Что вас беспокоит?
Слабость и постоянная усталость
Добрый день, недавно мне стало плохо, потемнело в глазах в ушах шум и холодный пот, чуть не потеряла сознание (вовремя легла)(давление через час после случившегося 95/80 До этого частые головокружения, шум в ушах,частая тревожность и смена настроения иногда даже агрессия((.По вечерам после работы повышение давления 145/100 бывает и чуть выше, так же поднимается после стресса или тревоги- лицо и шея горит (красные пятна) . С утра наоборот низкое давление либо нормальное. В состоянии покоя давление не повышается, думаю из-за стресса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли дефицита железа и его депо ферритина? Мясо и другие продукты из гемодиеты каждый день кушаете? Питьевой режим достаточный соблюдаете? - сейчас жарко, это очень актуально. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, анализы приложила, стараюсь нормально питаться, а вот питьевой режим иногда не соблюдаю. Плохо становится, когда я голодна
питьевой режим 30 мл на кгвеса в сутки обязательно соблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.
3—витамин Д, норма 30-100.
4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)
6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Анализы вложила
Тест показал 31-40 баллов, средне хроническое расстройство
1)
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Цель лечения — восполнение тканевых запасов железа и достижение уровня ферритина не менее 40–60 нг/мл.
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▫️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▫️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▫️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
2) В анализе снижен уровень витамина D.
Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).
3)снижен общий белок, что обычно возникает при его дефиците в рационе - так как потеря с мочой исключена
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление белка, он должен составлять примерно 20% рациона
4) мочу собирали по правилам? Влагалище тампоном прикрывали?
Скорее есть погрешность сбора и в таких случаях рекомендуют пересдать на фоне достаточного питьевого режима 30 мл на кг и закрыв влагалище - собрать среднюю порцию мочи
Тест скрининговый, по нему диагноз не ставят, но можно заподозрить состояние, которое требует коррекции.
В Подобных случаях при таких результатах теста рекомендуют очный осмотр психотерапевта или психиатра по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также рекомендуется сдать кровь на дефицитные состояния организма, такие показатели как: ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Сдавали что-то из анализов?
Здравствуйте, анализы вложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами.
Есть 2 основных дефицита,на фоне которых могут быть данные жалобы.
1.Скрытый дефицит железа
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2.Недостаток витамина д
В таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3.По ОАМ есть признаки воспалительного процесса.
Если ли жалобы при мочеиспускании? Мочу сдавали по всем правилам?
4. Так же данные жалобы могут быть на фоне повышенного уровня тревоги. Вы тревожный человек?пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
Здравствуйте, анализ мочи сдавала в поликлинике, возможно не правильно собрала, жалоб при мочеиспускании нет. Ещё меня смущает уровень глюкозы в крови 3,69 это нормально?
Прошла тест, тревога клинически выражена, депрессия субклинически
Тогда сначала просто пересдать общий анализ мочи , соблюдая всем правила : предварительно помыть половые органы , влагалище перекрыть тампоном , средняя порция мочи
Такая глюкоза может быть , если долго голодали например . Можно для контроля пересдать через дней 10 .
По тесту - есть признаки тревожного расстройства,которые могут усиливать имеющиеся жалобы . В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожной терапии ,
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) По анализу крови лейкоциты в пределах допустимых норм, тромбоциты и их индексы в норме, эритроциты и их индексы тоже в норме , гемоглобин , гематокрит в пределах норм. Данных за воспалительный процесс и анемию нет. Изменение показателя тромбоцитарных индексов врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( от 150 до 450)
2) Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых норм, но важно еще оценить т3 и т4 свободные
3) в моче эритроциты. Эритроциты и лейкоциты в моче в небольшом количестве могут быть при стрессе, обезвоживании, после физнагрузки, на фоне менструации или после ее. Также это возможно на фоне воспаления
Также важно понимать, мочу собирали, соблюдая правила : подмыться, собрать среднюю струю в стерильный контейнер, закрыв влагалище тампоном?
Нередко обнаружение в моче таких изменений , слизи свидетельствует о дефекте сбора
4) Снижение общего белка часть возможно на фоне нехватки поступления его в пищу ( нормой белка считается 1г/кг массы тела и до 1,5-2 г/кг при тренировках, беременности или восстановлении.
Продукты: мясо, рыба, яйца, творог, сыр, бобовые, орехи, семечки, соя, чечевица, киноа). Также белок может снижаться при болезнях печени, болезни почек (потеря белка), хронических воспалениях, при плохом всасывании в кишечнике
5) По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.
6) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
На фоне лечения препаратами железа возможны: боли в животе, окрашивание эмали зубов в темный цвет ( это больше касается жидких форм), окрашивание стула в черный цвет, когда невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом другие формы - жидкое железо, жевательные таблетки или внутривенное введение
Слабость, усталость, головокружения могут быть на фоне имеющихся дефицитов. Также давление может повышаться на фоне повышенной тревожности. Очень важно в подобных ситуациях работать со стрессом и восполнить имеющиеся дефициты 🙏
Здравствуйте, спасибо за ответ). Ещё меня смущает уровень глюкозы в крови 3.69 это нормально? Просто когда я голодна, то часто становится плохо, головокружение
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20172 ответа
- 23 Апреля 20181 ответ
- 30 Января 20204 ответа
- 29 Июля 20201 ответ