Что вас беспокоит?
О переломе ребер
22 апреля поскользнулась на улице и упала ребрами на металлическое ограждение тротуара. Обратилась в травмпункт, сделали рентген. Врач сказал, что перелома нет, ушиб, назначил мази. Через 10 дней явка к торакальному хирургу, пожаловалась на боль, сделали опять рентген, врач подтвердил, что ушиб, проболит долго, т.к.возраст 68лет, остеопороз. Через месяц снова на прием, боль не уходит, настояла на кт, оказалось перелом двух ребер. Пневмо и гидроторекса нет. И вот прошло полтора месяца боль сохраняется на 6 баллов из 10, при кашле, наклонах, поворотах. Не слишком ли долго уже эта боль, могли ли со временем появиться какие то осложнения, которых не было при обследовании?
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила !внимательно изучил ваш вопрос.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 6-8 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Также может возникнуть посттравматическая межреберная невралгия.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок провоцирующих болевой синдром
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-можно использовать пластырь с местным анестетиком
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль или КТ контроль
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, боль я терпеть готова, можно ли на данном этапе уверенно сказать, что Пневмо и гидроторакс уже не возникнут, если изначально не появились и могут ли движения, наклоны их спровоцировать? Я, конечно, с осторожностью двигаюсь, но страх того, что перелом только начинает срастаться, а от наклонов вновь повреждается--присутствует. Может ли быть такое? 6 недель все же прошло.
Риски возникновения плевральных осложнений на этом сроке минимальны.если только будет чрезмерная физическая нагрузка или повторная травма
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Такое бывает когда задет межреберный нерв.
Вам надо чтобы торакальный хирург сделал межреберную блокаду с дипроспаном - тогда все пройдет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Рисков травматизации отломками рёбер лёгких и плевральной полости уже нет.
За месяц, если отломки не срастаются, то между ними начинает формироваться рубцовая и хрящевая ткань (ложный сустав).
Хрящи и рубцы на рентгене и КТ не видны, поэтому кажется, что отломки угрожают перфорации грудной полости.
Без повторной травмы уже пора на этот счёт спокойно выдохнуть.
Сохранение болевого синдрома объясняется межрёберной невралгией. Переломы больше 6-ти недель не болят.
Примерно в 90% случаев боль обусловлена повреждением м\р нерва во время травмы или его воспалением или ущемлением рубцом (спайкой) в результате сращения перелома.
Здесь может потребоваться УЗИ или МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Иногда приходится прибегать к блокадам болезненной области Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Очень не плохо при межрёберной невралгии помогает иглоукалывание (рефлексотерапия).
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение физической нагрузки
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 22 Января 20161 ответ
- 27 Апреля 20161 ответ
- 5 Января 20181 ответ