Консультация гинеколога /

Беременность +ицн+ хламидии — вопрос №3339628

235 просмотров

Добрый день, у меня замкнутый круг... Уточню сразу что с новым мужем вместе недавно до этого были партнеры, я беременна 17 недель, сначала беременности принимаю вагинально утрожестан 200 мг. 2 раза в день,беременность вторая в прошлую была ицн наложены швы ребенок родился в срок, в эту беременность легла в больницу чтобы наложили швы, очень странная история измерили шейку 22 мм, нужно шить, взяли мазки, в мазке хламидии + кольпит, швы накладывать никто не будет, выписали домой лечение: 1 раз азитромицин 1 г. Выпила ( неделю назад) свечи полижинакс вставляю, у меня их 12 штук, сегодня поехала на УЗИ шейка 31 мм, расширен v образно зев 5 мм, что мне делать, в больнице говорят что выкидыш неизбежен, корректировать не хотят....

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Подгрузитп,пожалуйста,результаты узи .
Шейка длиной более 25 мм не является диагнозом ИЦН ,31 мм это не укорочение шейки матки,длина достаточная . Расширение зева менее 10 мм также не укладывается в диагноз ИЦН .
Клиент
Здравствуйте приложила результат
Клиент
Но до этого зев замкнут был всегда
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не совсем поняла по истории
Длина была 31 мм и стала 25мм?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В данном случае обязательно необходимо пройти лечение против выявленных инфекций и уже после проводить коррекцию длины шейки
Клиент
Нет не так
Клиент
До стационара за день шейка 31 мм, на следующий день в стационаре 22 мм, но зевы замкнуты всегда, сейчас шейка 31 мм, расширение зева
Клиент
Проводить коррекцию шейки мне никто не будет, из за плохого мазка на хламидии
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Расширение менее 10 мм не так опасно, даже если оно V-образное

Сейчас необходим прием утрожестана
После лечения хламидиоза, провести коррекцию длины шейки матки
Клиент
А сколько ждать для того чтобы сдать мазок
Клиент
Еще раз здравствуйте, доехала я до более опытного врача шейка 34 мм, зев Т образный,не верится даже, а Т образный это нормально?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да ,все отлично !🙏очень за вас рада
Клиент
Мне просто интересно как могло так быть
Клиент
Получается мне ждать до следующей недели, и потом сдавать мазок на хламидии, и решать по поводу швов? Или как
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да ,пересдаете мазок 🙏
Легких вам родов и беременности
Принятый ответ
Клиент
И скажите пожалуйста, я не пойму 1 узист не так посмотрела или через 2-3 часа зев закрылся, просто интересны такие разногласия
Клиент
Но где я была на УЗИ во второй раз стаж врача 32 года, на первом УЗИ 4 года, и на втором мне на большом экране показали мою"красивую"шейку и мой зев, который ровный
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
С учетом предоставленой информации если шейка с корректировалась
Значит коррекция не нужна
Гормональные препараты будут хорошо справляться с этим состоянием
Контрол узи через 7-10 дней
Клиент
Не совсем так, за день до стационара шейка была такая же(30-31) но зев замкнут, как в стационаре измеряли не понимаю результаты сегодняшнего УЗИ приложила
Клиент
Вы посмотрели результаты?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Половой и физический покой
Профилактика запоров
Клиент
А что это расширение значит?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Несостоятельность цервикального канала
Но это не страшно
Клиент
Еще раз здравствуйте, я в шоке доехала до более опытного узиста шейка 34 мм, зев Т образный
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично
Все хорошр
Врач УЗД, Гинеколог
Здравствуйте!

