Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3313738

Что вас беспокоит?

Приступы с высоким давлением

Мужчина , 38 лет. Беспокоят сильные приступы с высокими скачками давления . немеет тело , бросает в холод , ватное тело и сильная тревожность . анализы по предыдущим назначениям прилагаю. Прошу дать рекомендации.

38 лет
7 Июня 2025·Просмотров: 174·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования гиперальдостеронизм не выявлен. Также рекомендуется выполнить суточную пробу на метанефрины мочи. Если результат анализа будет в норме, необходимо обратиться к кардиологу и неврологу для исключения вегето-сосудистой дистонии и назначения терапии. Если же показатели будут повышены, рекомендуется проведение КТ надпочечников с контрастированием, с последующей консультацией эндокринолога и хирурга при необходимости.

А можно сразу кт сделать ? Без сдачи анализа ? Или они имеет принципиальное значеот?

Это принципиально, так как на КТ если увидят образование, делать исследование все равно придётся.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такое заболевание как первичный гиперальдостеронизм исключен. Исключите феохромоцитому, сдав метанефрины в суточной моче.
Если есть стрии, набор в весе, то ислючите избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче.

Подскажите , пожалуйста , стоит ли параллельно сделать узи надпочечников ? Будет информативно ? Или дождаться результата лучше ?

Самое главное - это анализы.
УЗИ - это субъективно, а УЗИ надпочечников - тем более, т.к. надпочечники очень сложно по УЗИ смотреть, необходимо иметь хороший прибор и врачебную квалификацию.

Спссибо за ответ. Подскажите еще, как вечернюю слюну собирать ? Нужна специальная пробилка ? Нигде в аптеках нет

Можно ли сдать мочу или кровь на кортизол ?

Просто кровь на кортизол утром из вены - это не информативно
Избыток кортизола исключает 3 способами:
1) кортизол слюны вечером
2) кортизол в суточной моче
или
3) выполнить малую дексаметазоновую пробу: принять 2 табл дексаметазона вечером, а утром следующего дня сдать кортизол из вены

А можно сразу кт сделать ? Без сдачи анализа ? Или они имеет принципиальное значеот?

Если КТ бесплатно, то делайте.

КТ не отменяет сдачу анализов. Если по анализам все в норме, то КТ не нужно делать.

Платно думал сдать сразу, чтобы не тратить время и деньги на сдачу анализа мочи

Все-таки лучше начать с анализов , а не с визуализации надпочечников..

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным данным лабораторной диагностики в настоящее время первичного гиперальдостеронизма у вас исключается, высокий уровень Регина может быть маркером сосудистых заболеваний или патологии почек.

Для исключения феохромацитомы (заболевание надпочечников) рекомендуется сдать кровь на свободные метанефрины плазмы ИЛИ фракционированные метанефрины суточной мочи.

Также рекомендуется уточнить функцию щитовидной железы – сдать кровь на ТТГ.

Вы консультировались у кардиолога ? Какие цифры артериального давления в регистрируете при приступе и при нормальном самочувствии?

Принятый ответ

Здравствуйте. Калий не снижен и альдостерон в норме не повышен, гиперальдостеронизм исключён. Можно ещё сдать кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины для исключения феохромоцитомы. Если есть багровые растяжки то ещё можно сдать вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма

Подскажите , пожалуйста , стоит ли параллельно сделать узи надпочечников ? Будет информативно ? Или дождаться результата лучше ?

Сначала анализы, если будет повышение то кт надпочечников с контрастированием, узи не информативно

Спссибо за ответ. Подскажите еще, как вечернюю слюну собирать ? Нужна специальная пробилка ? Нигде в аптеках нет. Может можно мочу или кровь на кортизол сдать ?

Пробирку берете в лаборатории, ночью в 23.00 туда собираете слюну и утром отнесете обратно в лабораторию

А можно сразу кт сделать ? Без сдачи анализа ? Или они имеет принципиальное значеот?

Можно и сразу кт сделать но с контрастированием, но лучше сначала анализы

Именно кт надпочечников или почек тоже ? Приступы ежедневные уже, анализы мочи долго ждать. Хочу сделать кт

Кт надпочечников с контрастированием

Почки не надо

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу исключен первичный гиперальдостеронизм. Необходимо для исключения феохромоцитомы сдать анализы не метанефрины и норметанефрины мочи. Если будет повышение данных показателей в анализе, пройдите кт надпочечников с контрастом. Дополнительно проверьте кортизол вечерней слюны для исключения гиперсекреции надпочечников.

Добрый день. Можно сдать кровь, вместо мочи ? Одинаково информативно будет ?

Да, в целом и в крови и в моче одинаково информативно будет.

Еще такой вопрос. А на УЗИ эту болезнь можно распознать ? Или лучше после получения этого анализа уже кт ?

На УЗИ брюшной полости в основном только видим, что есть какое либо образование в области надпочечников; но всё же наиболее точно о структуре данного образования, размере, его плотности говорит именно КТ надпочечников с контрастом. Поэтому лучше при каких либо подозрениях по анализу на образование надпочечников, сразу пройти КТ надпочечников с контрастом.

Спссибо за ответ. Подскажите еще, как вечернюю слюну собирать ? Нужна специальная пробилка ? Нигде в аптеках нет

Непосредственно частная лаборатория, которая проводит данный анализ должна дать пробирку для сбора слюны. В 23:00 собрать слюну в пробирку и утром отвезти в лабораторию. В этот день исключить кофе, не курить, исключить алкоголь, стресс, не чистить зубы.

А можно сразу кт сделать ? Без сдачи анализа ? Или они имеет принципиальное значеот?

В начале лучше сдать анализы, там уже будет видно - требуется КТ надпочечников или нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.