Что делать, если вынужденная зевота - воздух плохо проходит и выходит. — вопрос №333131

Question

Что делать, если вынужденная зевота - воздух плохо проходит и выходит. — вопрос №333131

Анонимный пользователь

459 просмотров

31 октября 2020

Маме 82 года. ПЦР положительный. 1-4 день – температура 38-39,3 лихорадка, 5-12 день – 36,4-37,2, 13-17день – 35,8-36,9. Лечение – нобазит 6дней по 500 3р/дн, азитромицин 9 дней по 500мг , цефтриаксон 10 дней по 1г 2р/дн, левофлоксацин 3дня по 500 2р/дн, сейчас по 500 1р/дн. Основные заболевания. 125.8 ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Относительная недостаточность митрального, трикуспидального клапанов 2 степени. Легочная гипертензия 2 степени. Атеросклероз аорты с формированием сочетанного порока: умеренный стеноз + умеренная недостаточность. Артериальная гмпертензия 3ст, риск 4. ХСН 2Б (3ФК). Принимает верошпирон 50мг, престанс 5+5, конкор 5мг, кардиАС 100мг. Вот уже 4й день постоянная вынужденная «зевота» (как будто не проходит воздух, а потом не выходит). Так бывало и раньше но проходило, а сейчас по нарастающей с каждым днем. Усилился многолетний кашель и появилась бессонница. Что делать? (Врачи к «ковидным» не ходят – лечат по телефону, а повторный ПЦР возьмут 02.11.2020 г.). Слабость, "трясет" даже во время приема пищи.

Вопрос закрыт

сердце. сердечная недостаточность. чем помочь.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2020

Кардиолог

Здравствуйте. А какие-то анализы делали Вашей маме, я имею ввиду анализы крови????
Сейчас нужно исключить дыхательную недостаточность , нужно определить сатурацию кислорода ( этот прибор обязательно есть у бригады скорой помощи, поэтому советую вызвать скорую).
Также нужно сделать экг- это также сделает врач на скорой.
Ситуация не простая!! Главное- ну упустить осложнения, которые могут быть!!!
Также обязательно необходим препарат для улучшения отхождения мокроты, среди перечисленных его нет: это или амброксол или лазолван или другие ему подобные!!!
Также необходим препарат для разжижения крови ( не аспирин, другой, антикоагулянт , учитывая кардиологический диагноз)
Советую сейчас вызвать скорую , они сделают доступные и возможные обследования: в первую очередь, это сатурация кислорода и ЭКГ!!!
А дальше уже можно будет определится с тактикой лечения!!!!

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 31 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте.
Общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин сдавали?
Важно измерять сатурацию, приобретите пульсоксиметр обязательно!
Важно послушать легкие! Вызовите скорую, раз участковый доктор не приходит.
К лечение добавить АЦЦ 600 мг 1-2 раза в день.
и по поводу сопутствующих заболеваний..кроворазжижающие препараты на постоянной основе принимаются?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 31 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте сатурация какая?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Здравствуйте!
Какая сатурация кислорода последнее время? Если есть анализы крови, прикрепите пожалуйста. Сейчас тромбоАСС недостаточно, учитывая основной диагноз, нужно дополнительный антикоагулянт, но необходимы анализы. Какие сейчас пульс и АД?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, Сатурация 94-98 (при чем на разных пальцах бывает разная) пульс 58-100. В данную минуту 95/68 АД 130/80. Престанс и Конкор сегодня пока не принимала. По крови - последние от 23.10.20(сами сделали вместе с мазком). от кашля ранее принимали бромгексин, сейчас АЦЦ 600 1р/дн. Анализы последние загрузила.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Сатурация нормальная, это очень хорошо. По анализам высокий СОЭ, но он долго сохраняется после воспалительного процесса. Конкор нужно принимать, его нельзя резко отменять, чтобы не спровоцировать аритмию, только уменьшите дозу, если АД низкое - 2,5 мг утро. Если отеков нет, то уменьшите дозу верошпирона до 25 мг, сейчас не стоит проводить активную мочегонную терапию. А вместо аспирина перейдите сейчас на эликвис 2,5 мг*2 раза 1 месяц, потом опять вернетесь к аспирину.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, у нас еще образовалась проблема с бессонницей (может быть от левофлоксацина, или так совпало, тут еще стресс по этому положительному ПЦР и семейным делам). Не может уснуть - за трое суток немного подремлет и все. Решила давать афобазол, а может снотворное дать Мелаксен?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Ковид часто вызывает бессонницу, он вообще влияет на психику, особенно у пожилых. Мелаксен можно, а с афобазолом осторожно, только маленькую дозу или можно амитриптиллин -четвертую часть таблетки на ночь. Попробуйте что-нибудь более безобидное ново-пассит 1 таблетку на ночь.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Афобазол может усилить слабость, следите за состоянием. А мелаксен на общее состояние никак не повлияет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, это вообще у нас вторая вспышка. Первая была 05.09.20 - температура 38-39, острая диарея (температура долго по времени держалась высокая - с неделю). Сами делали анализы, "стучались во все двери". Участковые пожимали плечами, на вопросы не "корона" ли это отвечали отрицанием. Кроме участковых мы эти анализы "заставляли" смотреть платных, вызываемых на дом врачей - уролога, гастроэнтеролога, 2х терапевтов. Лечили нас клафораном и метронидазолом, т.к. лечение амоксиклав, выписанное участковыми не приносило результата (но тогда её хотя бы слушали). Силы стали медленно возвращаться и опять 16.10.20 - температура и т.д. (уже писала выше). Прикреплю анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Посмотрела все анализы. Первая вспышка и в самом деле была не ковид, так на данный момент нет антител G, через 1,5 месяца они бы обязательно были. Сейчас они еще не появились, мало времени прошло. По анализам мочи и крови- была бактериальная инфекция (цистит, пиелонефрит). Сейчас как анализ мочи?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, я извиняюсь, изучила показания по Эликвису "Исключение составляют пациенты с тяжелым и - умеренно выраженным митральным стенозом или с искусственными клапанами сердца" - это к нам не относится (нашла знакомые слова из её заболеваний ("стеноз" и "митральный")

