УЗИ и анализу мочи). Мутная моча, повышенная плотность (1.054), щелочной pH (8.0), наличие крови (эритроциты 20-40 в поле зрения) могут говорить о признаках цистита. В осадке мочи единичные кокки, но посев мочи не выявил роста бактерий (возможно, ложноотрицательный результат из-за предварительной антибиотикотерапии, если проводилась).
По анализу крови есть незначительное повышение гемоглобина и гематокрита (возможно, из-за обезвоживания или стресса). Биохимия без критичных отклонений.
Возможные причины подтекания мочи в данном случае - недержания мочи из за слабости сфинктера, часто возникает после стерилизации из-за снижения уровня эстрогенов, что ослабляет тонус уретрального сфинктера. Характерно для собак среднего возраста, особенно после овариогистерэктомии.
Цистит или инфекция мочевыводящих путей может вызывать учащённое мочеиспускание и недержание. Хоть посев мочи не подтвердил бактериальную инфекцию, стоит сдать анализ на бакпосев в стороннюю лабораторию методом забора цистоцентезом (исключить ложноотрицательный результат), особенно если симптомы сохраняются.
Контрольное УЗИ мочевого пузыря и почек через 1-2 месяца для оценки динамики.
При повторном исключении инфекции и предположительной слабости сфинктера рекомендовано использование препаратов, повышающие тонус уретры: Пропалин (фенилпропаноламин) эффективен в большинстве случаев или Супрелорин.
При подтверждении бактерцистита потребуется курс антибиотикотерапии, противовоспалительные препараты.
На данный момент рекомендовано увеличить суточное потребление воды 30-40мл/кг веса в сутки для снижения концентрации мочи. Коррекция рациона (лечебные корма для профилактики струвитов, если кристаллы сохраняются).
Александра Александровна, антибиотиков не было, это мы уже второй раз сдаём, первый раз абсолютно идентичные анализы были и в бакпосеве тоже ничего не нашли, всё анализы были сделаны методом цистоцентеза. А как диагностировать точно имеется ли слабость сфинктера или нет?
Это диагноз исключения, поэтому обычно проводиться пробная терапия при исключения основных причин подтекания ( инфекция, цистит). Типичные симптомы: подтекание мочи в покое во сне, при лежании. Недержание при смене положения.
Отсутствие выраженной бактериурии, исключение цистита, камней, опухолей ( узи диагностика, гистология стенки МП, общий анализ мочи)
В качестве специфического теста иногда ( редко) проводят уретральный профиль давления (уретрометрия). Измеряется давление в уретре в покое и при напряжении. Низкое давление подтверждает слабость сфинктера
Иногда - эндоскопия уретры позволяет визуализировать зияние уретры.
В целом назначается пробная терапия Пропалином (фенилпропаноламин). Если в течение 3-5 дней подтекание прекращается - диагноз подтвержден
Александра Александровна, поняла, спасибо большое за разъяснения, будем пробовать найти причину)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам:
1) общий анализ крови- значительных отклонений нет. Немного повышены гематокрит и гемоглобин, что говорит о наличии обезвоживания. Об этом же говорит и повышение плотности мочи.
2) по биохимии крови нет значительных отклонений.
3) по узи поставили под вопросом цистит. Бывает при инфекциях мочевыводящих путей.
4) по анализу мочи- моча мутная, говорит о возможном воспалении, повышенная плотность говорит о возможном обезвоживании или заболевании почек. Также присутствует немного крови в моче (воспаление и/или инфекция, травмирование кристаллами). Есть небольшое количество струвитов, что может быть причиной раздражения стенок мочевого и из-за этого недержание.
Причин для недержания много. Основная-гормональные изменения, при которых снижается эстроген и ослабляется тонус сфинктера мочевого пузыря. Также причина недержания-инфекцмя мочевыводящих путей, при которой стенка уретры и мочевого пузыря воспалены и раздражены.
Прописанное увеличение потребления воды не решит проблему. Нужно повторно сделать узи для подтверждения цистита и тогда назначить можно верную терапию.
Если же причина в гормонах, то могут назначить гормональные препараты.
Анастасия Станиславовна, узи нам делали перед тем, когда брать мочу, стенки мочевого врачу также не понравились, по узи без изменений. Какие дополнительные исследования нужны? анализы на гормоны? Узи мочевого и почек? и нужно ли струвиты чем-то лечить?
Да, анализы на гормоны необходимы. Диета уринари от струвитов. Можно курсом нефрожог по инструкции подавать
Анастасия Станиславовна, поняла, спасибо большое)
Пожалуйста ☺️ пусть скорее выздоравливает 🐾
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикреплённых анализов в ОАМ отмечается, повышение удельного веса и рН мочи, в осадке выявлены эритроциты, струвиты и конгломераты. В бакпосеве мочи - чисто. В ОАК отмечается гемоконцентрация (высокие показатели красной крови - эритроциты, гемоглобин, гематокрит), в биохимии критических изменений нет, немного снижены глобулины и кальций.
Действительно складывается впечатление, что питомец недостаточно потребляет жидкости, норма в среднем 40-50 мл/кг веса в сутки.
Подобная проблема (подтекание мочи) может наблюдаться из-за недостаточности сфинктера мочевого пузыря, при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря солями (осадком)..
Помимо нормализации водопотребления можно применить суспензию стоп цистит био по 3 мл 2 раза в день в течении 10-14 дней, это улучшит состояние мочевыделительной системы. Если данным мер будет недостаточно можно обсудить с лечащим врачом вопрос применения препарата пропалин или уристоп.
Алексей, поняла, будем пробовать налаживать потребления воды и попробуем препарат) а есть ли возможность как-то точно определить из-за чего это подтекание, из-за недостаточности сфинктера или из-за раздражения мочевого?
Если после нормализации водопотребления в моче не будет выявлено кристаллов, солей и признаков воспалительного процесса не будет - это может указывать на недостаточность сфинктера. Если с исчезновением струвитов, конгломератов исчезнет и проблема - это будет указывать, что причиной были они.
Алексей, поняла, спасибо больше, будем пробовать)
Рад был подсказать.
Будут вопросы - пишите.
Здоровья Вам и Вашему питомцу!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202210 ответов
- 30 Июня 20239 ответов
- 22 Марта 202410 ответов
- 30 Марта 202412 ответов