Шов нельзя накладывать при наличии инфекции — это повышает риск восходящей инфекции, хориоамнионита и прерывания.
Вам назначили азитромицин и Полижинакс это стандартное начало лечения.
Клиент
А если ухудшение? И что значит начало,почему больше ничего не написали
Врач УЗД, Гинеколог
Потому что в присутствии инфекции, другие вмешательства невозможны, пока только наблюдение
Врач УЗД, Гинеколог
Пока только продолжать динамический контроль
Клиент
Это я поняла, а какое лечение мне еще нужно
Клиент
Получается сами врачи просто убивают ребёнка, простите просто эмоции...
Клиент
Еще раз здравствуйте, я в шоке доехала до опытного узиста шейка 34 мм, зев Т образный
Врач УЗД, Гинеколог
Вы молодец, что поехали к другому специалисту.
Возможно отёк слизистой из-за инфекции мог дать видимость укорочения/раскрытия.
Главное, что сейчас результаты у вас хорошие))
Клиент
А Т образный это нормально да? И я прикрепила второе УЗИ посмотрите пожалуйста
Клиент
И шейка получается длиннее стала, и врач сегодня измеряла её несколько раз первый раз была 38,потом 36,потом мы пол посмотрели и она стала 34 мм
Врач УЗД, Гинеколог
Да, такая форма норма — отсутствие раскрытия
Врач УЗД, Гинеколог
В измерениях могут быть погрешности в миллиметрах, но данные в любом случае не характерны для ИЦН
Клиент
Получается я зря " Пыхчу" Лечение помогает
Врач УЗД, Гинеколог
Вы не зря «пыхтите», вы беспокоитесь о себе и о своем малыше и это правильно. Повторюсь вы молодец, что лишний раз убедились, что угрожающих состояний нет))
Клиент
Спасибо большое,и простите мою назойливость, теперь получается мне спокойно ждать следующей недели и сдать мазок на хламидии? Чтобы не волновали они меня
Врач УЗД, Гинеколог
Да, сейчас тактика выжидательная)
Врач УЗД, Гинеколог
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Клиент
И простите меня еще за вопросы, а почему так вышло? 2 врача в один день измеряют вот так вот шейку, на втором УЗИ где все закрыто, я сама видела свою шейку, красивая такая) и видела что зев ровный, а что же на том УЗИ было?
Клиент
И почему именно пишут Т образный зев, раньше просто зев сомкнут, и что значит цервикальный канал 1.5 мм?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте.
Учитывая положительную динамику и длину шейки матки в 31 мм, показаний для коррекции ИЦН нет. Вам стоит противень курс лечения , по завершению выполнить контрольную цервикометрию( измерение длины шейки матки) , если показания будут то конечно проведать коррекция ицн.
Половому партнеры обязательно совместное лечение.
Клиент
Не совсем все так, шейка до стационара была 30-31 зев замкнут,на следующий день в стационаре 22 мм, сегодня такая же шейка но расширение
Клиент
Сказали что при таких анализах никто накладывать швы не будет
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Немного не поняла по описанной истории…
Сейчас продолжить сохраняющую терапию и завершить лечение хламидиоза, к сожалению с инфекцией нельзя, это может привести к воспалению матки и со всеми последствиями, возможно время играет на вас и все выполнят только позже.
Клиент
А какое последующее лечение
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Последующее лечение-это если есть укорочение шейки матки коррекция ее либо швами , либо пессарием.
Клиент
Простите меня за эмоции, если я груба,а сейчас нет смысла сдавать мазок на хламидии?
Клиент
Просто, есть расширение, есть угроза а сделать ничего абсолютно нельзя
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Я вас прекрасно понимаю, ваше переживания, ваше эмоциональное состояние… контроль не ранее чем через 2 нед после лечения, так как может быть снова положительный
Клиент
А то что расширение неужели ничего сделать нельзя совсем
Клиент
Просто выкидыш и всё, и все это зря....
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Сейчас стоит продолжить прием утрожестана, больше лежать, не нервничать. Пусть после азитромицина пройдёт хоть 5 дней, сдайте мазки и узи как раз в динамике.
Клиент
Прошло уже 5 дней,и подскажите ещё он может разве помочь всего лишь одна капсула?
Клиент
