Плохая коагулограмма, боли в ногах и плохая наследственность на 7 неделе беременности, нужны ли препараты?

Ольга Ивашина11 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Подобные изменения в коагулограмме характерны для беременности, так как в этот период физиологически повышается свертываемость крови, увеличивается фибриноген, РФМК, Д-димер, снижается АЧТВ. Организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.
Кардиомагнил назначают при высоком риске преэклампсии, этот риск рассчитывет гинеколог, который наблюдает беременность.

Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- много многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

По этой шкале за тромбозы у близких родственников даётся 1 балл. Клексан назначают если находят 3 и больше баллов в пользу риска тромбозов.

Анастасия Степашкина11 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.