Что вас беспокоит?
Гипертония
Подскажите что на эхокг, и почему ставят диагноз гб1 Давление без медикаментов доходит до показателей 170-195/100-135 и чсс в основном 100-115 Держится и не спадает без препаратов Принимаю ко вамлрсет 10+160+25 Бисопролол 5мг Вес 130 Рост 186 Раньше на эхо было гипертрофия левого желудочка из за нее ставили гб 2 а сейчас говорят нет обоснований для такого диагноза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом высоких цифр АД, длительного стажа ГБ, избыточного веса, вряд ли по эхо нет гипертрофии миокарда. Возможно переделать эхо, если по результату нет изменений
Файл эхо пока не прикрепился.
Наталья Владимировна, загружаю плф файл эхо
Наталья Владимировна, прикрепил
По эхо расширение предсердия и эксцентричесеое ремоделирование левого желудочка.это все на фоне гипертонии и повышенного веса. Надо бы эхо все же переделать.
Плюс не понравилась лейкоцитурия в моче. Посев делали?
Наталья Владимировна, посев не делал, так как госпиталь не проводит данную процедуру, был анализ по Ничипоренко и еще что то в третьем файле прикреплённом описано
Все, вижу, просмотрела.Хорошо.
Пересмотреть эхо. Возможно не правильно визуализировали толщину стенок миокарда.
Плюс узи сосудов шеи на предмет атеросклеротических изменений. У окулиста у Вас уже стоит ангиопатия
Наталья Владимировна, по узи сосудов атеросклероза нет, единственное что написали это выраженная ангиопатия с двух сторон
Гипертоническая ретинопатия без кровоизлияний и других осложнений- это уже 2 стадия ГБ.
Наталья Владимировна, ангиопатия сосудов шеи написали там, в по окулисту то да тоже выставлена ангиопатия
Приложите заключение по узи сосудов
Наталья Владимировна, приложил 4 файл
Наталья Владимировна, точнее приложил еще два файла
По узи все хорошо. Комплекс интима-медиа норма, нет бляшек. Даже бы и ангиопатию не поставила.
Принятый ответ
Здравствуйте, кроме Гипертрофии левого желудочка для постановки 2 стадии смотрим на глазное дно, состояние почек, нет ли альбуминурии. Так имеют значение перенесенные сердечно-сосудистые события, наличие сахарного диабета.
Прикрепите, пожалуйста, узи сердца
Наталья Евгеньевна, прикрепил
Наталья Евгеньевна, у окулиста на приеме, поставили гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз
Посмотрела. По последнему узи не описывают гипертрофию. Не похудели за последние месяцы?
Наталья Евгеньевна, нет
Тогда я бы рекомендовала переделать узи сердца на другом аппарате у опытного доктора
Наталья Евгеньевна, а вот ремоделирование левого желудочка это не последствие гипертрофии?
Да, это начальные проявления утолщения стенки левого желудочка
Наталья Евгеньевна, ну в военной клинике мне не ставят гипертрофию ни по ЭКГ, ни по эхо, ставят максимум систолическая перегрузка левого желудочка по ЭКГ, и по узи сердца изменений не обнаружено из 2 эхо масса миокарда была на первом 305 на втором 195
Если глж не ставят и нет других изменений, то гипертония 1 стадии
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Для постановки стадии гипертонии рекомендуем исключить поражение органов мишеней, необходимо оценить функцию почек, сердца, головного мозга,глаз.
Степень артериального давления зависит от цифр артериального давления на приеме.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне препаратов давление нормальное?
Эхо-кг не загрузилось.
Проверьте, пожалуйста, прикрепление результатов исследований.
Если сдавали кровь, так же можно прикрепить для более полной консультации
Анжела Павловна, после пр ема препаратов по разному, от 140/90 до 170/100
Анжела Павловна, анализы прикрепил в выписном эпикризе , там же и узи почек
Ознакомилась с ЭхоКГ. Если ранее на ЭКГ была выявлена гипертрофия, а на повторной ЭКГ её не выявили, я бы рекомендовала повторное проведение эхокардиографии в независимом третьем учреждении для подтверждения или исключения гипертрофии миокарда. На ЭхоКГ, которое вы приложили, имеется дилатация левого предсердия, что также является признаком поражения органов при гипертонической болезни.
УЗИ почек не смогла найти
Также необходимо посетить офтальмолога для исключения поражения сосудов глаз на фоне гипертонической болезни.
При повышении давления до 170/100 мм рт. ст. регулярно рекомендуется коррекция антигипертензивной терапии.
Если на ко вамлосет давление повышается ежедневно и регулярно, врач после осмотра может рекомендовать переход на препарат Эдарби-кло 40 + 12,5 утром и усилить терапию добавлением амлодипина 5 мг или лерканидипина 5 мг вечером. При недостаточном эффекте дозировку амлодипина или лерканидипина можно повысить до 10 мг.
Анжела Павловна, офтальмолог выставил диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз
Значит у Вас гипертоническая болезнь 2 стадии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще гипертрофия обычно никуда не девается, если она есть, то она и остаётся, особенно если давление продолжает повышаться и не было уменьшения веса.
Что касается второй стадии гипертонии, то помимо гипертрофии стенок левого желудочка ещё оцениваются анализ мочи, УЗИ сосудов шеи, глазное дно и УЗИ почек.
В такой ситуации имеет смысл переделать УЗИ сердца в НИИ или кардиоцентре.
Алена Германовна, ну вот я делал в военном госпитале , сначала ставили гипертрофию, а потом перестали ставить , как такое можно быть?
Нет, такого обратного развития всё же не бывает
Алена Германовна, а вот еще подскажите по Холтеру у меня на одном была экстрасистолия градация по лауну 1, на другом показало градация по лауну 3, она плавающая чио ли?
И два раза на золтерах было, трепетания предсердий с чсс 143
Есть 5 градаций экстрасистол, в течение суток могут появиться любые из них.
А вот трепетание это уже серьёзно, но часто бывает, что ставят ошибочно. Нужно пересматривать отрывок
Алена Германовна, два раза поймали на Холтере трепетание предсердий, а вот с градацией впервые такое как бы, жо этого были наджелудочкнвые экстрасистолы, а вот щас появились желудочковые и предсердные
В норме могут быть и желудочковые, и предсердные. Их количество и факт наличия изменяется изо дня в день, главное чтобы не было выше 1000
Здравствуйте. Для постановки диагноза гипертоническая болезнь 2 степени нужно выявить поражение органов-мишеней, например по УЗИ сердца гипертрофия левого желудочка, по УЗИ почек структурные изменения, по УЗДГ сосудов головы и шеи наличие бляшек, осмотр окулиста- изменения сосудов глаз и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад24 ответа
- 3 часа назад30 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад10 ответов