Что вас беспокоит?
Половые гормоны.
Здравствуйте, в феврале прошлого года тяжело болел ковидом, и понеслось. — Сильно просели половые гормоны, файл прикрепил. Общий тестостерон сдавал два года назад, было 25 нмоль/л, свободный тоже был высоким. — Появился дискомфорт/боли разного типа/жжение/удары током в: промежности, тестикулах, половом члене, над лобком. — Нарушилось мочеиспускание: стало очень частым, без боли, но иногда со жжение в уретре. Нарушился сон, но не всегда это связано с желанием помочиться, часто просто просыпаюсь как по будильнику, каждые 1.5 - 2 часа. — Появились какие-то желтые выделения из уретры с характерным запахом (с гигиеной никаких проблем, очень чистоплотен). Зуд в внутренней области бедер, головки ПЧ, тестикул. — Начались проблемы с эрекцией (утренние пропали) и изменился размер члена: вместо 21 см в длину, член стал 17 см, уменьшился в объеме, стал вялым, и даже после манипуляций — быстро падает. Также появилось какое-то уплотнение в виде бляшки из вены на ПЧ. — Мучает сильная хроническая усталость, постоянная, даже если сплю 8 часов, что крайне редко. Никаких красок в жизни, без негативных мыслей, но ничего не хочется и не можется, уже почти год как мучаюсь, не могу работать/учиться и т.д. — Сильные боли и жжение в суставах, иногда хрустом, хотя никаких проблем никогда не было. + боли в мышцах Делал УЗИ мошонки, яичек и лимфатических узлов с дуплексным сканированием сосудов — никаких патологий не обнаружено. Также прикрепил файл заболеваний ЖКТ. Все остальные исследования также прикрепил. Подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы найти решения данной проблемы. Спасибо!
Принятый ответ
День добрый. Гормоны сдавали утром?
Из необходимого: УЗИ ПРОСТАТЫ, УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать секрет простаты на микроскопию и бак.посев. Сдать полноценную биохимию крови.
Дмитрий, утром, по всем правилам. Узи почек (брюшной полости) прикрепил к файлам + прикрепил МРТ брюшной полости.
Касательно биохимического анализа крови — сдавал много раз, то АЛТ 210, билирубин 30 - 35, и щелочная фосфатаза повышена, то все в норме, последний раз сдавала неделю назад: АЛТ — 206 и билирубин — 35.
Бак посев эякулята прикрепил в файлах, или даже не смотря на него нужна микроскопия секрета простаты + бак посев?
Б/х - шалит печень. Неплохо обратиться к гастроэнтерологу, сдать тест на синдром Жельбера. Секрет на микроскопию и посев лучше тоже сдать, оценить именно простату.
Дмитрий, подскажите, а посев из уретры имеет смысл сдавать, или на фоне имеющихся анализов — исключено наличие условно-патогенной микрофлоры и т.д?
Можно, но на мой взгляд сперва эффективнее секрет. Если е то возможность то можно и из уретры в том числе.
Принятый ответ
Добрый день.По результатам у Вас гипогонадизм.Прикрепите результаты прошлых лет
Луиза, к сожалению, прикрепить смогу только самый первый анализ за 2018 год, тогда тоже плохо чувствовал себя.
Остальные анализы гормонов, к сожалению, не сохранились
Прикрепите
Луиза, прикрепил
Принятый ответ
Здравствуте. По анализам - тестостерон общий и свободный снижены. Мазок из уретры без воспаления. По андрофлору нет патогенной микрофлоры. Вы сдавали гормоны утром? Нужно сдавать до 11:00 часов, иначе анализ будет не информативным. Также учитывая жалобы, проверить микроскопическое исследование секрета предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, предварительно сдать ПСА крови. Сейчас для улучшения мочеиспускания можно начать алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца.
Галина, да, конечно утром.
Касательно секрета простаты, насколько это актуально, если я сдал бак посев эякулята?
И подскажите, может ли быть дело в том, что условно-патогенные микроорганизмы, либо же какие-либо другие, проникли в моче-половую систему, и вызывают все эти симптомы.
Посев мазка из уретры не сдавал, только андрофлор скрин, какова вероятность того, что андрофлор скрин не выявил какие-либо микроорганизмы?
Галина, "проникли в моче-половую систему" — имеется в виду из кишечника, например, учитывая то, что есть гастрит, а возможно и еще что-нибудь, ожидаю исследований ЖКТ.
Микроскопию посевом не заменить. По андрофлору - главное, чтобы не было патогенной микрофлоры, осатльное по андрофлору не имеет большого значения, в уретре могут обитать условно - патогенные микроорганизмы, стерильного анализа не бывает. Любые хронические очаги инфекции в организме могут провоцировать.
На тот момент результаты в норме.А жильбера давно у Вас?
Луиза, после тяжелого ковида в феврале 2022, и это под вопросом. Нужно переделывать исследования в столице.
Луиза, и подскажите, может ли быть дело в том, что какие-либо УПМ попали в моче-половую систему из ЖКТ (например кишечника), посев мазка из уретры я же не сдавал.
Либо же инфекции точно исключены? - Если да, то с чем могут быть связаны желтые выделения из уретры? - Спасибо
Обязательно пересдайте кровь на гормоны а том числе,так как с такими результатами вам необходима заместительная гормональная терапия.Исключите лабораторную ошибку.
Луиза, я чувствую, что проблемы с гормонами есть, и серьезные. Эррекция никакущая, ПЧ сильно уменьшился в обьеме и длине. Напишите пожалуйста полный список гормонов, которые нужно сдать.
И подскажите, насколько актуально пересдавать пролактин и ФСГ, может ли быть дело в этих гормонах?
Касательно гормоно-заместительной терапии: почему именно ГЗТ, а не ХГЧ, мне же 22 года, и гипогонадизма никогда не было..
Надеюсь на вашу помощь, уже много раз ездил на частные консультации в Минске, никто не дает никаких ответов, кроме ГЗТ..
Насколько у Вас выделения обильные?По этому поводу сдайте микроскопию секрета предстательной железы,спермограмму.Из гормонов: ЛГ,ФСГ,пролактин ,эстрадиол,свободный и общий тестостерон.Функцию печени также проверить.Попробовать то можно и с ХГЧ,но дело в том,что гонадртропины в норме,у Вас нет из дефицита.Анализы сдаёте в полном объёме,на «одной игле».
Луиза, понял вас, сделаю. Касательно микроскопии секрета предстательной железы - насколько это актуально, когда я сдал бак посев эякулята?
Гонадотропины в норме - обьясните пожалуйста, ведь я не сдавал Бета-ХГЧ
Луиза, выделения регулярные, с характреным запахом, хотя с гигиеной вообще никаких проблем нет
Гонадотропины-ЛГ,ФСГ.ХГЧ в данном случае-онкомаркер,не актуален.И ещё,обязательно сдать кровь на кариотип!!!!
Вместо микроскопии можно спермогоамму,как раз будет и информация о вашей репродуктивной функции,что поможет также в постановке диагноза
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20178 ответов
- 14 Июля 20171 ответ
- 28 Августа 20171 ответ
- 3 Сентября 20173 ответа