Что вас беспокоит?
ГТТ при беременности
Добрый день! Есть лишний вес. За время беременности набрала 8 кг. Сдала ГТТ на 27,4 неделе. Пришел результат : натощак - 4,1, после нагрузки - 9,6. Очень сильно переживаю. Это ГСД? Назначат инсулин? При постановке на учет натощак глюкоза была - 4,2.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста, показатель 9,6 - это показатель через 1 ч или через 2 ч после нагрузки? Это важно, так как результат в этих случаях разный
Глюкозу крови измеряли из вены или из пальца с помощью глюкометра?
Анастасия Алексеевна, результат через 2 часа, венозная кровь.
В случае такого результата через 2 часа действительно выставляют диагноз ГСД. При беременности достаточно даже 1 повышенного показателя для постановки диагноза. После родов диагноз сразу снимают. Через 4-12 недель после родов рекомендуют повторно выполнить тест с нагрузкой, чтобы оценить состояние углеводного обмена
Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты
Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, перенесла тест вполне нормально, плохо не было, никаких побоычных в течение дня тоже не было. Я не знаю откуда такой результат. Всю беременность стараюсь держаться правильного питания, бывает конечно булку съесть могу или мороженое, мед. Но я не ем пирожные, торты, шоколад в чистом виде, фастфуд, не пью газировки, только чистую воду или с лимоном , иногда бывает чай с сахаром (2 ч л.) но это редко. Конечно теперь полная коррекция питания. Просто неясно откуда такой результат.
Принятый ответ
Во время беременности за счет материнских и плацентарных гормонов снижается чувствительность клеток к инсулину, то есть развивается инсулинорезистентность. И как следствие повышается уровень гликемии. Поэтому в данном случае то, что придерживаетесь диеты, не исключает возможности развития ГСД
Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста у вас имеется гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Подскажите пожалуйста, возможно необходимо рассказать поподробнее про диету при гестационном сахарном диабете?
Здравствуйте!
Обычно глюкозотолерантный тест проводится по 3 точкам - до нагрузки, через час и через 2 часа.
Через какой промежуток получено значение 9,6 ммоль/л?
Измерено глюкометром или в венозной крови?
Елена Андреевна, 2 часа, венозная
В таком случае, да, значение 9,6 ммоль/л в пробе через 2 часа соответствует критерию диагноза гестационного диабета (ГСД).
Но первым назначением при нём является не инсулинотерапии, а ведение дневника контроля питания и глюкозы крови портативным глюкометром.
Инсулинотерапия назначается, если оказалась неэффективной диета.
Контрольные точки: значения натощак не более 5,1 ммоль/л и через час после еды не более 7,0 ммоль/л.
Если в течение 2 недель нп удаётся прийти к этим показателям - вот тогда речь и идёт об инсулине
Здравствуйте, Мария. Да, так как через 2 часа после нагрузки глюкоза более 8.5 ммоль/л, то диагностируется гестационный сахарный диабет. Во время беременности под действием гормонов развивается инсулинорезистентность, у любой беременной девушки может быть развиться ГСД вне зависимости от возраста, веса и других факторов. Сейчас важно начать активный самоконтроль сахара крови по глюкометру: утром натощак, через 1 час после основных приемов пищи.
Целевые значения: натощак до 5,0 ммоль/л (5,1 уже выше нормы), через час после еды до 7,0 ммоль/л. С результатам глюкозы рекомендуется очная консультация эндокринолога. Инсулин назначается только в случае, если не удается справиться с сахарами с помощью питания.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 24 Декабря 20151 ответ
- 11 Февраля 20161 ответ
- 4 Февраля 20171 ответ