Что вас беспокоит?
Понос у новорожденного
Здравствуйте, дочке 3,5 мес, на ГВ. С рождения при каждом кормлении очень сильно плачет, животик бурлит и сильное газообразование. Не так давно сдали анализ на дисбактериоз, высеился стафилококк в 4 степени, а так же копрограмму и где выявили лейкоциты в слизи 20-30, а так же реакция на скрытую кровь и белок. Пошли к педиатру нам назначили лактазу (хотя стул не пенится и в весе ребенок прибавляет по 700-800 гр) но после нее у нас начался понос, жидкий стул который даже не могу собрать на анализ, сразу впитывается. Есть фото. Сходили к гастроэнтерологу, на консультацию какую смесь можно вводить для перехода на ИВ, сказала что нутрилон пепти аллергия, так как это аллергия на коровье молоко. Вопрос как можно определить аллергию без соответсвующего анализа и действительно ли нам подходит эта смесь? Возможно стоит начать с обычной смеси?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, так как у каждого своя в норме микрофлора. Изменения в данном анализе никак не лечим. Диагноза дисбактериоз так же не существует.
Прожилки крови в стуле есть у ребенка?
Положительная реакция на белок может быть из за незрелой фермантивной системы у малышей.
Кал на скрытую кровь лучше сдать качественным методом, так как в копрограмме может быть ложноположительный результат.
Ферменты лактазы назначают, когда стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Как я поняла, данных симптомов нет у малыша?
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект, выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
И правило поняла, что стул, как вода, начался после приема лактазы?
Здравствуйте, нет прожилок нет, пены тоже нет. Просто жидкий стул как на фото. Семитиконы даю, массажики, высаживания, животики все делаю. Но каждое кормление это пытка, она начинает истерить и толком ничего не съедает.
Стул и раньше был жидковат, но после лектазы как будто хуже стало. Сейчас два дня давала бак сет вроде лучше стало. Вопрос касательно смеси очень волнует..
Бак сет можно продолжить курсом, так как должен посол справиться с жидком стулом.
Если малыш прибавляет хорошо, прожилок крови в стуле нет, по одним анализам не ставят аллергию на белок коровьего молока
Тем более, повторюсь, в копрограмме реакция на скрытую кровь может быть ложноположительная, либо могут быть микротрещины, если ребенок тужится перед или во время дефекации, которые так же могут давать положительную реакцию на скрытую кровь.
Так же беспокойство ребенка во время кормления может быть связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Ребенок на смеси, который сейчас, с рождения? И когда появилось беспокойство малыша?
Беспокойство с рождения, еще в роддоме началось. Вытягивается, тужится без конца, особенно при кормлении, все бурлит в животике. А с чем тогда могут быть связаны лейкоциты в слизи? Сейчас на ГВ, сегодня планировала начать вводить смесь, но у меня есть сомнения что нам нужна именно эта смесь.
А вы не хотите продолжать гв? Хотите на смесь перейти?
Только из-за за того что дочь страдает, плюс воспаление в кишечнике. Я отказывалась на время от молочки, но результата не было, поэтому я не уверена что дело в этом. Врач сказала что от мяса тоже нужно отказаться, но мне тяжело есть одну курицу.. может быть есть анализ что бы точно определить есть у нее аллергия на белок?
Как правило, при аллергии на белок коровьего молока у малышей будет плохой набор веса, может быть сыпь, чаще всего главный симптом - это прожилки крови в кале
Тем более, Вы соблюдали диету безмолочную, а положительного результата не было, если бы это было абкм, результат бы был
Узи брюшной полости не делали?
Делали в 1 мес в пол-ке, все было хорошо. Подскажите, пожалуйста, если оставлять ГВ, какие нужно анализы сдать что бы исключить аллергию на белок и как нам вылечить лейкоциты?
Сколько держали диету при грудном вскармливании?
Месяца полтора, перешла на растительные продукты.
К сожалению, некоторые форма абкм видно по анализам
Если Вы больше не хотите кормить грудью, то можно перейти на смесь, которую порекомендовал гастроэнтеролог, посмотреть, будет ли эффект. Если да, то на данной смеси не менее 6 месяцев
Если эффекта не будет, можно будет перейти на обычную смесь
Эффект оцениваем не менее, чем через 14 дней
Добрый день!
Кал на дисбактериоз не является информативным анализом. Так как в кишечнике «живет» условно-патогенная микрофлора, которая в норме может сеяться при сдаче анализа.
Более того, у малыша на сегодняшний день происходит установление микрофлоры, что также может менять состав микрофлоры.
Если мы будем сдавать кал на дисбиоз каждый день, то каждый день результат будет меняться.
Условно-патогенная Флора не требует терапии.
По копрологическому исследованию имеются признаки ферментативной незрелости, что является вариантом нормы для малышей до 2 лет. Кал не стерилен, особенно у малышей на ГВ, поэтому «живые клетки» грудного молока могут быть расценены, как лейкоциты. Имеется положительная реакция на скрытую кровь, но в рамках копрограммы зачастую может быть ложно-положительный результат.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется дополнительная сдача кала на скрытую кровь методом FOB.
Жидкий стул может быть проявлением транзиторной лактазной недостаточности при хороших ежемесячных прибавках.
Обычно АБКМ проявляется симптомами колита: кровь в стуле, синдром срыгиваний фонтаном, низкие прибавки в массе тела, кожный синдром.
Подскажите, на сегодняшний день ребёнок получает грудное молоко? Отмечали ли когда-то прожилки крови в стуле? Бывают ли полные отказы от груди? Насколько много газов по субъективным ощущениям?
Вероника, здравствуйте
Вчера начала давать смесь, один раз дала. А так на гв. Прожилок никогда не было, пены тоже. Отказы бывают когда дочка начинает есть, папа минут и начинаются газы, пукать не особо умеет, истерит и перестает есть. На мой взгляд газов очень много! Каждое кормление муки у нее. Не знаю стоит ли продолжать эту смесь если аллергии на белок нет?
Смеси на основе полного гидролиза достаточно тяжело переносятся малышами, если назначены без явных показаний.
Вполне вероятно, что кратковременный отказ связан с активизацией перистальтики во время кормления и продвижения газов, что доставляет дискомфорт малышу.
Препараты симетикона пробовали на постоянной основе?
Значит от этого волшебной пилюли нет? Может быть попробовать другую смесь, обычную? Я в принципе и так хотела ее на ИВ перевести. Что скажете про нистожен смесь? Она вроде как раз от коликов и тд..
Да, каждый день даю эспумизан
К сожалению, волшебной таблетки нет
У всех малышей разная нервная регуляция и восприимчивость к боли и газам, поэтому у многих малышей период беспокойства в животе может юфть более длительным.
Если планировали переход на ИВ, то вполне возможен переход на обычную адаптированную молочную смесь на ваше усмотрение.
Нестожен вполне неплохая смесь.
Спасибо вам большое!
Будьте здоровы!
Вероника, а не могли бы взглянуть на свежую копрограмму? Есть на что обратить внимание?
В целом, все показатели соответствуют возрасту малыша, грубых изменений нет
У нас был медотвод от прививки из за лейкоцитов в кишечнике, получается что прививку ставить можно?
Принятый ответ
Одни лейкоциты по копрограмме не являются прямым противопоказанием к вакцинации, так как копродогический метод исследования не специфичен
Если ребёнок соматически здоров, то прививать можно после очного осмотра педиатра
Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует . Флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет.
При Абкм наблюдаем симптомокомплекс
-при абкм стул жидкий, частый или наоборот запор,
- прожилки крови в стуле,
- срыгивания
- недостаточные прибавки в весе ,
- высыпания на коже.
Если симптомов нет , показаний к лечебной смеси нет .
Подключить пробиотик в подобной ситуации рекомендуют баксет беби для скрепления стула.
Ферменты при при лактазной недостаточности добавляют в каждое кормление .
Марина, добрый день. Нет таких симптомов у нее нет, только вот недавно жидкий стул начался, но после применения бак сет наладился. Истерики так и продолжаются каждое кормление. Значит все таки лактазу нужно?
От ферментов вреда не будет , даже при сильных колики , может быть улучшение.
Думаю пока можно оставить.
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Высыпаний по типу атопического дерматита
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
То данных за АБКМ нет
Вводить смесь на полном гидролизе белка не нужно
Эльнура, добрый вечер, а не могли бы взглянуть на свежую копрограмму? Есть на что обратить внимание?
По анализу данных за АБКМ нет
Такие показатели могут быть при лактазной недостаточности
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста
Анастасия, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
При АБКМ чаще беспокоят такие симптомы, как прожилки крови в кале, срыгивания частые и обильные, Вы таких моментов не описываете.
Копрограмма свежая без особенностей, скрытая кровь не обнаружена.
Касательно определения аллергии - здесь нужно проконсультироваться с доктором аллергологом дополнительно, он назначает определенный анализ крови для выявления аллергии на белок коровьего молока.
Но, если честно, признаков АБКМ я не вижу.
И если Вы хотите завершить ГВ и перейти на смесь - я бы начала с обычной смеси, а не лечебной.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202027 ответов
- 19 Июня 202110 ответов
- 17 Ноября 202110 ответов