Что вас беспокоит?
Головные боли в затылке
В мае переболела орв , с сильной заложенностью носа особенно с лева ,на данный момент нос дышит хорошо , выделений нет , практически нет стекания по задней поверхности носоглотки , в течении 4 дней забрызгиваю назонексом , проблема состоит в периодических головных болях в затылочной части с лева , повышения температуры не было , боль снимается нурофеном. Прилагается МРТ просьба прокомментировать .
Здравствуйте
По описанию мрт имеются признаки которые в подобных случаях интерпретируют как отёк слизистой оболочки в пазухах и наличие жидкостного содержимого в левой гайморовой пазухе, то есть левостороннего гайморита
Головные боли усиливаются при наклонах головы вниз? Нет ли неприятного запаха из носа или полости рта, проблемы с зубами на верхней челюсти слева?
В подобных случаях на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик внутрь для купирования воспаления в пазухах
Принимали ли антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства?
В таких случаях назонекс рекомендуют продолжать использовать в чистый нос по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее месяца
головные боли они непостоянные и потому в какой-то момент может быть наклоны вниз дискомфортны в целом вроде нормально ,запаха нет , проблем с зубами нет , антибиотики не пила последний год . С носом проблем тоже не было давно очень повлиял этот вирус , во время не оказалось под рукой назанокса обычно я им по рекомендации лора и пользовалась. Сейчас не пойму нужны ли мне антибиотики которые бы конечно не хотелось пить . И вот головная боль это от носа или шеи?
Признаки наличия жидкости в пазухе как правило являются показанием к назначению антибиотика внутрь в таких случаях
Головная боль может быть следствием воспаления в пазухах исходя из результатов приложенного мрт
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В таких случаях на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины
назанексом можно ограничиться , если сдать кровь ?
Назонекс в таких случаях рационально продолжать использовать, а также рационально сдать кровь и посетить лор- врача для эндоскопического осмотра полости носа и оценки наличия признаков острого синусита при осмотре таких как выделения из среднего носового хода например
эти анализы крови только на тощак сдают или можно через какое-то время ?
Как правило лаборатории рекомендуют сдавать анализы крови натощак, но прием пищи существенно не влияет на показатели данных анализов
возможно посмотреть результаты анализов крови , получается воспаления нет ?
Принятый ответ
В общем анализе крови есть изменения- признаки повышения моноцитов -которые более характерны для вирусной инфекции
Но синусит то есть воспаление в пазухах особенно при хроническом течении может протекать и без явно выраженных признаков воспаления в анализах крови, поэтому рационально посетить в таких случаях лор -врача очно для осмотра и решения вопроса о необходимости приема антибиотиков исходя из конкретной ситуации
Здравствуйте. В подобной ситуации есть признаки гайморита -жидкостное содержимое в верхнечелюстной пазухе носа ,более вероятно что это гнойное содержимое .
Подскажите вы принимали антибиотики ? Чем кроме Назонекса лечились ?
Головные боли напрямую могут быть связаны с воспалением в пазухе носа . Рекомендуется в подобной ситуации антибактериальная терапия
антибиотики не принимала , была только заложенность промывала авкамариусом , пила лорагексал . Насморка сильного не было , и головные боли были слева в районе затылка , а из симптомов утомляемость и стекание слизи по задней стороне носоглотки никак не возможно было понять что это синусит . Возможно обойтись без антибиотиков?
Нет без антибиотиков тут не обойтись уже .
а как же до обследоваться кровь общий анализ , с белок , но ведь не всем показаны антибиотики , есть проблемы с кишечником
При такой ситуации в крови не могут обязательно быть изменения ,так как процесс не острый . По томограмме есть уровень жидкости в верхечелюстной пазухе -это показание для антибактериальной терапии
Здравствуйте. По МРТ есть изменения в пазухах. В таких случаях обычно используют антибиотик курсом 7-10 дней. Обычно,головная боль разрешается, когда уходит уровень жидкости. Для улучшения отхождения Назонекс обычно используется по 2 впр 2 раза в день,затем после улучшения дозировку снижают по 1 впр 2 раза в день месяц.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Насколько необходим антибиотик, есть ли возможность обойтись без него?
есть проблемы с кишечником
Здравствуйте
По результатам МРТ описывают наличие патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе – признак острого гайморита
В Такой ситуации показан приемом антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Есть ли возможность обойтись без антибиотика?
Как правило в такой ситуации показан прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнения
а анализ крови уже не информативен?
Кровь может и не показать воспаления в такой ситуации
Можно начать с местного лечения и выполнить в динамике рентген пазух носа через 10 дней, чтобы оценить динамику
местное лечение это что ?
Это местные препараты - Називин-Аквалор - Назонекс (написала выше)
почему кровь не покажет восполительный процесс? это ведь еще острый период идет с момента появления симптомов нет и месяца
Кровь может не показать, можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, но так как по МРТ есть содержимое в в/ч пазухе - при определи тактики лечения даже при нормальном ОАК и отсутствии эффекта на местном лечении показан прием антибиотика, поэтому кровь не совсем информативна, так как мы уже знаем что есть острое воспаление
Здравствуйте! А МРТ от какого числа, что-то дату я не увидел, может пропустил. По описанию единственное к чему можно прицепиться, учитывая ваши симптомы - это жидкость в левой ВЧП, что вообще является признаком острого процесса (во всяким случае чисто рентгенологически). И иногда даже антибиотики на такое назначают, но надо смотреть конечно. Для начала действительно хотя бы кровь сдать, клинику и СРБ и в идеале чтобы лор-доктор нос ваш посмотрел. После этого уже можно будет решать вопрос с антибиотиком. А пока Назонекс пшикаем по 2впр 2р/д 14 дней минимум (т.к. он накопительный, постепенно должен это все дело убрать, в т.ч. и жидкость из пазухи).
МРТ от сегодня , кровь жду результат , потому как не ожидала такого результата. Синусит это моя хроническая болезнь, спасалась назонексом , в этот раз его не оказалось во время под рукой . Выше уже написали что кровь уже ничего не покажет так как процесс не острый , а без антибиотиков не справиться, хотелось попробовать так как проблемы существуют с кишечником, но боюсь себе тоже навредить . Анализы крови то ждать , внесут ясность?
Ну как хронический, если симптомы с мая начались, то это ещё острый процесс (хронический считается если больше 3х месяцев всё тянется). Кровь в любом случае стоит посмотреть, а антибиотик в любой момент можно назначить, никаких проблем нет, а вот без него тоже можно попробовать полечиться. Если кровь спокойная, то продолжаем Назонекс (или что там у вас), можно ещё кстати Синупрет экстракт по 1т 3р/д 14 дней параллельно попринимать (хороший растительный антисептик для пазух носа, оказывает противовоспалительное, противоотечное, разжижающие и антибактериальное действие, не альтернатива антибиотику конечно, но всё же). И если ща пару недель лучше не будет, то КТ пазух сделать и там решать как действовать, антибиотик/не антибиотик и т.д. я бы примерно так действовал в данной ситуации.
извините пожалуйста, есть ли возможность посмотреть результаты анализа крови , получается восполнения по крови нет ?
Принятый ответ
Кровь посмотрел - спокойная совершенно, т.е. какого-то системного влияния на организм из-за этого процесса нет, чисто локальный процесс. Поэтому я бы полечился вот как выше написал, потом КТ контроль и решать уже от этого как дальше действовать.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20201 ответ
- 8 Декабря 20204 ответа
- 9 Декабря 20208 ответов
- 3 Июля 202117 ответов