Офтальмолог отправил к гастроэнтерологу

Елена Долгова11 Июня 2025

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Мария. Судя по описанию, офтальмолог при осмотре обнаружил множественные очаги гиперпигментации сетчатки, которые в литературе описываются как “след медведя” — это округлые, чёткие тёмные пятна, чаще всего доброкачественные. У детей иногда возникает подозрение на генетически обусловленные синдромы, связанные с полипозом кишечника или другие формы ювенильного полипоза. Именно поэтому врач мог направить на консультацию гастроэнтеролога — не потому, что уже есть заболевание, а чтобы исключить маловероятные, но потенциально важные причины. Если у ребёнка нет жалоб со стороны ЖКТ (боли, крови в стуле, частой диареи или запоров, анемии), то чаще всего это единичная находка без клинического значения. В таких случаях гастроэнтерологи обычно ограничиваются сбором анамнеза, осмотром и, при необходимости, неинвазивными обследованиями — например, анализ крови на железо, фекальный кальпротектин, УЗИ брюшной полости. Эндоскопия рассматривается только при наличии чётких показаний.

Елена Ельтищева13 Июня 2025

3.5

Гастроэнтеролог, Гепатолог

11 010 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
В таких случаях пациенту рекомендуется выполнить анализ кала на скрытую кровь методом иха и фекальный кальпротектин.
Раз в три года желательно выполнять данные анализы.
При неудовлетворительных показателях будет показана колоноскопия.

Елена Худякова13 Июня 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Да, такие изменения по глазкам часто сочетаются с изменениями в кишечнике (полипы кишечника).
Но если изменения по глазам есть - совсем не значит, что будут изменения по кишечнику.
В подобных случаях для уточнения наличия полипоза кишечника рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин - показатель воспаления в кишечнике, может повышаться при наличии полипов слизистой.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом - показатель оценивает кровоточивость при наличии полипов.
В зависимости от результатов обследований (повышение кальпротектина, обнаружение скрытой крови в кале) уже решается вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Но сначала - анализы, то есть сразу на колоноскопию идти не нужно, тем более в таком раннем возрасте.