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Митрального стеноза у Вас нет, есть только умеренный аортальный-это возрастное отложение кальция. И митральный стеноз, и искусственный клапан не являются противопоказанием, эликвис просто в этом случае недостаточно эффективен, нужные другие более сильные препараты. А в Вашем случае достаточно будет эликвиса 2,5 мг*2 раза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, в этот раз не сдавали ещё. Думали повышение температуры - это почки (у нас же стент и камень большой в левом мочеточнике). Поэтому полечились (на всякий случай нобазитом, азитромицином и цефтриаксоном) и пошли сдавать ПЦР для плановой госпитализации (замена стента должа была состояться) - но гром среди ясного неба, положительный мазок. У меня и брата (мы были в контакте и с ней и с "миром", в отличие от мамы, отрицательные ПЦР). Общую кровь это мы попутно взяли.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, я еще задам вопрос (обещаю, последний). Можно ли вообще в её случае понизить группу сердечной недостаточности - уролог настаивал попробовать (чтобы не менять стент, а удалить его, а разбить камни, для этого нужно разрешение на спинальный наркоз, а с её ХСН кардиологи не разрешают, да анестезиологи не берутся вводить наркоз)

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020

Кардиолог

Задавайте столько вопросов, сколько нужно, так как заболевание серьезное. Чтобы я могла ответить на Ваш вопрос, прикрепите пожалуйста результаты последнего ЭХОКГ (ФВ какая) и УЗИ внутренних органов (есть ли застой в печени).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, последние исследования из стационара от августа, брюшная полость от сентября. Прикрепила.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Марина, Спасибо за консультацию! Здоровья вам.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2020

Кардиолог

По анализам - признаки воспаления ( соэ =40 высокая),
Ацц советую увеличить до 600 мг/ сут 2 раза в день;
Вместо кардиаск советую табл Эликвис 2,5 мг 2 раза в день для предотвращения тромбообразования.
В плане обследования: нужно сделать экг, желательно кт органов грудной клетки. И сатурацию ежедневно проверять ( главное ., чтобы она была не ниже 95-94).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2020

Кардиолог

Учитывая невысокие цифры АД есть смысл вместо престанса ( он очень сильно снижает АД ) принимать только периндоприл 4 мг утром, Конкор 5 мг продолжить!!!
Верошпирон есть смысл уменьшить до 25 мг ( сейчас нет необходимости в мочегонном эффекте, только для предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2020

Кардиолог

В целом по анализам и уровню сатурации - ситуация стабильная, но при любом ухудшении самочувствия - вызывайте скорую!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 31 октября 2020

Клиент

Юлия, скорая приезжает в течении нескольких суток. Сейчас есть только одно заболевание - Ковид 19.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низковольтажное ЭКГ

1 ответ

9 мин. назад

699.00 р.

Диана, Воронеж

Можно ли принимать Зенон с гипотериозом

1 ответ

4 мин. назад

699.00 р.

Анастасия, Балашиха

Нужно ли мне пить таблетки после высокого давления?

2 ответа

23 мин. назад

1000.00 р.

Дмитрий, Москва

Пульс высокий

3 ответа

58 мин. назад

700.00 р.

Элина

Уточнение по анализам

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Рита

Посмотрите ЭКГ

6 ответов

1 час назад

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Высокий пуль при низком давлении

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Альбина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 31 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-31T17:56:20+03:00

Посмотрела результаты. Все совсем неплохо, в стационаре Вам написали более тяжелую степень сердечной недостаточности, чем была на самом деле (так часто делают, бюрократические проблемы). По результатам исследования - ХСН 2а. ФК 3- ставится на основании жалоб пациента- одышка при ходьбе меньше 100 м, если больше 100 м, то уже ФК 2. Сократимость сердца в норме, так что абсолютных противопоказаний к проведению операции нет. Через пару месяцев (должно пройти время после ковида) повторите ЭХОКГ и рентген легких, этих данных будет достаточно для точной степени ХСН.

Пилевина Юлия Владимировна, 31 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-31T15:23:20+03:00

Да, я это очень хорошо знаю и понимаю ,!
Сама работаю на скорой!!!!
По поводу бессонницы- мелаксен хороший препарат , не вызывает привыкания , является аналогом гормона , отвечающего за фазу сна. : 1 табл за 30-40 минут до сна.