И расширение это большое уже?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Такой протокол лечения данной инфекции, считается что этого достаточно согласно клиническим исследованиям при хламидиозе.
Тогда можете сдать, возможно результат будет хороший.
До 10 мм это не страшно.
Клиент
А то что написано v расширение зева? Это что такое
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Это раскрытие как воронка, те небольшое есть но не на всем протяжении, когда полностью раскрывается зев то это полное раскрытие шейки матки.
Пока не все так плохо, вам стоит немного успокоиться, нервами вы делаете только хуже. Утрожестан должен держать шейку от раскрытия. Вы сейчас лечитесь , воспаление снимаете, инфекция была причиной раскрытия шейки и ее укорочения, лечение идет!
Клиент
Я честно делала УЗИ 2 дня назад, расширения не было, разве так бывает?
Клиент
Получается от лечения хуже только
Акушер, Гинеколог, Маммолог
От лечение не должно быть хуже , возможно такое что изменение было выполнено неправильно? Измерение проводить трижды и денется среднее значение… может вам обратиться на экспертное узи или на узи при роддоме , чтобы посмотрел специалист высокого уровня
Клиент
Просто очень странно, 2 дня назад я была у более опытного узиста сегодня совсем у молодого специалиста, даже не знаю кому доверять
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Да, возможно и нет повода для переживания! Успокойтесь, продолжайте лечение и запишитесь на уервиеометрию снова к более опытному.
Клиент
Шейка 34 мм, зев замкнут имеет просто Т форму
Клиент
Я доехала до врача
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Что и требовалось доказать!
Клиент
Мне не верится, я плакала в кабинете, получается лечение помогает???
Клиент
А Т форма это нормально?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Да это нормально! Конечно помогает, вам надо перестать переживать, так как это тоже влияет! Все, теперь долечиться, и контроль после курса лечения свечами.
Клиент
А после полижинакс мне лактожиналь не нужен?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Иногда на фоне приема лактобактерий может быть рецидив, поэтому я бы порекомендовала пить Вагилак внутрь, по 1 капс 2 раза в день 14 дней
Клиент
А мне уже сейчас можно пить?
Клиент
То врач сказала на 10 свече полижинакс вводить лактожиналь
Клиент
И можно я ещё спрошу, не понимаю это 1 узист не так посмотрела? Или зев закрылся в итоге?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
По завершениюлеяени желательно, поставите последнюю свечу и начнете пить.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Бывает так, на фоне купирования воспаления шейка может закрыться. Утрожестан тоже оказывает свое положительное влияние, в комплексе привело к смыкание. Динамика очень хорошая, признаков ИЦН нет, но все равно контроль длины и излеченности.
Клиент
И простите меня еще за вопросы, а почему так вышло? 2 врача в один день измеряют вот так вот шейку, на втором УЗИ где все закрыто, я сама видела свою шейку, красивая такая) и видела что зев ровный, а что же на том УЗИ было?
Клиент
И почему именно пишут Т образный зев, раньше просто зев сомкнут, и что значит цервикальный канал 1.5 мм?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Т -образный это все равно велики риски угрозы прерывания беременности.
Принятый ответ
Клиент
Получается не все так хорошо?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Обычно в такой ситуации в первую очередь рекомендуется провести антибактериальное лечение, так как непролеченная инфекция несет множественные риски в том числе в отношении шейки.
Далее после завершения курса и контрольных анализов необходимо перемерить длину шейки и цервикальный канал и решать вопрос об установке пессария либо наложить швы на матку.
Клиент
Добрый день, а как же раскрытие
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Список анализов перед половым актом
21 марта 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Тревожность. Фобии.
16 февраля
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Ксения Сергеевна Девятилова
15 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2008-2014 г. ГБОУ ВПО НГМ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина