Бронхит: нужны ли антибиотики по результатам анализов? Дальнейшие действия? — вопрос №3341027
Добрый день уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов и определиться с дальнейшими действиями.
Предыстория:
С 22/05 болела, диагноз "Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточененная + Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слева, обострение". Т.к. гайморит одонтогенный, предстоит удаление причинных зубов (сложное, у челюстно-лицевого хирурга), гайморотомия по результатам последней КТ отменена.
Очень не вовремя заболела накануне удаления зубов...
По словам дежурного врача - "дыхание жестковато".
Принимала по назначению дежурного врача и ЛОРа в течение 10 дней Таваник, 10 дней Метронидазол, 5 дней АЦЦ, 10 дней Полидексу, 10 дней Цетрин, витамины.
Наступило улучшение, остался эпизодический кашель.
29 мая посетила ЛОРа - улучшение, продолжать Полидексу до истечения 10 дней и планировать удаление зубов у ЧЛХ.
28 и 30 мая посещала дежурного врача поликлиники - улучшение, кашель остаточный, "пройдет сам максимум за месяц", можно на работу.
11.06 вновь обратилась к дежурному врачу поликлиники с жалобами на кашель и желто-зеленую мокроту по утрам в течение двух предшествовавших дней, в остальное время мокрота прозрачная. Врачом выдвинуто предположение, что проблема в синусите - диагноз "Острый неуточненный синусит".
Направлена к ЛОРу. По словам ЛОРа, по ЛОР-части проблем нет.
Направлена к терапевту: диагноз "Острый бронхит неуточненный". "Дыхание жесткое над всеми легочными полями, хрипы не выслушиваются, при попытке выполнить форсированный выдох - кашель".
Флуифорт заменен на Эльмуцин, также назначены Цетрин, Ингалипт, игналяции Пульмикорт, Ганатон. Дыхательная гимнастика.
Анализы: Общий анализ крови, Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты, Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (ПМУ).
Результаты анализов прикрепила.
Предполагаю, что желтая "мокрота" все-таки не связана с легкими/бронхами: при подготовке к сдаче мокроты, после чистки зубов и полоскания рта, первая "порция" утренней мокроты была прозрачной. Во рту и горле по утрам скапливается желтая слюна (причина в зубе, виновнике гайморита? Затеке из носа?). Периодически ощущается, что что-то стекает по горлу.
В течение дня также эпизодически отплевываюсь чем-то желтым.
14.06 повторный прием терапевта. Все то же жесткое дыхание, хрипы при выдохе не выслушиваются.
Добавилась периодически возникающая боль под лопатками и за грудиной слева. По словам терапевта - "накашляла".
По анализу крови и мокроты терапевт определил - бронхит бактериальный. Но для назначения определенного препарата необходимо дождаться результатов анализа мокроты на чувствительность к антибиотикам: в апреле-мае было уже три курса антибиотиков (Супракс, Клацид СР и Таваник) по поводу гайморита.
Назначены еще два анализа крови: Определение антител классов А, M, G (IgA, IgM, IgG) к микоплазме пневмонии
(Mycoplasma pneumoniae) в крови ИФА и (Определение антител к хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae) в крови ИФА. Оба анализа еще в работе.
Состояние на данный момент: кашля практически нет, присутствует ощущение стекания чего-то по горлу и ниже, желание откашляться. При откашливании мокрота прозрачная.
Практически не возникает боль по под лопатками и за грудиной. Нос дышит (заложенности и соплей не наблюдалось с начала июня).
Продолжаю принимать Эльмуцин, Цетрин, Ганатон и Ингалипт, ингаляции с Пульмикортом.
Сегодня, наконец, готов анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам. Ну, как, "готов": в бланке исследования я такую информацию не обнаружила...
Только комментарий: При выявлении нормальной и сопутствующей микрофлоры в любом титре, а также условно-патогенной микрофлоры, не имеющей диагностического значения, в низком титре (<10^4 КОЕ/тамп, КОЕ/мл или КОЕ/грамм), определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится.
Правильно ли я поняла, что ни один штамм в значимом количестве не выявлен и антибиотики принимать нет необходимости?
Терапевт сказала, что следующий прием - после готовности анализов на чувствительность к антибиотикам. А после получения такого результата я в раздумьях: записываться на прием или дождаться результатов на антитела к возбудителям пневмонии?
Стоит ли делать КТ и даст ли это исследование какую-то дополнительную информацию? Два терапевта пневмонию не "наслушали", про необходимость КТ сказали, что необходимости нет...
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться и понять, как все-таки лечиться!
С уважением,
Елена
Возраст: 41
Хронические болезни: Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слеваНа сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!