Консультация эндокринолога /

Повыше ТТГ после родов — вопрос №2846275

91 просмотр

Добрый день! 4 месяца назад родила второго ребенка. Перерыв между первым и вторым ребенком был 1.8. Во время беременности сдавала самостоятельно гармоны щитовидки и обнаружился рост ТТГ до 4.73. Эндокринолог назначил прием препарата л-тироксин 100 мкг, затем 50 мкг. До конца беременности принимала.

После родов пришла слабость, раздражительность и тд. Сдала заново гармоны. Обнаружились низкие значения ТТГ, высокие значения Т4 св. С периодичностью сдавала эти анализы и платно, и в городской клинике. В поликлинике последние показатели были норма Т4 св., низкие значения ТТГ. Ранее сдавала также АТ ТГ (норма), АТ-ТПО (повышены). на основе последний значений эндокринолог сказала: "Наблюдаемся и пока ничего не принимаем". Вчера сдала еще раз анализы, к эндокринологу еще не сходила. Значения: ТТГ 52.8, Т4св 0.3.

Подскажите. как быть. Не хочется чтобы процесс превращался в хронический. Что нужно принимать, как часто сдавать анализы и наблюдаться.

Все анализы и результаты ранее пройденного УЗИ направляю.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у вас по всей видимости развился послеродовый тиреоидит. Чаще всего это транзиторное состояние, которое проходит с нормализацией показателей гормонов. Но бывают случаи, когда гипотиреоз сохраняется на постоянной основе. Обычно таких случаях как у вас рекомендуют начать прием препаратов левотироксина натрия (эутирокс, тироксин Берлин хеми) в небольшой дозе, - 25 мкг что бы улучшить состояние на данный момент, проконтролировать Ттг и т4 св через 2 мес и далее принять решение о дальнейшем приеме препарата или его отмене.
Эндокринолог
Здравствуйте

Вероятно, что у вас развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза тиреотоксияеская (ТТГ снижается), вторая - гипотиреоидная (ТТГ повышается). Вот сейчас наступила вторая фаза. Здесь обычно временно назначаем терапию тироксином. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз
Антитела при послеродовом тиреоидите так же повышены

Рекомендую начать терапию тироксином (эутироксом) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Ребенок у вас на ГВ?
Если да, то дополнительно рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно
Клиент
Феритин ранее сдавала . В прикрепленных анализах он есть. 94.2 нг/мл.

Витамин d3 принимаю на постоянной основе 5000 ме NOW бад
Эндокринолог
Прием лечебных доз на постоянной основе может привести к гипервитаминозу. В случае витамина Д это может носить токсический характер
Поэтому лучше принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Скорее всего послеродовый тиреоидит так протекает, сначала гипертиреоз а сейчас развился гипотиреоз, нужно принимать левотироксин 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы, повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз в таком случае остаётся на всю жизнь. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос гастроэнтерологу
29 октября 2020
Александр, Тула
Вопрос закрыт
АМГ гормон меняется ли если есть беременность
9 сентября 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
12 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна