Нарушение липидного обмена (?)

Кенюль Мехрализаде12 Июня 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

В анализах отмечается повышение витамина В 12, чаще всего это обусловлено поступлением его из вне , в виде иньекций, препаратов за последние 1,5 года.

Так же отмечается повышение глюкозы. Скажите с каким заболеванием мама наблюдается у эндокринолога?
Есть ли иные заболевания хронические? Какое давление? Не курит ли?

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) и снижении хорршего ЛПВП рекомендуется пройти УЗДГ сосудов шеи на наличие атеросклерозе и рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

При отсутствии эффекта от изменения образа жизни и при наличии атеросклероза в сосудах реклмендуется рассмотреть терапию статинамм

Вероника Романина12 Июня 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

1)В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП. При таких изменениях есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов

▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов

2) Глюкоза выше верхней границей нормы- в таких случаях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.

Урсосан в таких случаях не показан

Афсана Алиева12 Июня 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте
1. По анализу крови повышение как общего холестерина, так и лпнп, в таких случаях врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Омега 3 1000 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Показатели повышены не критично можно для начала попробовать просто омегу, без статинов и урсосана.
Действительно при нарушении работы желчного пузыря и печени может быть нарушен синтез и обмен холестерина, поэтому доктор назначил урсосан, но перед назначением стоит сделать узи органов брюшной полости, скажите выполняли данное обследование?
2. Повышение глюкозы крови, сдавали кровь натощак? У мамы есть сахарный диабет?
3. Повышение вит в12, скорее за счет приема бадов или витаминов, мама принимала что-то из этого?

Любовь Гурина12 Июня 2025

1.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов у мамы выявлено повышение общего холестерина за счет ЛПНП(плохого холестерина) , который находится внутри сосудов и вызывает воспаление внутренней стенки сосудов и образование тромбов. В подобном случае врачи рекомендуют обследование , которое включает в себя узи брахиоцефальных артерий.
Так же по анализам выявлено : повышение витамина В12 и глюкозы сыворотки крови .
Есть ли сахарный диабет ? Повышение В12 свидетельствует о том, что в последние 6мес был прием препаратов содержащих данный витамин.
Да, вы правы препарат урсосан в подобных ситуациях не назначается, с целью снижения холестерина и профилактики тромбообразования врачи рекомендуют прием липидоснижающих препаратов -статинов.

Екатерина Белоусова12 Июня 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Урсосан рекомендуют при застойных явлениях желчевыводяще системы.

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек, а также снижен "хороший", повышены триглицериды. Обычно, этим занимается терапевт. Поэтому рекомендуется в подобных ситуациях посетить лечащего терапевта.

Рекомендуют при изменениях в липогорамме УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.