Что вас беспокоит?
Замершая беременность
У меня уже было 3 замерших беременности, родов не было,замирает плод на ранних сроках 6-7 недель, уже кучу анализов, гистероскопию делала, хочется услышать еще мнения профессионалов Мне 31, мужу 36, наследственностей никаких нет, беременеем быстро
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется обследование у гематолога - для исключения наследственной тромбофилии (F2, F5), АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипнину, В2гликопротеину). У супруга все хорошо со спермограммой? ИГХ исследование эндометрия проводили?
Добрый день! Спермаграмма в целом нормальная, как гинеколог сказал, но есть диагноз астенозооспермия, но беременеем мы почти сразу
У меня есть мутации, я прикрепила файлы, но ддимер и на кровь анализы всегда в норме, в 3ью беременность пила разжижающие, прогестерон колола, хгч колола
Остальное по словам гинеколога у меня в норме, ттг в норме, эндометрий хороший, кариотип в норме, еще что-то на совместимость сдавали, все в норме
Выявленные мутации не являются значимыми. Я не увидела исследования на АФС, т к иногда при привычном невынашивание одной из причин является именно он. Так же супругу рекомендуется сдать ДНК фрагментацию сперматозоидов
Степень фрагментации ДНК 6,7 при норме до 15%
Афс, это АТ к Бета 2 гликометру это тоже в норме
Ат к кардиолипину тоже в норме
А проводилось ИГХ исследование эндометрия после гистероскопии? К сожалению чаще всего причина таких выкидышей на раннем сроке являются хромосомные патологии. А проводили генетическое исследование абортивного материала?
Ихг вроде не делали, плод на генетику отправляли один раз, отклонений никаких не было
Мне объясняют, что в целом все в норме, кроме этой мутации по свертываемости крови, но по анализам вроде как норм и клексан колоть не стоит, но тогда получается, что мутация не влияет же на плод
Принятый ответ
Выявленные мутации по тромбофилии не являются значимыми и не являются попаданием для назначения низкомолекулярных гепаринов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам обнаружены гены нарушений фолатного цикла . Поэтому требуется консультация гематолога ,для исключения наследственных тромбофилий ,которые могут Быть причиной замерших беременностей
Добрый вечер! Но если в беременность ддимер и анализы на свертываемость в норме, то получается мутация здесь не срабатывает ?
Здравствуйте! После замирания плода каким методом прерывали беременность ?
Был ли направлен абортивным материал на исследование генетики, потому что как правило, в таких сроках беременность может замирать из за нарушения хромосомного набора
Добрый день! 2 раза медикаментозное прерывание, также делали гистероскопию, тк не все вышло, еще и полип появился, а в 3ий раз выкидыш был. Один раз отправляли плод на генетику, никаких отклонений не было
Принятый ответ
поняла вас. Могу рекомендовать консультацию генетика + планирование беременности на фоне приема низкомоллекулярных гепаринов (клексана) + микронизированного прогестерона (утрожестана)
Здравствуйте.
Обнаружены полиморфизмы генов гемостаза и фолатного цикла. Эти изменения не приводят к обязательным осложнениям, но требуют особого подхода при планировании беременности. Например, при PAI-1 повышен риск микротромбозов в сосудах плаценты, что может нарушать питание эмбриона. Аутоиммунный тиреоидит сам по себе не мешает беременности, но требует контроля. Ферритин указывает на скрытый дефицит железа, что может влиять на качество эндометрия и развитие плода. Витамин D в норме.
Обычно в подобных случаях рекомендуют прегравидарную подготовку (минимум 3 месяца до зачатия): Метилфолат(активная форма фолиевой кислоты) 800–1000 мкг/сут из-за полиморфизма MTHFR. Витамин D 2000 МЕ/сут для поддержания уровня.
Препараты железа(например, Ферретаб + витамин С) для коррекции дефицита, курс не менее 3 месяцев с последующем контролем анализа(ферритин). Омега-3 1000 мг/сут для улучшения кровотока.
В качестве дообследования рекомендовано кариотипирование супруга+ спермограмма+Mar-тест+фрагмендация ДНК сперматозоидов.
Иммунограмма: Антифосфолипидные антитела:Антикардиолипиновые (IgG, IgM), Антитела к 32-гликопротеину. Волчаночный антикоагулянт ( уже проверялся), Антитела к ХГЧ могут блокировать действие гормона беременности. HLA-типирование супругов, если есть совпадения по генам, иммунная система может слабо реагировать на эмбрион.
При наступлении беременности обычно рекомендуют низкомолекулярный гепарин(например, Фраксипарин) в профилактической дозе 0.3 мл/сут; Прогестерон (Дюфастон или Утрожестан вагинально) с ранних сроков. Контроль ТТГ каждые 4–6 недель.
Если беременность снова замирает, то рассмотреть ЭКО с ПГТ-А (генетический тест эмбриона перед переносом).
Спасибо большое) кариотипирование сдавали, Мар тест, фрагментация, Спермаграмма, антитела, еще что-то на совместимость все сдавали, все в норме, также плод отправляли на генетику, отклонений не выявлено
Т.е при замерзании беременности тоже делают ЭКО, чтобы выносить?
Принятый ответ
Пожалуйста, и вам спасибо за уточнение.
Если все проведённые обследования в норме, это ещё раз подтверждает, что возможная причина может быть связана с сосудистым или микрокоагуляционным фактором, который не всегда выявляется при стандартных анализах. К счастью, такие состояния хорошо поддаются профилактической терапии (аспирин, гепарин).
Что касается ЭКО — я упомянула его как возможный вариант в случае многократных прерываний беременности на ранних сроках, когда требуется дополнительная генетическая гарантия через преимплантационное тестирование (PGT-A). Но это не обязательная мера и не первый выбор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации с учетом представленных результатов обследования рекомендуется консультация гематолога и дообследование в отношении тромбофилии.
Самые частые причины замершей беременности это генетические и хромосомные нарушения, заболевания свертываемости крови и хронические заболевания эндометрия.
Необходимо дополнительно сдать кариотип совместно с супругом и пройти пайпель биопсию эндометрия. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20235 ответов
- 24 Марта 202449 ответов
- 1 Января 202510 ответов
- 8 Июня 202523 ответа